Ушиб грудной клетки степень тяжести

К открытым повреждениям относят переломы грудной клетки, грудины, лопатки, сдавления, ушибы грудной клетки. Первая помощь при закрытой травме груди – введение обезболивающих средств, случаях пневмоторакса – дренирование плевральной полости, введение сердечных, сосудистых средств, оксигенотерапия. Такие травмы могут сильно различаться как по характеру, так и по тяжести, однако изза потенциальной опасности для жизни пациента на начальном этапе всегда рассматриваются врачами, как серьезные, требующие детального обследования больного. При отдавливании переломанного ребра внутрь происходит угловое смещение отломков. Отрывные переломы рёбер с IX и ниже характеризуются большим смещением отломка, оторванного от ребра. Распространена травма и у спортсменов во время состязаний, которые допускают грубое силовое воздействие. Об особенностях данного вида травмы, которая может быть довольно болезненной, и пойдет речь. Надежную защиту органам обеспечивают ребра, которые окружают грудную клетку с передней и задней части. Ребра берут начало от позвоночника и обрамляют грудную клетку, заканчиваясь центре ее передней чести. Плоскую кость, которой смыкаются ребра, называют грудиной и рассматривают ее как единое целое.

Вместе с тем, она состоит из трех отделов, каждый из которых имеет свою специфику. Травмы, которые характерны для данной области, обычно включают ушиб грудной клетки и перелом грудины. Очень часто данная травма имеет место у футболистов, поскольку во время матча спортсмены часто сталкиваются друг с другом и получают удары огромной силы. Главным признаком серьезной травмы является сильная боль центральной части грудной клетки. Для того, чтобы получить точный диагноз, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Согласитесь, что ставить под сомнение весь тот опыт, который накопила медицина за годы своего существования – неразумно, как минимум. Кроме того, такой ушиб довольно часто сопровождается реберным переломом. Важно отметить, что перелом ребра бывает двух типов открытый, характеризующийся появлением ран над местом перелома, и закрытый, при котором кожный покров не повреждается. Если рассматривать вопрос о том, как лечить перелом ребра, следует отметить, что при таких травмах необходимо оказание первой помощи. В некоторых случаях перелом может стать причиной летального исхода, так как сломанное ребро может повредить жизненноважные органы человека.

Возможно, результате сдавления щенок получил тупую травму внутренних органов полости живота или грудной клетки. Животному назначают консервативное лечение, которое имеет своей целью уменьшение травматического отёка, профилактику кровотечения или предотвращение присоединения инфекции месте травмы. Жидкость также сдавливает воздушную ткань лёгкого и приводит к его коллапсу. Не следует пытаться справиться с проблемой самостоятельно – это может привести к плачевным последствиям. Позаботьтесь, чтобы ваш питомец сохранял максимальную неподвижность, и чтобы его не растрясло при транспортировке. Закройте питомцу челюсти и, накрыв нос тканью или носовым платком, вдувайте ему воздух ноздри с частотой 15 раз минуту. При вдыхании происходит вращение задних концов ребер вокруг упомянутой при описании соединений ребер оси, причем передние их концы приподнимаются так, что грудная клетка расширяется переднезаднем размере. Благодаря косому направлению оси вращения происходит одновременно и раздвигание ребер стороны, вследствие чего увеличивается и поперечный размер грудной клетки.

При физической нагрузке и некоторых заболеваниях дыхание требует дополнительных усилий при этом дыхательный акт включаются вспомогательные мышцы, наиболее значимой из которых является грудиноключичнососцевидная мышца становятся заметными также лестничные мышцы. Открытые повреждения ранения непроникающие повреждения ранения мягких тканей, повреждения открытые переломы костей проникающие повреждения плевры и лёгких с гемотораксом и или пневмотораксом, повреждения сердца, повреждения пищевода Принципы диагностики травм грудной клетки. Оценка внешних клинических признаков както деформация груди, характер и частота дыхания, цианоз. Для диагностики используют лабораторные и инструментальные методы исследования • рентгеноскопия • рентгенография • томография • бронхография · плевральная пункция. Помимо указанных выше симптомов, аускультативно можно услышать крепитацию отломков ребер виде резкого хлопающего звука момент вдоха. Изолированные переломы лечат амбулаторно, поэтому пациента следует направить травматологический пункт. При множественных переломах ребер, сопровождающихся одышкой, цианозом, признаками шока, госпитализация реанимационное отделение. Вследствие нарушения венозного оттока от верхней половины тела резко повышается давление системе верхней полой вены с образованием множественных мелких кровоизлияний петехий коже, слизистых оболочках и во внутренних органах, прежде всего головном мозге. В тяжелых случаях больные без сознания, отмечается резкий цианоз всего тела, иногда лица, шеи, верхней половины туловища Множественные петехий на лице, конъюнктиве глаз и на коже верхней половины туловища, лица, шеи Дыхание поверхностное, частое, при отсутствии лечения сменяется редкимагональным вплоть до полной остановки. Является осложнением травмы грудной клетки и служит бесспорным признаком разрыва легкого или реже бронха.

При пневмотораксе через разрыв легких или бронха плевральную полость выходит воздух, результате чего наступает спадание легкого от небольшого поджатия до тотального спадания с полным выключением его из дыхания. При больших разрывах воздух нагнетается при каждом вдохе по типу клапанного механизма, вследствие чего резко повышается давление плевральной полости. При тяжелом общем состоянии и бесспорных признаках напряженного пневмоторакса необходимо приготовить оснащение для плевральной пункции. Придание возвышенного положения больному, наложение окклюзионной повязки, дача кислорода, сердечных средств. А S25 дает понятие о травматическом повреждении сосудов на этом уровне.

Также нередко бывает ушиб легкого, а вместе с ним и спинного мозга, нервов, находящихся на этом уровне. При ушибе образуется гематома, нередко происходит болезненное сокращение мышц. Пострадавший предъявляет жалобы на то, что ему больно вдохнуть, месте ушиба возникает подкожное кровоизлияние, оно отекает. Часто ушиб бывает настолько сильным, что приводит не только к травме спинного мозга, но и к разрывам сосудов, вследствие чего полости плевры скапливается кровь и приводит к гемотораксу. На это место прикладывается холод, предварительно завернутый полотенце на 15 минут. Увязывать грудную клетку не рекомендуется, естественно, что боль справа или слева локализована, она уменьшится, однако, повышается при этом риск развития застойных явлений.

Показано продолжать холодные компрессы, дополнительно применяются специальные обезболивающие мази и гели. В качестве анальгетиков выступают нестероидные противовоспалительные средства. Прежде всего, это обстоятельство касается лиц женского пола, поэтому лечение ушибов, особенно молочной железы, должно проходить очень тщательно. Страдает и сердечнососудистая система, а если удар был сильным, то возможна травма сосудов и образование тромбов. Повреждения последней контузионные гематомы и разрывы возможны при сдавлении грудной клетки без повреждения грудной стенки. Ушиб грудной клетки симптомы Разнообразны зависимости от степени ушиба. Гемоторакс — внутриплевральное скопление крови полости плевры вследствие повреждения сосудов грудной стенки, легких и других органов грудной полости, а также повреждения сосудов брюшной полости при комбинированных ранениях. Пневмоторакс Скопление воздуха грудной полости может быть при проникающем ранении грудной полости, разрыве легочной ткани, вскрытии плевру абсцесса и бронхоэктаза, разрыве плевральных спаек. Закрытый пневмоторакс Наблюдается как при закрытых повреждениях, так и при ранениях тех случаях, когда имеется препятствие к выходу воздуха из плевральной полости.

При подкожной эмфиземе Воздух определяется при пальпации ощущение хруста. Ушиб грудной клетки лечение Больной укладывается полусидячем положении. Редкость переломов рёбер у детей объясняется эластичностью и гибкостью у них грудной клетки. Перелом рёбер всегда отягощает и без того тяжёлое общее состояние больного вследствие развития гипоксии недостатка кислорода и гиперкапнии избытка углекислоты. У пожилых людей вместо новокаина лучше вводить 1% раствор лидокаина как менее токсичный препарат до. Ушибы грудной клетки небольшой силы характеризуются только болезненностью и небольшой гематомой кровоизлиянием месте ушиба практически они не требуют никакого лечения.

Может произойти также массивный разрыв тканей и органов со смертельным исходом. Сдавления грудной клетки тела тупыми, но не твёрдыми предметами напоминают собой по своей клинической картине ушибы. Прямой перелом грудины может возникнуть результате удара тяжёлым предметом грудь, при автомобильных катастрофах, особенно при ударе груди водителя о руль, сдавления грудной клетки переднезаднем направлении. Воздух проходит средостение и эмфизема распространяется на верхнюю часть груди, шею и лицо. При травмах, которые возникают у детей, применяется предварительная пункция конической связки с последующей подачи кислорода через иглу. Через 2 суток после травмы место повреждения нужно прогревать для активизации кровообращения. Сотрясение, сдавление груди, синдром травматической асфиксии очень часто встречаются при катастрофах, приводящих к сдавлению грудной клетки, ударе взрывной волной или мощной струей воды, падении с высоты. Синдром травматической асфиксии обусловлен резким повышением давления верхней полой вене, затруднением поступления крови правое предсердие и оттока венозной крови из головы, шеи, надплечий.

Пострадавшие жалуются на боль груди, нехватку воздуха, шум ушах, осиплость голоса. При большом, или тотальном, пневмотораксе легкое занимает менее половины нормального объема или вообще коллабировано. Отсюда вытекают неточность показателей летальности при показателях ISS от 16 до 25 баллов, то есть первую очередь при тяжелых или критических повреждениях одного участка тела. Прежде чем изготовить то или иное средство народной медицины, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Чтобы оценить состояние грудной клетки, ребер, легких и сердца пациента при ушибе 24 степени обязательно доставляют стационар и проводят полное обследование для исключения серьезных повреждений.

Снизить вероятность возникновения осложнений или степени их проявления помогает своевременное комплексное лечение условиях стационара под контролем опытных специалистов. Также поздние сроки после травмы более 3х месяцев разрешается плавание и постепенное возвращение человека к труду. Воронович Различают закрытую черепномозговую травму, при которой отсутствуют условия для инфицирования мозга и его оболочек, и открытую, которая часто приводит к развитию инфекционных осложнений со стороны мозговых оболочек менингит и мозга абсцесс, энцефалит. Сотрясение головного мозга обычно проявляется потерей сознания различной продолжительности от нескольких мгновений до нескольких минут. При сотрясении головного мозга проводят консервативное лечение назначают ненаркотические анальгетики при болях, антибактериальные средства при наличии ран мягких тканей, седативные и снотворные средства, постельный режим на 710 суток. В неврологическом статусе отмечаются ритмическое подёргивание глаз при взгляде стороны нистагм, менингеальные знаки, асимметрия рефлексов.

Характеризуется длительным выклюMy WebPage чением сознания продолжительностью до 12 недель. Основной причиной сдавления мозга при черепномозговой травме является скопление крови замкнутом внутричерепном пространстве. Нередко у пострадавшего фиксируются бледность кожных покровов, рвота, тошнота, повышение общей температуры тела и повышение артериального давления. При ушибленной травме поясницы и или области живота ходе проведения диагностических процедур следует исключить повреждение селезенки. Оценку функции дыхания проводят с помощью наблюдений на экскурсией грудной клетки, цветом кожных покровов у человека с адекватным дыханием не может быть синюшных кожных покровов, поднесением зеркальца ко. Тяжесть телесных повреждений при травме принято делить на 3 степени легкую, среднюю и тяжелую. Централизация кровообращения и тахикардия увеличение частоты сердечных сокращений являются компенсаторными механизмами и при своевременном оказании помощи остановка кровотечения, обезболивание, налаживание инфузионной терапии являются обратимыми. Время от времени при простой простуде, эта боль может пройти по окончании курса особого медикаментозного лечения, и обязательного нахождения больного кровати.

Она может застать человека неожиданно как днём при физических нагрузках, так и ночью состоянии спокойствия. Перикардит #8212 воспалительный процесс околосердечной сумки #8212 перикарда, которая есть защитной оболочкой сердца. Проявления перикардита напрямую зависят от интенсивности воспалительных процессов и их формы. В случае если такие симптомы имели место быть, необходимо без промедлений вызвать скорую, поскольку жизнь больного без помощи докторов может оборваться любую секунду. Диагноз больному, обратившемуся поликлинику с болью грудной клетке справа, ставится по строгому алгоритму.

Так как печень #8212 это орган, который более остальных подвержен чувствительности к медикаментозным нагрузкам, он страдает от некомпетентного вмешательства, способное привести к необратимым последствиям. В этом случае всё зависит лишь от вас самих!. Повреждающий фактор — это тело предмет, вещество или явление, способные причинять повреждения. Под потерей речи понимают потерю способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными окружающим, либо результате потери голоса. Какова степень тяжести вреда здоровью с указанием квалифициру­ ющего признака?. Уникальность переломов рёбер у детей разъясняется эластичностью и гибкостью у них грудной клетки. Отрывные переломы рёбер с IX и ниже характеризуются громадным смещением отломка, оторванного от ребра. При сотрясениях тканях организма не находят какихлибо анатомических трансформаций, но наряду с этим начинается очень тяжёлая картина шока.

Воздушное пространство проходит средостение и эмфизема распространяется на верхнюю часть груди, шею и лицо. При проникающих ранениях грудной клетки клиническая картина шока пара отличается от простой и носит название плевропульмонального шока. Довольно часто появляющаяся на этом фоне кровопотеря особенно не хорошо переносится больными и ухудшает их состояние. Прерывание беременности прекращение течения беременности независимо от срока, вызванное причиненным вредом здоровью, с развитием выкидыша, внутриутробной гибелью плода, преждевременными родами либо обусловившее необходимость медицинского вмешательства. В случае если множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, производится по их совокупности.

Сумму возмещения за моральный ущерб переживания, стресс, потеря работы. Тяжкая степеньэто долгое расстройство здоровья, утрата или серьезное повреждение органов, нарушение целостности жизнеобеспечения систем организма. Всего их три легкий вред это несерьезные ссадины и ушибы, также порезы. По данным статистики такие травмы наблюдаются у 70% людей, обращающихся к травматологу по поводу подозрения на повреждение грудной клетки, и у 16% пациентов с переломами. В зависимости от состояния реберных костей специалисты выделяют два типа переломов ребер. При переломах расположенных на передней части грудной клетки ребер боли более интенсивные, а при повреждении расположенных на задней части грудной клетки реберных костей болезненные ощущения менее выражены во время дыхания они двигаются меньше и их отломки почти не смещаются. Для фиксации костных отломков при двухсторонних переломах может рекомендоваться хирургическая операция для установки фиксирующих пластин, которые смогут удерживать отломки ребер необходимом положении до полного срастания. Эту информацию должен знать каждый специалист области травматологии и применять ее при назначении методов диагностики и терапии.

Предотвращение смертельного исхода, обусловленное оказанием медицинской помощи, не должно приниматься во внимание при определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. Расстройство здоровья состоит во временном нарушении функций органов и или систем органов, непосредственно связанном с повреждением, заболеванием, патологическим состоянием, обусловившим временную нетрудоспособность. Можно пользоваться электрической грелкой или классической синей лампой, но продолжительность таких процедур должна составлять не более 3040 минут день. Еще одна характеристика, которая свидетельствует об ушибе легкого и плевры — попадание воздуха пространство под кожей. Клиническая картина зависимости от продолжительности и силы сдавления различна.

Диагноз не представляет затруднений, когда пострадавший сознании и точно указывает на местоположение раны. При физическом исследовании сердца перкуторные границы существенно не изменены. Для предупреждения повторных нарушений ритма необходимо применять лидокаин. Возникают вследствие ударов значительной силы по животу при наезде автомобиля, автомобильных авариях, падения с большой высоты, ударами ногами по животу и нижним отделам грудной клетки. Диагноз типичных случаях установить нетрудно на основании описанной выше клинической картины. Но время этом случае играет против пострадавшего каждое новое движение способствует дальнейшему разрушению позвонка. У пострадавшего может раздуть не только область груди, но и шею, лицо, живот, бедра и даже мошонку. Может ухудшиться кровообращение и возникнуть слабость нижних конечностях, отеки лодыжках. Сразу после травмы серьезная симптоматика может не проявить себя, поэтому следует отказаться от нагрузок на неделю и соблюдать постельный режим. Мотоциклист, велосипедист или спортсмен могут быть найдены на месте аварии шлеме.

При нарастающей сердечнолегочной недостаточности результате медиастинальной эмфиземы производят надгрудинную медиастинотомию с целью декомпрессии. В операционную первую очередь направляют пострадавших с подозрением на ранение сердца, с открытым гемопневмотораксом, находящихся бессознательном состоянии с угрозой асфиксии, наружным артериальным кровотечением при ранениях груди. В этих случаях пункция или дренирование плевральной полости не дают эффекта, так как игла или трубка забиваются сгустками. Фиксация ребер при флотирующих переломах может быть выполнена при помощи телескопической шины. При открытом пневмотораксе основным лечении является операция герметизации плевральной полости, которая производится при оказании квалифицированной хирургической помощи. Если ранее эта операция не была выполнена например, пострадавший поступил непосредственно из очага поражения специализированный стационар, его направляют операционную первую очередь по жизненным показаниям.

Односторонние переломы лопатки были обнаружены 12, 2% закрытой тупой травмы груди только случаях автомобильной травмы и падения с высоты сочетались с множественными переломами ребер. Повреждения спинного мозга были выявленны у каждого пятого сочетании с переломами грудных позвонков. Возникает кровотечение плевральную полость, а если сломанное ребро повреждает диафрагму, то грудную клетку смещаются органы брюшной полости. Дополнительные повреждения других органов и частей тела усугубляют тяжесть состояния пострадавшего. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, может быть установлена по результатам непосредственного обследования потерпевшего живого человека или исследования мертвого тела. Медицинские критерии устанавливают две разновидности вреда, опасного для жизни человека а вред здоровью, непосредственно создающий угрозу жизни вред здоровью, вызывающий развитие угрожающего жизни состояния. Под вредом здоровью, непосредственно создающим угрозу жизни человека, понимаются такие повреждения нарушения анатомических структур и физиологических функций, которые при обычном клиническом течении могут закономерно завершиться смертельным исходом между повреждением и последовавшим смертельным исходом существует прямая причинноследственная связь.

Рана может выражаться нарушении целости кожи, черепа и твердой мозговой оболочки. Факт перелома доказывается при его обнаружении во время ревизии раны или хирургической операции, или по результатам рентгенологического исследования. Диагностике помогают исследования ликвора, спондилография, миелография. Ушиб и сотрясение сердца оцениваются зависимости от наличия или отсутствия угрожающего жизни состояния. Изолированные травматические отрывы бронхов практически не образуются.

Второй вариант предусматривает множественные два и более односторонние переломы ребер по двум и более анатомическим линиям сочетании с образованием подвижного участка грудной стенки по типу laquo реберного клапанаraquo. При внебрюшинных разрывах стенки мочевого пузыря моча истекает околопузырную клетчатку с образованием мочевых затеков и развитием гнойного воспаления клетчатки. Окончательный диагноз ставится после специального гинекологического обследования, лапароскопии, ультразвукового исследования. Доказательство тупой травмы рефлексогенной зоны строится на совокупной оценке а событий, предшествовавших травме наличия наружных повреждений проекции рефлексогенных зон клинической картины, зафиксированной непосредственно после травмы. Период выраженных клинических симптомов резкое ухудшение общего состояния, множественные внутрикожные и подслизистые кровоизлияния, анемия, массивное внутреннее кровоизлияние, инфекционные осложнения. Быстрая потеря 30% объема циркулирующей крови ведет к острой анемии, гипоксии головного мозга и может закономерно привести к смертельному исходу. Тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения выражается образованием внутримозговой гематомы, отеком и дислокацией головного мозга вследствие подоболочечной субдуральной, субарахноидальной, надоболочечной эпидуральной гематомы, внутрижелудочкового или внутристволового кровоизлияния. Местные признаки воспалительный инфильтрат, который позднее размягчается с появлением флюктуации. Прижизненное доказательство жировой эмболии основано на совокупности клинических признаков, появляющихся ближайшем периоде после травмы немотивированная тахикардия, острая дыхательная недостаточность, данные изменения психики, сознания, возможна гипоксическая кома, преходящая неврологическая симптоматика, распространенные петехиальные кровоизлияния и гастродуоденальные кровотечения, характерная картина глазного дна белесоватосеребристые облаковидные пятна вокруг сосудов сетчатки, множественные кровоизлияния. Под потерей зрения понимается полная стойкая необратимая слепота на оба глаза или необратимое снижение зрения обоих глаз до остроты 0, 04 и ниже, до светоощущения не более laquo счета пальцев у лицаraquo.

При этом психическое расстройство может быть и временным, и необратимым. Затем выявляют последствия травмы, определяют ее исход и также устанавливают размер стойкой утраты общей трудоспособности. Временное нарушение функций органов и или систем временная нетрудоспособность продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы до 21 дня включительно далее — кратковременное расстройство здоровья. При наличии повреждений разной давности возникновения определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, каждого из них производится отдельно. Один из признаков содержит двуединую характеристику — неизгладимое обезображивание лица. Это дает основание обратить внимание лица, назначившего экспертизу, на выявленные фактические данные. В таких случаях эксперт обязан отметить своем Заключении факт предоставления заверенных копий. Методика проведения таких видов судебномедицинских экспертиз предусматривается специальными Медицинскими критериями, утвержденными Минздравсоцразвития России.

О прямой причинной связи можно судить только том случае, если без причинения повреждения условиях конкретно рассматриваемой ситуации смерть наступить не могла. Кома II степени глубокая полное отсутствие реакции на болевые раздражения, диффузная гипотония мышц, угнетение рефлексов, выраженные нарушения внешнего дыхания и сердечнососудистой деятельности. Клинические проявления острой печеночной недостаточности желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, подкожные и подслизистые кровоизлияния, кровотечение просвет пищеварительного тракта, увеличение иногда — уменьшение размеров печени, болезненность при пальпации печени, асцит, спленометалия. Тяжелая степень острой дыхательной недостаточности при травмах шоковое легкое характеризуется прогрессирующим нарастанием тахипноэ и гиперпноэ, выраженной тахикардией, наличием влажных хрипов на фоне минимального количества мокроты, снижением эластичности легочной ткани, нарастанием артериальной гипоксемии. В ходе экспертизы должны быть доказаны факт травмы, наличие осложнения перитонит и причинная связь между ними. При потере результате травмы протезированных несъемными протезами зубов процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется с учетом потери только опорных зубов.

Гидравлическое действие систолу вызывает более тяжелое повреждение сердца, чем диастолу. Часто ушиб сердца остается нераспознанным, поскольку может протекать бессимптомно или маскироваться повреждением грудной клетки или других органов. Переломы костей лицевого черепа, одной из стенок пазухи лобной кости к опасным для жизни не относятся ушиб головного мозга тяжелой степени как со сдавлением, так и без сдавления головного мозга, ушиб головного мозга средней тяжести с наличием симптомов поражения стволового отдела. Такое ранение определяется как повреждение средней тяжести о проникающие ранения живота, том числе и без повреждения внутренних органов открытые ранения органов забрюшинного пространства почек, надпочечников, поджелудочной железы и др и полости таза проникающие ранения мочевого пузыря, верхнего и среднего отделов прямой кишки, матки, яичников, предстательной железы, перепончатой части уретры. К опасным для жизни следует относить повреждения от действия низкой температуры общее охлаждение организма, отморожения, различные лучевые повреждения и повреждения, полученные условиях баротравмы — при наличии угрожающих жизни состояний отравления веществами любого происхождения с преимущественным как местным, так и общим действием том числе пищевые и токсико инфекции, имевшие клиническом течении угрожающие жизни явления все виды механической асфиксии, сопровождавшиеся комплексом нарушения функций центральной нервной, сердечнососудистой и дыхательной систем с выраженным комплексом угрожающих жизни явлений расстройство мозгового кровообращения, потеря сознания, амнезия. К опасным для жизни могут быть отнесены тяжелые последствия переливания иногруппной крови и иные варианты гемотрансфузионных конфликтов, тяжелые отравления ядами общетоксического действия без явлений местного химического поражения, последствия облучения организма массивным ионизирующим излучением, проникновение полость черепа инфекции.

К опасным для жизни состояниям угрожающим жизни явлениям относятся Кома — универсальный синдром расстройства центральной регуляции функции органов и систем. Потеря слуха на одно ухо влечет за собой стойкую утрату трудоспособности менее одной трети и по этому признаку относится к менее тяжкому телесному повреждению. Проводя такие экспертизы, эксперт должен иметь виду возможность производства криминального аборта, представляемого со слов освидетель ствуемой как последствие причиненной травмы. Обосновать вывод о степени тяжести исходя из характера повреждений, развившихся осложнений, протекавших на фоне сопутствующих заболеваний, выявленных экспертизой дефектов оказания медицинской помощи, индивидуальных особенностей организма по признакам представленным Правилах или Таблицах. В необходимых случаях судебномедицинский эксперт может использовать данные дополнительных исследований, проводимых с привлечением соответствующих специалистов, не обследуя потерпевшего лично. При переломах ребер со смещением возможно ранение органов грудной клетки острыми костными отломками. При аускультации легких сравнивают дыхательные шумы правом и левом легком.

При осмотре внимательно исследуют всю грудную клетку, отмечая внешние признаки травмы. Пострадавшие обычно бледные, с выраженной одышкой, нитевидным пульсом, коллапсом, границы сердца широкие, тонов практически не слышно. В то же время высокое их содержание может быть следствием травмы поперечнополосатой мускулатуры, печени, длинных трубчатых костей. Это проявление тяжести страдания чем выше активность, тем тяжелее страдание и хуже прогноз!. Впервые наложение швов на мышцу сердца было выполнено 1881 году хирургом Робертсом. Заподозрить ранение сердца заставляет локализация раны на грудной клетке, расположенная между сосковыми линиями ниже ключиц и выше реберных.

Она позволяет одновременно увидеть весь сосуд и его основные ветви, то есть все участки, на которых возможно повреждение. В такой ситуации при экстренной эвакуации пострадавшего одновременно может быть выполнена интубация трахеи и начало общей анестезии. Расширение тени средостения может указывать не только на разрыв аорты или других крупных сосудов, но и на повреждение пищевода. Одним из немногих шансов является выполнение торакотомии специализированной машине ldquo скорой помощиrdquo непосредственно на месте происшествия без анестезии и без строгого соблюдения асептики и антисептики на стороне открытой раны грудной клетки либо на стороне гемоторакса. Такие больные нуждаются интенсивной терапии, иногда реанимационных мероприятий, а затем mdash симптоматической терапии. Общепризнанно, что у детей, по сравнению с взрослыми, существуют дополнительные сложности оценке степени тяжести травмы головы только на основании клинических проявлений.

Раны скальпа механические повреждения мягких тканей мозгового черепа, сопровождающиеся нарушением целостности кожи. Особенности кровоснабжения головы является то, что к ней направляется около 20% сердечного выброса, а сосуды скальпа имеют множество анастомозов. В зависимости от локализации повреждения костей, различаются переломы свода, основания и комбинированные переломы свода и основания. Обычно над переломом имеются следы механического воздействия ссадины, отек, гематомы. Однако следует учитывать, что около 5% детей с линейными переломами могут иметь значимые по объему гематомы, протекающие клинически бессимптомно. Одним из главных симптомов переломов основания черепа являются повреждения черепных нервов. В зависимости от хронологических взаимоотношений амнезии с моментом травмы различают ретро, антеро и конградную амнезии. Наиболее вероятная причина – снижение вазоматорного тонуса и вазодилятация с острой гиперемией мозга.

Сам факт наличия перелома указывает на ушиб головного мозга легкой степени, даже при отсутствии других его классических проявлений. У детей раннего возраста утрата сознания также редка и кратковременна, доминируют общемозговые симптомы адинамия, многократная рвота. Нередко выявляются переломы костей черепа, массивные субарахноидальные кровоизлияния. Она включает себя менингеальный синдром, большей или меньшей мере сочетающийся с общемозговыми и очаговыми симптомами, а также вегетативными расстройствами. Тонкость кожных покровов и костей черепа приводят к тому, что у детей нередко наблюдаются проникающие ранения мозга. После травмы испуганные дети могут извлечь ранящий предмет и на коже остается лишь очень маленькая безобидная рана. Реанимация проводится по стандартной схеме, ее специфические особенности при повреждении мозга следующие ^ Положение головы. Важно подчеркнуть, что полное выздоровление, том числе и плане умственной деятельности, может быть даже после перенесенной комы.

При закрытом пневмотораксе воздух оказывается замкнутом пространстве плевральной полости. Воздух, нагнетаемый плевральную полость, оттесняет средостение вместе с сердцем и сосудами противоположную сторону, отдавливает книзу диафрагму, приводя к опасным для жизни нарушениям дыхания и кровообращения. Травматический гемоторакс — скопление крови, излившейся полость плевры. Если травмирующая сила при этом воздействует на значительной площади, то образуется подвижный участок грудной стенки, называемый реберным клапаном. Это особенно важно при напряженном пневмотораксе, чреватом опасными для жизни нарушениями.

Нарушение целости легочной ткани приводит к поступлению плевральную полость крови и воздуха гемопневмоторакс. При длительном и сильном сжатии грудной клетки происходит почти полная или частичная задержка дыхания, влекущая за собой повышение внутригрудного давления с резким повышением давления больших внутригрудных кровеносных сосудах и обширной сосудистой сети верхней половины туловища. В зависимости от величины травмирующей силы кортикальном слое легкого, а иногда и глубже, повреждаются сосуды с кровоизлияниями легочную ткань. Инфаркт миокарда при ушибе сердца возникает при разрыве сосуда, его сдавлении экстравазатом или тромбообразовании. При дыхательных экскурсиях средостение с находящимися нем крупными сосудами и нервами испытывает постоянные колебания флотации вследствие того, что воздух, накопившийся плевральной полости момент вдоха, свободно выходит из нее момент выдоха. Ранения могут сопровождаться повреждением венечных сосудов, сосочковых мышц, клапанов и перегородок сердца.

Повреждения с развитием напряженного пневмоторакса отличаются особой тяжестью. У пострадавшего бессознательном состоянии выполняют туалет и восстанавливают проходимость верхних дыхательных путей. При оказании специализированной первой помощи и для транспортировки пострадавшего на большое расстояние пункцию плевральной полости осуществляют троакаром с последующим введением через него дренажной трубки с клапаном. Во время пальпации на протяжении сломанного ребра отмечается усиление боли. Сдавление грудной клетки при закрытой голосовой щели ведет к сильному повышению внутригрудного давления, которое передается на систему верхней полой вены, не имеющей клапанов.

При прямом и сильном воздействии на грудную клетку могут возникнуть более тяжелые повреждения внутренних органов. Продолжающееся поступление воздуха плевральную полость коллабирует легкое, смещает средостение развивается эмфизема средостения. В связи с этим при подозрении на травматическую диафрагмальную грыжу пункция плевральной полости противопоказана изза опасности ее инфицирования. Любые травмы грудной клетки опасны тем, что под ней расположены два жизненно важных органа ndash сердце и легкие. У 2030 % пострадавших с черепномозговой травмой средней степени тяжести ос­таются стойкие функциональные и органические нарушения, ограничивающие трудоспособность пострадавше­го и требующие социальной реабилитации. Все симптомы, возникающие при повреждениях груди и ее органов можно условно разделить на три синдрома.

Причинами этих внешних проявлений могут быть внутреннее кровотечение, аспирация, патологические рефлексы с плевры, органов средостения и диафрагмы, а также сдавление легких и органов средостения. Воздух выходит подкожную клетчатку, образуется подкожная эмфизема, распространяющаяся на грудную клетку, шею, лицо. Если получаемая при пункции кровь сворачивается, то кровотечение плевральную полость продолжается. Ушиб чаще ограничен мягкими тканями, но может сопровождаться переломом рёбер, разрывом сосудов грудной стенки, травмой плевры и лёгкого. При проникновении раневого канала сквозь диафрагму брюшную полость выполняют лапаротомию. При разрыве полого органа желудок, кишечник возникает раздражение брюшины, инфицирование брюшной полости и угроза перитонита.

Затем следует провести полную и методичную ревизию брюшной полости по Губареву. Все выявленные источники кровотечения следует ликвидировать, повреждения восстановить наложением швов. При наличии множественных повреждений на ограниченном участке тонкой кишки и при отрыве петель ее от брыжейки с развитием некроза следует выполнить ее резекцию. Поэтому, если бассейне перевязанной артерии наблюдается изменение окраски органа, прекращение пульсации мелких сосудов и перистальтики, следует выполнить превентивное удаление части ишемизированного органа обычно резекция тонкой кишки. В этом случае ее клиника довольно выражена и сходна с клиникой осложненной закрытой травмы. При наличии крови или содержимого полых органов брюшной полости лечение оперативное. Ошибка метода приводит к потере времени и прогрессированию патологических изменений. При отрыве почки от сосудистой ножки возможно восстановление анатомии посредством сосудистого.

При катетеризации мочевого пузыря мочу получить не удается, так как она уходит брюшную полость через разрыв. Авторы наблюдали 23 человека с закрытой травмой грудной клетки, осложненной ушибом сердца. Со 23го дня после ушиба проводят лечение, направленное на ускорение рассасывания кровоизлияния. Радикальным методом лечения сдавления головного мозга является оперативное вмешательство – трепанация черепа, декомпрессия мозга с последующим лечением как при ушибе мозга. Открытым пневмотораксом называют скопление воздуха плевральной полости, которое через рану грудной стенки или через крупный бронх сообщается с атмосферным воздухом.

При разрыве полых органов редко бывает массивное кровотечение, но зато происходит истечение их содержимого свободную брюшную полость содержимое желудка, кишечника, желчного пузыря, мочевого пузыря. В устранении многих этих осложнений доказаны высокая эффективность и безопасность видеоторакоскопии, ходе которой возможно выполнение всего необходимого объема манипуляций. Далее, конце 2 и 3й недели, отмечается практически полное уравнивание плотностей паренхимы, остатка свертка и основной массы содержимого плевральной полости. Ушиб сердца чаще возникает при прямом воздействии результате рулевой травмы и реже результате травмы ремнем безопасности при. При выявлении разрыва бронха показано экстренное хирургическое лечение. Доврачебную помощь, принцип лечения виды пневмоторакса, его признаки. Доврачебную помощь, принцип лечения сестринскую помощь пациентам с травмой грудной клетки и органов грудной полости.

Эмфизема – растяжение ткани или органа воздухом Органы грудной полости сердце с крупными сосудами и легкие выполняют две жизненноважные функции кровообращения и дыхания. Отставание грудной стенки акте дыхания на стороне поражения, там же притупление перкуторного звука, ослабление или отсутствие дыхательных шумов. Госпитализировать реанимационное отделение травматологического стационара. Проводить инфузию плазмозаменителей гемодинамического действия, инъекции анальгетиков, глюкокортикостероидов. Введение обезболивающих наркотических анальгетиков, оксигенотерапия. Место пункции определяет врач во время рентгеноскопии грудной клетки. Патоморфологически выявляются изменения лишь на клеточном и субклеточном уровнях. Для второй группы показано активное лечение внутричерепной гипертензии. При сохраняющейся астении целесообразно использовать кофеин 2 мл 10% раствора 2 раза сут и другие психостимуляторы ацефен, сиднокарб, центедрин по 1. При необходимости восстановить и поддерживать проходимость дыхательных путей.

Для прекращение действия термического агента можно использовать воду, снег, песок и другие подручные средства. Даже спустя 30 мин и более имеет смысл охлаждать ткани, так как это снижает выраженность отека и ранних воспалительных явлений. При обширных шокогенных ожогах перевязки необходимо выполнять под наркозом. При ожогах III A степени фазе гнойного воспаления и отторжения поверхностного струпа применяются влажновысыхающие повязки с растворами антисептиков фурацилин, риваноль, йодопирон, хлоргексидин. По мере стихания экссудативных явлений после отторжения некротического струпа и начала эпителизации следует переходить от растворов к мазевым повязкам. В 4351% к возникновению ожогов приводит действие кислот, 21, 525% щелочей, остальных случаях поражения вызваны воздействием прочих химических веществ. По краям имеется полоса гиперемии, свидетельствующая о развитии воспалительной реакции.

Глубина поражения может быть различной, но чаще всего случаются глубокие поражения. Затем накладывают сухую асептическую повязку и вводят обезболивающее средство. Электротравмой называют местные и общие изменения организме, вызванные действием электрической энергии. Для электротравмы характерны laquo скрытыйraquo период клинических проявлений, медленное отторжение некротических тканей, заторможенность регенеративных процессов, очаги остеолиза костях, а также отсутствие воспалительных изменений вокруг мест приложения тока ожогов Неговский. К неспецифическим видам воздействия тока относят воздействие яркой вспышки вольтовой дуги на органы зрения, разрывы полых органов, переломы костей при судорожных сокращениях мышц. Реактивный период развивается после согревания, и для него характерно развитие гипоксии, воспаления и некроза тканей. Клинически степени отморожения и глубину поражения достоверно можно установить только через 1224 после воздействия холодового агента, а иногда и позже. Согревание начинают с температуры воды 18 deg С, поднимая ее до 35 deg С течение 1015. Возникновение болевого синдрома и быстрое его окончание во время проведения данной процедуры является хорошим прогностическим признаком и указывает на наличие отморожения I, максимум, II степени. Главное направление консервативного лечения максимально восстановить жизнеспособность пораженных тканей.

При длительном, интенсивном воздействии холода наступает фаза декомпенсации. Энергетические ресурсы, основном углеводы, истощаются, подавляется микросомальное окисление различных субстратов, теплообразование резко снижается. Отмечаются снижение мышечного тонуса, нарушена координация движений, постоянная дрожь, адинамия, угнетение сухожильных рефлексов, урежение пульса и дыхания, гипотония. К данным веществам относятся концентрированные растворы кислот уксусной, хлористоводородной, азотной и серной. Распространенность поражения стенок пищевода и желудка определяются видом, объемом, концентрацией выпитой едкой жидкости и продолжительностью ее воздействия на слизистые оболочки. Гидроксильные ионы щелочи вызывают омыление жиров и образование щелочных альбуминатов, ткани теряют свою структуру и представляют массу, почти не задерживающую свободные гидроксильные ионы от проникновения вглубь, происходит растворение и разжижение тканей. I степень повреждение пределах эпителиального слоя без некроза слизистой оболочки. Происходит слущивание поверхности слоевэпителия без образования тканевых дефектов и рубцов.

Степень выраженности воспалительной реакции зависит от распространенности и вида некроза. В данную стадию возможно развитие рецидивных пищеводных и желудочных кровотечений, источником которых являются кровеносные сосуды, обнажаемые при отторжении некротических масс. Все это происходит на фоне химического ожога и последующего некроза эпителия конечной части нефрона, нарушения базальной мембраны канальцев, что уже само по себе может вызвать развитие острого гемоглобинурийного нефроза. Диагностика химических ожогов пищевода и желудка не представляет затруднений. Выделяют ожоговый экзотоксический шок продолжительность от момента приема вещества до 11, 5 суток, тяжесть которого зависит от выраженности резорбтивного общетоксического действия всосавшегося яда, площади распространения и глубины поражения тканей период ожоговой токсемии развивается на 23и сутки ожоговой септицемии или инфекционных осложнений с 4х суток до 1, 52 недель период стенозирования и ожоговой астении с конца 3й недели до 2 и более месяцев, а также период реконвалесценции выздоровления. Удалить свернувшуюся кровь можно только путем хирургического вмешательства. Это закрытое повреждение, которое можно получить изза удара, сотрясения или же сдавливания легкого.

Это важно потому, что поврежденные ребра при резких движениях могут травмировать грудную клетку.

 

© Copyright 2017-2018 - academy-schools-7.ru