Сотрясение головного мозга степени тяжести

Нарушение заключается приходящей асинапсии, то есть клетки мозга на короткий промежуток времени перестают взаимодействовать. Сотрясение головного мозга средней степени тяжести проявляется потерей сознания на более продолжительный срок несколько часов. При этом наблюдается Поверхностное дыхание Замедление пульса Отчетливая бледность кожных покровов Неврологические нарушения заключаются появлении нечеткой анизокории ассиметричное расширение зрачков при сохранении реакции на свет, временного нистагма. Время, проведенное этом состоянии, зачастую определяет степень тяжести сотрясения. Кажется, будто человеческому мозгу ничто не угрожает, потому что он защищен лучше любого другого органа. Множество оболочек и кости черепа прячут его от внешнего воздействия. Причины возникновения Сотрясение мозга, как правило, вызывается падениями, ударами или резким изменением расположения тела пространстве ускорение или замедление. Тяжесть состояния определяется наличием нарушения памяти и длительностью потери сознания. Человеку, оказавшемуся рядом с пострадавшим, важно уметь оказывать помощь при сотрясении головного мозга.

Однако при сотрясении мозга первые признаки не всегда проявляются сразу. Следствием коммоции иногда является посттравматическое изменение личности. Если же они сохраняются течение длительного времени, то стоит заподозрить серьезные изменения работе нервной системы. Диагностика Для диагностирования заболевания, первую очередь, необходимо сделать рентген черепа Для определения наличия сотрясения мозга делают рентгенограмму костей черепа и шейного отдела позвоночника, чтобы удостовериться отсутствии переломов, трещин и смещений. Помимо костей черепа и позвоночника при сотрясении мозга обследуется глазное. При сотрясении мозга для восстановления нормальных функций органа назначаются лекарственные средства. Поэтому при сотрясении мозга после лечения важно пройти электроэнцефалографию и посетить невропатолога. Ведь при сотрясении мозга лечение народными средствами дает положительный эффект. Смешать 20 высушенных цветков арники и 10 измельченных листков мирта.

В формулировке клинического диагноза госпиталь ный период применяют шесть основных форм сотрясе ние мозга, ушиб мозга легкой степени, ушиб мозга сред ней степени, ушиб мозга тяжелой степени, сдавление мозга на фоне ушиба, сдавление мозга без ушиба. Постоянны массивные субарахноидальные кровоизлияния, переломы основания и свода черепа. Основные сим птомы повышение цереброспинального и артериального давления, брадикардия, гиперемия или бледность ли ца, одышка, затрудненное дыхание, анизокория, сниже ние мышечного тонуса, оглушенность или возбуждение, переходящее патологический. В развитии гематомы выделяют пять стадий 1 бес симптомная светлый промежуток может быть крат ковременной или развернутой и исчисляться часами, днями, неделями. В зависимости от быстроты развития и смены стадий различают гематомы острые, подострые и хронические. Мы шечный тонус при этом может быть понижен болтаю щаяся голова или, наоборот, повышен горметоничес кий синдром или ранняя контрактура по Давиденкову. Могут быть приступы тонических судорог и перемежа ющийся тонус дистония.

Симп томы такого перелома истечение из наружного слухово го прохода крови, изредка цереброспинальной жидкости. Если барабанная перепонка осталась целой, наружного кровотечения или ликвореи не будет, но при отоскопии обнаруживают гематотимпанон. Переломы свода черепа могут носить характер линей ной трещины или вдавления. При закрытой черепномозговой травме выделяют семь градаций состояния сознания пострадавшего ясное, оглушение умеренное и глубокое, сопор, кома умеренная, глубокая и запредельная терминальная. Сознание ясное бодрствование, полная ориентиров ка, адекватные реакции, активное внимание, развернутый речевой контакт, возможны ретро или антероградные ам незии.

Речевой контакт сохранен, но чтобы получить ответы, порой тре буется повторить вопросы. Возможен кратковременный выход из патологической сонливости открывание глаз на боль, резкий звук. Кома глубокая неразбудимость, отсутствие защитных реакций на внешние раздражители, кроме сильной боли экстензорные движения конечностей. Критические нарушения жизненно важных функций грубые рас стройства ритма и частоты дыхания или апноэ, резчай шая тахикардия, артериальное давление ниже 60 мм. Наряду с объективными показателями учитываются жалобы по страдавшего. Состояние средней тяжести сознание ясное или уме ренное оглушение, витальные функции не нарушены воз можна лишь брадикардия очаговые симптомы избира тельные полушарные и краниобазальные симптомы, дви гательные моно или гемипарезы, парезы отдельных черепных нервов, сенсорная или моторная афазия. Состояние тяжелое оглушение глубокое сопор, ви тальные функции нарушены преимущественно по 12 по казателям очаговые симптомы стволовые выражены умеренно анизокория, легкий парез взора вверх, спон танный нистагм, гомолатеральная пирамидная недоста точность, менингеальные симптомы и др, могут быть грубые полушарные или краниобазальные симптомы, эпи лептические припадки и двигательные нарушения пле. Угроза для жизни значительная во многом зависит от длительности тяжелого состояния. Угроза для жизни максимальная, во многом зависит от длительности крайне тяжелого со стояния. Прогноз восстановления трудоспособности ма ло или неблагоприятный.

Тяжелое состояние течение 1560 мин после травмы может на блюдаться у пострадавших с сотрясением и легким уши бом мозга, но обычно мало влияет на благоприятный про гноз жизни и восстановление трудоспособности. Клинический диагноз хроническая субдуральная гематома правом полушарии на фоне отдаленных последствий черепномозго вой травмы. Неврологический статус состояние тяжелое, сопор, двигатель ное беспокойство, умеренная тахикардия, анизокория, правый зра чок шире левого, легкий парез взора вверх, спонтанный нистагм. К легкой черепномозговой травме относят сотрясение мозга и ушибы мозга легкой степени. К тяжелой ушибы мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение и сдавление мозга.

И действительно, если исследовать травмированный мозг с помощью компьютерной томографии, то практически никаких нарушений выявить не удаётся. В противном случает травма классифицируется как ушиб мозга контузия. Но во многих статьях Интернете можно встретить высказывания, типа мозгу возникают мелкие кровоизлияния и мозговая ткань отекает и другие, указывающие на разрыв мелких сосудов. Симптомы сотрясения мозга Основными признаками сотрясения головного мозга является кратковременная потеря сознания которая может и отсутствовать, тошнота и ретроградная амнезия больной сразу после травмы не может вспомнить события ей предшествовавшие. Тяжесть сотрясения определяется как длительностью потери сознания, так и длительностью нарушения памяти.

Медицинское общество штата Колорадо выделила три степени тяжести сотрясения мозга 1 степень. В отечественной классификации времени, чей интервал, отведенный для потери сознания при сотрясении мозга, колеблется от нескольких секунд до нескольких десятков минут, а для ушиба мозга легкой степени тяжести от десятков минут до часа. Отмечаются боли при движении глаз, иногда расхождение глазных яблок при чтении, повышение вестибулярной возбудимости. В неврологическом статусе могут выявляться непостоянная и негрубая асимметрия сухожильных и кожных рефлексов, мелкоразмашистый нистагм греч. Медицинское общество штата Колорадо прописала инструкции по помощи спортсменам при разных степенях повреждения 1 Степень. Разрешить вновь принимать участие занятиях спортом не ранее чем через 2 недель при отсутствии симптомов болезни. При сотрясении общее состояние пострадавших обычно быстро нормализуется течение первой, реже второй недели после травмы. Так, по оценкам, только американском футболе ежегодно происходит 250 000 случаев сотрясения мозга, среднем 8 летальных исходов связаны с травмами головы. Некоторые факты подчеркивают необходимость разъяснения врачам и другим работникам здравоохранения последствий легкой травмы головы.

Сотрясение мозга следует определять как вызванное травмой изменение психического состояния. Признаками сотрясения мозга являются спутанность сознания и утрата памяти, наступившие после сотрясения мозга. Этот диагноз может быть поставлен только том случае, если изменение состояния больного не связывается с сосудистыми патологиями головного мозга. Часто возникают трудности точной диагностике сотрясения мозга том случае, когда у пациента после удара головой развивается нарушение мозгового кровообращения. При этом пациент может предъявлять жалобы на головную боль, недомогание, головокружение, но причиной их появления становятся микроповреждения тканей мозга, которые ограничиваются только клеточным и субклеточным уровнем. Минимальная продолжительность постельного режима даже при легкой степени сотрясения не должна быть менее 14 дней, при средней степени тяжести и тяжелом сотрясении программа лечения корректируется индивидуально. Родителям не всегда удается предотвратить детские ушибы и даже заметить, что ребенок ударился и получил травму, поэтому предельно важно обращать внимание на специфические признаки проявления сотрясения мозга. Отличительной чертой является отсутствие серьезных повреждений сосудов, тогда как и структурные или биохимические повреждения мозговых тканей тоже отсутствуют.

При легких формах ушиба, а также картина целом подразумевает дисфункция чувствительности лицевой зоны атипичное расположение языка пробы Панченко и Барре указывают на слабость мышц носогубные складки противоестественно сглажены сухожильные и кожные рефлексы правой и левой сторон тела имеют разную степень интенсивности. Последствия легкого сотрясения мозга неприятны, но краткосрочны пациента, получившего подобный диагноз, на протяжении однойдвух недель может наблюдаться непрестанная головная боль. Нередко пациенты теряют способность к выполнению даже несложной работы и получают группу инвалидности. Однако самое страшное заключается том, что обычные анальгетики, психотерапия, физиотерапевтические процедуры и санаторнокурортное лечение таком случае оказываются неэффективными, а назначение наркотических медикаментов грозит формированием зависимости. Уложить, наблюдать и ждать В качестве седативных средств применяются настои валерианы или пустырника, а также препараты, которые содержат фенобарбитал валокордин или корвалол и транквилизаторы феназепам, рудотель, сибазон, элениум, нозепам.

Чтобы более полно и быстро произошло восстановление функций мозга и для предотвращения посткоммоционных синдромов, рекомендуется проведение курсовой метаболической и сосудистой терапии. Церебротропная и вазотропная терапия назначается через неделю после травмы. Само вещество мозга при этой травме не нарушается, а нарушается функционирование нейронов мозге. Тяжкий вред здоровью причиняется результате ушиба или ушиба со сдавливанием головного мозга, а сотрясение может причинить только легкий или средний вред здоровью пострадавшего человека. В свою очередь от степени вреда, причиненного здоровью потерпевшего, напрямую зависит размер возмещения материального ущерба и компенсации морального вреда.

Дети становятся вялыми, сонливыми, беспокойными, отказываются от еды, может возникнуть многократная рвота, сердцебиение, очень сильное головокружение вплоть до невозможности ходить, синяки под глазами. Нередки обмороки и дезориентация пространстве даже при лёгкой стадии. Если вы знаете травме, но симптомы сотрясения головного мозга себя пока не проявляют, нужно внимательно следить за состоянием ближайшие двое суток, и при их появлении немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Медицинский справочник заболеваний Сотрясение мозга Сотрясение головного мозга представляет собой выраженное нарушение его функций, которое возникает на фоне травматического воздействия на организм и не связано непосредственно с сосудистыми заболеваниями головного мозга. Степень их выраженности и стойкости зависит от тяжести ушиба головного мозга.

В этой статье мы попробуем разобраться разновидностях ушиба головного мозга и соответствующих им симптомах, ознакомимся с методами лечения и узнаем, какие последствия оставляет после себя эта травма. И хотя они и микроскопические, тем не менее, тоже становятся значимыми общей картине повреждения головного мозга. Это обязательный симптом заторможенностью, сонливостью, замедленной реакцией после того, как сознание восстанавливается потерей памяти. Чаще всего наблюдается ретроградная амнезия, при этом могут выпадать из памяти события нескольких дней. При легкой степени ушиба головного мозга обычно на это требуется несколько часов или сутки. Лечение ушиба головного мозга Лечение ушиба головного мозга должно проводиться только условиях стационара, а ушиба головного мозга тяжелой степени на начальном этапе реанимации с последующим переводом стационар после стабилизации состояния. В качестве нейропротекторов используются Цераксон Цитиколин, Церебролизин, Семакс, Актовегин, витамин Е, Эритропоэтин и много других средств. Сотрясение головного мозга по частоте встречаемости занимает первое место структуре черепномозгового травматизма.

Следует помнить, что головной мозг ребенка и особенно младенца существенно отличается от мозга взрослого человека. Если после травмы пациент потерял сознание это является одним из признаков сотрясения мозга, можно дать ему понюхать нашатырный спирт, но категорически запрещается трясти пострадавшего, хлестать по щекам. Лечение дома возможно только при лёгкой травме головы с разрешения врача. Неблагоприятные последствия при несоблюдении режима и лечения возникновение бессонницы, астенического синдрома. При полном или частичном использовании материалов рубрики Новости, гиперссылка на.

Запрещается также смотреть телевизор, проводить время за компьютером и книгами, напрягая зрение. Головокружение сопровождается тошнотой, рвота возникает только при средней степени тяжести. Симптомы могут проявиться через несколько часов уже домашних условиях. К сожалению, нашей жизни ни один человек не застрахован от получения травмы головы, которая может повлечь за собой сотрясение мозга различной степени. Совет при переломе При переломе нужно обезболить профилактика шока, обработать рану открытого перелома совмещать обломки кости нельзя антисептиками, провести иммобилизацию посредством шины или подручных средств и транспортировать пациента медицинское учреждение. Иногда выявляется некоторая асимметрия сухожильных и кожных рефлексов исчезающая течение первой недели после травмы и мелкоразмашистый горизонтальный нистагм. Тяжелые ушибы головного мозга, вне зависимости от локализации повреждений, сопровождаются первую очередь поражением стволового отдела мозга, что и определяет тяжесть состояния пострадавшего. Эксперт должен анализировать результаты освидетельствования, данные медицинских документов и, учитывая особенности закрытой черепномозговой травмы и организма, решать вопросы индивидуально каждом конкретном случае. Точно известно одно сотрясение не вызывает нарушение строении головного мозга.

Мальчики часто получают по голове книжками или портфелями от активных одноклассниц, берут участие драках, катаются по перилам или демонстрируют компании свою смелость и ловкость. Поэтому будьте внимательны к здоровью своих детей и не отмахивайтесь от их жалоб на головную боль и головокружение. Потеря сознания после травмы, которая может длиться от нескольких секунд до 30 минут. Если дыхание пропало, то придется делать массаж сердца и искусственное дыхание. Они связаны с тем, что на протяжении 10 дней после травмы продолжается отек и разрушение клеток мозга. В результате от недостаточного кровообращения страдают все органы, том числе и мозг. Нарушения связаны с гибелью нервных клеток нейронов разных участках коры больших полушарий головного мозга. Офтальмоскопия, осмотр окулиста также необходим, он проверяет состояние глазного дна, исследуя сосуды зрительного нерва, для исключения кровоизлияний. Поэтому по окончании лечения, пациенту следует пройти повторную диагностику, посетить невропатолога и произвести электроэнцефалографию, во избежание подобных осложнений. Человек зачастую не понимает, где он находится, что случилось, не узнает окружающих людей.

Это происходит вследствие нарушения нервных путей, которые отвечают за работу глаз. По своей природе, данное функциональное поражение мозговой ткани является обратимым и не сопровождается макроскопическими изменениями. Основным осложнением является синдром после сотрясения посткоммоционный синдром, когда через длительное время после травмы у пострадавшего начинают проявляться Развитие невротических расстройств повышенная тревожность и возбудимость, нарушение сна, агрессивность, трудности с сосредоточением, быстрое наступление усталости, депрессия, клаустрофобия. Основным критерием постановки диагноза сотрясения головного мозга является кратковременная потеря сознания от нескольких секунд до 30 минут. Чаще всего процесс заканчивается формированием участков дистрофий головного мозга или сращений мозговых оболочек, что определяет массу невропатологических состояний посттравматическом периоде. Основным критерием постановки диагноза является наличие явной гематурии или микрогематурии. Как правило, они формируются при падении на выступ или с высоты больше двух метров, либо когда имеется инерционное смещение легкого с ударом грудную стенку, например, при автотравмах. Также следует отметить, что последствия от сотрясения могут быть особенно опасными для ребенка или человека с большим количеством сопутствующих заболеваний, таких как артериальная гипертензия, слабость кровеносных сосудов и так далее. Если ребенок жалуется на головокружение или головную боль не следует исключать именно травму головы.

Предлагали бы способы профилактики, например, укрепление иммунитета, может быть капли какието. При соблюдении постельного или полупостельного режима лечения первыми исчезают общемозговые симптомы тошнота, головная боль, головокружение. Таким образом, при судебномедицинской оценке степени вреда здоровью, обусловленного сотрясением головного мозга, основным критерием является длительность расстройства здоровья. Общее состояние пострадавшего первые сутки удовлетворительное или средней тяжести. Отек мозга при его ушибе данной степени может быть локальным, долевым, полушарным, диффузным или проявляться сужением ликвороносных пространств.

К четвертой неделе из субьективных признаков остаются умеренная головная боль, головокружение, шум ушах, двоение предметов, явления астении и вегето, сосудистой неустойчивости. Медицинские документы, представленные для экспертного исследования, должны содержать исчерпывающие данные, необходимые для решения вопросов, поставленных перед экспертами например, истории болезни должны быть подробные ежедневные дневниковые записи, отражающие динамику изменений жалоб и объективных проявлений травмы. Общее описание Спровоцировать сотрясение мозга может ушиб или удар, однако не исключается возможность поражения, ему сопутствующего, возникающего результате резких движений. Итак, что собой представляет процесс, результате которого возникает сотрясение мозга?. Коллоидное равновесие само по себе то есть отдельном его рассмотрении, без привязки к рассматриваемому патологическому процессу подразумевает под собой качестве термина то состояние, момент которого взвешенные жидкости частицы пребывают растворенном виде, будучи при этом равномерным образом распределены во всем объеме этой жидкости. Соответственно, возвращение пациента сознание до наступления этого времени дает основание к определению достаточно хорошего прогноза.

Также актуальна для больных повышенная сонливость, лабильность неустойчивость настроений с изменениями от полной апатии до выраженной раздражительности. Симптоматика сотрясения у дошкольников, как правило, исчезает, спустя несколько суток. Длительность этого проявления может составлять от нескольких минут до нескольких часов, после чего оно проходит самостоятельно. Данный метод дает возможность провести изучение биоэлектрической активности, свойственной головному мозгу. При рассмотрении интересующего нас состояния и методов его диагностирования частности этот метод используется исключительно редко, выступая лишь качестве дополнительного возможного исследования к получению комплексной картины состояния пациента. Изменились Правила с 4х на 3и недели, стали утверждать то же самое, но течении 3х недель. И на сколько серьезно регламентировать течение патологических процессов?.

Как показывает опыт, каждый из нас может оказаться ситуации, когда определить степень повреждения становится очень важным, поскольку от этого нередко зависит не только жизнь человека, то и ее качество дальнейшем. Резкое торможение транспортного средства или попытки удержать равновесие зимний гололед иной раз тоже заканчиваются известным диагнозом. Между тем, решившись на самостоятельную перевозку, если нет другого выхода, нужно иметь виду, что у пострадавшего, помимо головы, могут быть повреждены другие органы позвоночник, например, поэтому все действия должны быть максимально щадящими, но быстрыми. Иногда наблюдаются единичные, мягко выраженные стволовые симптомы спонтанный нистагм и др Для констатации состояния средней степени тяжести достаточно иметь один из указанных параметров. Для констатации тяжелого состояния допустимо иметь указанные нарушения хотя бы по одному из параметров. Горизонтальный нистагм, ослаб ление реакции зрачков на свет, возможно нарушение конвергенции. Звук трес нувшего горшка при перкуссии черепа может возникать при переломах костей свода че репа. Исключение —угроза дислокации головного мозга, сопровождающаяся тяжелыми нарушениями дыхания и кровообращения. Степени сотрясения головного мозга При диагнозе сотрясение головного мозга, лечение назначают соответствии со степенью тяжести. До приезда скорой помощи малыша укладывают на бок с согнутыми коленями и рукой под головой или комфортно усаживают, чтобы не возникло повторного падения.

Возможно длительное нарушение энергообмена головном мозге 12 и более. Менингеальный синдром умеренно выражен, а ликворное давление умеренно повышено за исключением пострадавших, у которых имеется ликворея. Бывает, что у пациента после сотрясения головного мозга наблюдается острая чувствительность к яркому свету, громким звукам. Некоторые массажеры даже лучше приобрести самостоятельно для домашнего пользования. Также неплохо действуют средства на основе элеутерококка, жень шеня, сабельника, череды, зверобоя и прочих трав. При легком и умеренном сотрясении нужно подождать, пока симптомы полностью исчезнут, и только тогда возвращаться к работе и привычному образу жизни. Но течение первых 2472 часов очень важно наблюдать за состоянием пациента, чтобы своевременно оказать медицинскую помощь при ухудшении самочувствия.

Чтобы больной мог уснуть, ему дают на ночь реладорм либо фенобарбитал. Очень часто наблюдается высокая раздражительность, увеличивается и зависимость от погодных условий. Это свою очередь способствует развитию осложнений и последствий, которые, порой, бывают достаточно тяжелыми и ухудшают качество жизни человека. Патологические симптомы беспокоят человека на протяжении 12 недель после травмы головная боль, дезориентация, головокружение, тошнота, быстрая утомляемость, нарушение аппетита и. Наиболее редкой формой осложнения сотрясения мозга является посткоммоционный синдром, при котором спустя дни или даже месяцы после травмы больного донимают сильные головные боли, головокружение, беспокойство, нарушение сна, раздражительность, неспособность сосредоточиться на выполнении привычной работы. Можно по одному лишь симптому рвоте определить, что у моего ребёнка сотрясение мозга?.

До сих пор периодически кочает, снизилась работоспособнасть, жутко потею, при резком подьеме темнеет глазах шее приповороте головы слышу зчук трения позвонков, руки стали трестись как у олкоголика, 2 года держится температура. Все эти причины могут быть следствием прошлого сотрясения головного мозга, которое необходимо лечить. Для этого используются следующие методы диагностики Проверка рефлексов. Необходим строгий постельный режим от 1 до 3 недель зависимости от тяжести сотрясения. Нарушение связей между стволовой частью головного мозга с его корой и подкорковыми структурами. Возможно, что происходит сразу несколько процессов из указанного списка. Чтобы полностью удостовериться диагнозе, следует провести обследования с использованием медицинского оборудования. В это время ему строго запрещено читать, смотреть телевизор, слушать музыку. Можно посоветовать только одно быть осторожным и беречь свой мозг от разных потрясений.

Возникают общемозговые симптомы, более интенсивные, чем при сотрясении мозга. Во время травмы натягиваются и разрываются аксоны белом веществе полушарий и стволе головного мозга. В таком случае сохраняются головная боль, головокружение, шум ушах, общая слабость, вегетативные расстройства. При этом выражено нарушение дыхательной и сердечной деятельности, человек с тяжелой степенью ушиба подключен к аппаратам жизнеобеспечения. Если вы нашли ошибку тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Нередко наблюдаются переломы костей свода и основания черепа, а также значительное субарахноидальное кровоизлеяние. Вегетативные состояния длятся от нескольких суток до нескольких месяцев с развёртыванием нового класса неврологических признаков — симптомов функционального или анатомического разобщения больших полушарий и подкорковостволовых структур мозга. Болевые и особенно позные раздражения иногда приводят к тоническому сведению глаз и появлению крупного конвергирующего нистагма. Лечение Полный покой, холод на голову прикладывание пузыря со льдом. Ушиб мозга отличается от сотрясения макроструктурными повреждениями мозгового вещества различной степени. Эти изменения обнаруживаются уже первые часы после травмы, обычно достигают максимума на третьи сутки и исчезают через 2 недели, не оставляя гнездных следов. Наблюдаются тяжелые угрожающие нарушения жизненно важных функций брадикардия или тахикардия артериальная гипертензия нарушения частоты и ритма дыхания, которые могут сопровождаться нарушениями проходимости верхних дыхательных путей. В динамике отмечается постепенное уменьшение на протяжении 4 5 нед размеров участка деструкции, его плотности и обусловленного им объемного эффекта.

Патоморфологически ушиб мозга тяжелой степени характеризуется участками травматического разрушения мозговой ткани с образованием детрита, множественными геморрагиями жидкая кровь и ее свертки при утрате конфигурации борозд и извилин и разрыве связей с мягкими мозговыми оболочками. Внутричерепные кровоизлияния у пострадавших с выраженной анемией могут иметь плотность, одинаковую с плотностью мозга. В более поздние сроки после травмы, когда развиваются дистрофические изменения покровов головы обширные некрозы тканей, образуются дополнительные пути патологического воздействия на мозг интоксикация продуктами распада тканей, широкие ворота для инфекции. Деформация головы усугубляется наличием вдавленных переломов, обширных некрозов, позже формированием плоских рубцов с отсутствием волосяного покрова. Следует учитывать, что предложенная классификация распространяется только на непродуктивные формы нарушения сознания по типу выключения, дефицита, угнетения, количественного снижения психической деятельности преимущественно за счет страдания срединностволовых структур. Оценка тяжести состояния остром периоде черепномозговой травмы, включая прогноз как для жизни, так и восстановления трудоспособности, может быть полной лишь при учете как минимум трех слагаемых а именно 1 состояния сознания 2 состояния жизненно важных функций 3 состояния очаговых неврологических функций. Угроза для жизни при адекватном лечении отсутствует прогноз восстановления трудосопсобности обычно хороший. Например, выявление сопора даже при отсутствии или мягкой выраженности нарушений по витальному и очаговому параметрам достаточно для определения состояния больного как тяжелое.

Тяжелое состояние течении 15 60 мин после травмы может отмечаться и у пострадавших с сотрясением и легким ушибом мозга, но мало влияет на благоприятный прогноз жизни и восстановления трудоспособности. При этом частота и ритм дыхания нарушается настолько, что это может вызвать искусственную вентиляцию легких. Основным критерием, который определяет объем оказания медпомощи, является степень тяжести травмы. При второй степени средняя тяжесть человек не теряет сознания, но есть потеря памяти амнезия. При неправильной реакции зрачков или разном их размере можно заподозрить более серьезную травму головного мозга. Удаленные по времени симптомы Эта группа может развиваться у ребенка через 2 — 5 суток после полученной травмы. Нарушение нормальной концентрации внимания характеризуется тем, что ребенок не может сосредоточиться на какомто конкретном деле. Когда ребенок может говорить, он сам расскажет своем состоянии, а вот за грудных и младших детей сведения должны донести родители. При этом нет признаков слежения, фиксации взора или выполнения хотя бы элементарных инструкций. Вегетативное состояние у таких больных длится от нескольких суток до нескольких месяцев и характеризуется функциональным и или анатомическим разобщением больших полушарий и ствола мозга.

Часто выражены лицевые синкинезии — жевание, сосание, причмокивание, скрежетание зубами, зажмуривание век, мигание. При длительном вегетативном состоянии вследствие диффузного аксонального повреждения, наряду с активизацией спинальных автоматизмов, проявляются и признаки полиневропатии спинномозгового и корешкового генеза фибрилляции мышц конечностей и туловища, гипотрофии мышц кисти, распространенные нейротрофические расстройства. Оглушение проявляется угнетением сознания при сохранности ограниченного словесного контакта на фоне повышения порога восприятия внешних раздражителей и снижения собственной активности, замедлением психических и двигательных реакций. В таких случаях последующая динамика психоза характеризуется формированием стойкого Корсаковского амнестического синдрома. Наряду с этими тяжелыми, большинстве случаев обратимыми формами психических расстройств, составляющих группу острых экзогенноорганических психозов, могут развиваться эндоформные синдромы. В одних случаях они представлены шизофреноподобными вариантами галлюцинаторные, галлюцинаторнопараноидные, параноидные, других — аффективными астенодепрессивные, депрессивноипохондрические, тревожнодепрессивные, маниакальнодисфорические, гипоманиакальные, являющихся вариантами травматических психозов отдаленного периода. Характерологические нарушения могут быть одним из этапов патологического развития личности, формирующегося условиях психотравмирующей ситуации. На первый план выступают идеи преследования, ревности, ипохондрического содержания, но особенно часто — сутяжнокверулянтного характера. При сквозном дырчатом переломе образуется не менее двух костных дефектов разной формы и величины, причем края костных дефектов часто соединяются линейными переломами растрескиванием или трещинами. При огнестрельных ранениях могут быть изолированные переломы линейные, оскольчатые, дырчатые костей основания черепа.

При этом сигнал, отраженный от образований, находящихся срединной плоскости мозга, при внутричерепной гематоме, гигроме или очаге размозжения мозга может смещаться на 6—10 мм и более сторону от средней линии. Рваноушибленные раны мягких покровов черепа требуют первичной хирургической обработки и обязательной профилактики столбняка вводят столбнячный анатоксин, противостолбнячную сыворотку. С целью нормализации дыхания обеспечивают свободную проходимость верхних дыхательных путей освобождение их от крови, слизи, рвотных масс, введение воздуховода, интубация трахеи, трахеостомия, используют ингаляцию кислородновоздушной смеси, а при необходимости проводят искусственную вентиляцию легких Искусственная вентиляция лёгких. После выхода из бессознательного состояния отмечаются головная боль, тошнота, иногда рвота, больной почти всегда не помнит обстоятельств, предшествовавших травме, и самого момента ее ретроградная амнезия. Признаками местного повреждения мозга служат так называемые очаговые симптомы — нарушение движений и чувствительности на стороне тела, противоположной месту ушиба мозга, расстройства речи чаще при ушибе левого полушария мозга. Пострадавшего нужно доставить больницу лежа лучше на носилках, даже при самой кратковременной потере сознания, вызванной сотрясением или ушибом головы. При первичном обследовании травмированного спортсмена, кроме определения сознания, способности говорить и выявления амнезии, необходимо оценить реакцию открывания глаз. Характерна заторможенность, проявляющаяся вялой, медленной, с паузами, речью, нарушается ориентация во времени и пространстве, и спортсмен может не помнить событий предшествующих, или сопутствующих, акту травмы амнезия. Во время кормления пострадавшие малыши нередко срыгивают, может появиться рвота, наблюдается состояние общего беспокойства, ухудшается.

При опухоли большого размера необходимо немедленно обратиться к специалисту. При компьютерной томографии не выявляется отклонений составе мозгового вещества сохраняется нормальная плотность серого и белого вещества. Рекомендуемые при сотрясении успокаивающие препараты валериана, корвалол, пустырник, валокордин. Однако нередко возможна тяжелая травма мозга без сопутствующего повреждения костей черепа. Встречается обратная ситуация, когда переломы костей черепа сопровождаются минимальной травмой мозга. При прямом воздействии повреждающей силы на мозг, например при ударе тяжелым предметом, удар лишь частично амортизируется костями черепа, поэтому может возникнуть локальное повреждение мозга месте приложения силы.

В результате эти физических процессов полости черепа возникают волны градиента давления, приводящие к структурным изменениям мозге. Такие кровоизлияния могут быть стволе мозга, что представляет угрозу жизни больного. Изменения мозге определяются лишь при микроскопическом исследовании виде нарушений структуры нейронов. Морфологические изменения зоне ушиба также крайне вариабельны от точечных геморрагии, гибели отдельных клеточных групп, локального отека до грубейших обширных изменений с полной деструкцией мозговой ткани размозжение. В последнем случае больные предъявляют жалобы на головную боль, боли спине.

Для оценки тяжести состояния больного широко используется шкала комы Глазго. При открытой черепно мозговой травме и развитии гнойно воспалительных осложнений применяют антибиотики, проникающие через гематоэнцефалический барьер полусинтетические аналоги пенициллина, цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды, линкомицин. Оперативное вмешательство применяется также при последствиях черепно мозговой травмы нагноениях мозговой раны и абсцессах, травматической гидроцефалии, эпилептическом синдроме, обширных костных дефектах, сосудистых осложнениях каротидно кавернозное соустье и ряде других. Субдуральные гематомы располагаются между твердой мозговой оболочкой и поверхностью мозга. Наиболее существенным является то, что острая субдуральная гематома является одним из проявлений тяжелой травмы мозга. Появление этих симптомов является нередко причиной госпитализации больных с хроническими субдуральными гематомами психиатрические учреждения. Поскольку большинство хронических субдуральных гематом содержит жидкую лизированную кровь, опорожнение их целесообразно осуществлять через фрезевые отверстия. Для опорожнения гематомы целесообразно использовать катетеры с герметично подсоединенными к ним емкостями, куда собирается содержимое гематомы. Опорожнение гематомы осуществляется либо путем пункции через родничок, либо путем краниотомии с радикальным удалением гематомы вместе с капсулой.

Удаление их осуществляется путем краниотомии, которая позволяет не только удалить скопившуюся толще мозга кровь, но и ревизовать место контузии мозга и обнаружить источник кровотечения. В этих случаях возникают показания для хирургического устранения ликворных фистул. Для избежания скопления крови и экссудата между твердой мозговой оболочкой и пластмассовой пластинкой последней делается несколько отверстий. Для остановки кровотечения может быть использована гемостатическая фибриновая губка, содержащая антибиотик. Многие больные, перенесшие тяжелую черепно мозговую травму, остаются тяжелыми инвалидами вследствие психических нарушений, снижения памяти, нарушения движений, речи, посттравматической эпилепсии и других причин.

В основе этих симптомов могут быть атрофические процессы мозге, воспалительные изменения его оболочках, нарушение ликвороциркуляции и кровообращения и ряд других. Материалы и методы Исследование статистики, литературных данных и информации интернете. Наличие перелома свидетельствует об органическом поражении головного мозга ушиб головного мозга даже при отсутствии выраженной очаговой симптоматики. Обязательным является покой, а для любой степени тяжести еще и постельный режим. В зависимости от степени повышения внутричерепного давления дегидратация или гидратация. Характеризуется четким психоневрологическим синдромом легкой формы диффузного поражения мозга.

Морфологическим субстратом его является повреждение синаптического аппарата коры полушарий мозга и диэнцефальной области. Пострадавший сонлив, лежит с закрытыми глазами, возможно выведение его из этого состояния на короткое время. Факт потери сознания иногда отрицается пострадавшим, но может быть им и амнезирован. Травматическое субарахноидальное кровоизлияние результате разрывов сосудов мягкой мозговой оболочки. Выявленные гематомы или гидромы также вносятся окончательный диагноз.

Основные клинические признаки ушиба головного мозга зависимости от степени тяжести. Превалирует общемозговая симптоматика, кратковременное нарушение сознания до 3060 минут виде оглушения. Очаговая неврологическая симптоматика сохраняется от 2 до 14 суток, антеро и ретроградная амнезия не более 7 дней. Выделение этих клинических форм представляет интерес плане дифференцированного лечения больных и прогноза. Они образуются не только области тех участков, где обычно развиваются пролежни, но и на участках, не подвергающихся давлению. Одним из ранних клинических симптомов поражения гипоталамуса является гипертермия однако, её отсутствие не исключает поражения диэнцефальной области. Чаще возникает гипокинетикорегидный синдром гипокинезия, гипомимия, повышение пластического тонуса мышц конечностей. Наряду с этим, может быть гиперкинезия руке или ноге, чаще виде тремора или хореоидных движений. Если вестибулоокулярные рефлексы интактны, то значительное повреждение ствола мозга маловероятно. Окуловестибулярный рефлекс калорическая проба заключается том, что при раздражении внутреннего уха холодной водой у пациента коме при интактном стволе отмечается отклонение глаз сторону раздражаемого.

При осмотре и пальпации скальпа выявляют раны, гематомы, вдавления костей черепа. За изменением давления одного из компонентов должно следовать компенсаторное изменение других, благодаря чему поддерживается нормальное. Нарастание затруднения проходимости дыхательных путей ведет к ещё большему уменьшению легочной вентиляции, увеличению затрат энергии на дыхание и повышению. Тяжесть и форма нарушения внешнего дыхания центрального типа зависят от обширности и преобладающей локализации поражения различных отделов головного мозга. Гипоксия головного мозга имеет существенное значение для исхода лечения больных с. При определенных состояниях жидкость начинает накапливаться сразу же клетке, которая набухает и рвется жидкость проникает межклеточное пространство. Тяжесть состояния больного, глубина комы вначале обусловлена повреждением мозгового вещества, локализацией его, и только когда отек мозга становится выраженным и генерализованным, он приобретает существенное значение и нередко становится ведущим, обуславливающим тяжесть состояния больного и исход лечения. При нарастании отека ствола мозга первую очередь выявляется или усиливается диэнцефальный синдром гипертермия, тахипноэ, тахикардия, артериальная гипертензия. Лечение интракраниальной гипертензии и отека мозга Проблема терапии посттравматической внутричерепной гипертензии сложна. В связи с этим спинномозговая пункция, как метод борьбы с отеком мозга, без другой комплексной терапии недостаточна, а ряде случаев опасна.

Б Нормализация газообмена Функция внешнего дыхания непосредственно сказывается на кровотоке мозга. Это нежелательное действие осмотических средств зависит от постепенного проникновения препарата из крови ткань мозга и возникновения обратного тока жидкости из сосудов мозг. При тяжелом поражении мозга осмодиуретики практически не улучшают состояния больных отек уменьшается только здоровых областях мозга, где гематоэнцефалический барьер не нарушен, а повреждение мозга остается. Г Применение стероидных гормонов Стероиды препятствуют развитию отека мозга и способствуют уменьшению. Умеренная гипотермия дает существенный протекторный эффект, но по сравнению с глубокой более управляема и лишена ряда неблагоприятных эффектов. Анальгин оказывает быстрое действие, амидопирин, всасываясь медленно, пролонгирует антипиретический эффект. В некоторых случаях, особенно при судорожной готовности, дополнительно вводят диазепам дозе 520. Охлаждение проводится до нормотермии или поверхностной гипотермии температура мозга по датчику с барабанной перепонки 3334 градуса, температура пищевода 3435 градусов. При наличии бронхоскопа с волокнистой оптикой, ежедневные бронхоскопии иногда позволяют избежать трахеостомии и на большие сроки.

Если санации не удается достичь через интубационную трубку, необходимо срочно проводить трахеостомию. На трахеостомическую трубку надевается легкий проволочный каркас булававидной формы, обшитый марлей, конец которой опускается раствор антибиотиков и фитонцидов, что позволяет увлажнять и дезинфицировать вдыхаемый воздух. Недостаточная блокада терморегуляторных механизмов период охлаждения вызывает активацию окислительных процессов и стойкое снижение кислорода головном мозгу. В настоящее время установлено, что нарушение перфузии головного мозга приводит к острому дефициту макроэргов, массивному выбросу возбуждающих аминокислот глутаматная эксайтотоксичность, нарушению проницаемости клеточных мембран с проникновением ионов кальция клетку, развитию лактоацидоза ишемизированной ткани. Выделяют несколько классов веществ, обладающих нейропротективными свойствами. Разработано, изучено эксперименте и изучается настоящее время большое количество препаратов с антигипоксантными свойствами. Именно тот факт, что препарат является производным оксипиридинов и сукцинатом, мексидол обладает множеством положительных эффектов, одни из которых обусловлены свойствами оксипиридинов, а другие сукцинатом.

Это обстоятельство обуславливает более тяжелое течение ушибов мозга у лиц старших возрастных групп. Довольно часто у больных с сочетанными травмами приходится прибегать к экстренным оперативным вмешательствам. Закрытая травма мозга без обильного наружного кровотечения не может дать существенного падения гемоглобина и количества эритроцитов. Более эффективно совместное применение питательных смесей, антикатаболических препаратов и анаболических гормонов нерабол, ретаболил. Провизорный узел завязывают вместе с артерией, концы лигатур обрезают.

Примерно 120 тысяч детей с сотрясением головного мозга ежегодно поступают больницы России. Как показывает практика стандартные методы лечения, применяемые для восстановления после травмы, далеко не всегда дают положительный результат. Также женщинам не рекомендуется наносить тушь и тени, поскольку они могут содержать частицы металлов. В более поздние сроки могут назначаться ноотропные препараты, улучшающие процессы обмена мозге, витамины. Контроль за состоянием детей осуществляется лечащим и дежурным врачом, а также постовыми медсестрами. Двоякую роль могут играть следы травмы на голове и такие факторы, как алкогольное опьянение, психологическое состояние пострадавшего. Диагностика сотрясения головного мозга В диагностике сотрясения мозга особенно важно учитывать обстоятельства травмы и информацию свидетелей происшедшего.

Резкие движения или удары головы причиняют лёгкое нарушение деятельности мозга, что, к счастью, быстро проходит. Пациента просят посмотреть разные стороны, наклонить голову к груди, чтобы оценить болевые ощущения. Узнать возникших от удара патологиях мозге можно при помощи компьютерной томографии, что результате даёт четкое изображение состояния черепа и мозгового вещества. Также к последствиям сотрясения можно отнести пробелы памяти, потеря речевых навыков и другие расстройства. Такие препараты не подлежат самостоятельному назначению, а подбираются доктором с учетом особенностей организма.

Медицинское общество штата Колорадо прописала инструкции по помощи спортсменам при разных степенях повреждения Отстранить пострадавшего от соревнований. Характерные симптомы Характерным для такой травмы является сочетание тканевых очаговых повреждений, которые могут выражаться довольно поразному, и, конечно же, первичных травматических кровоизлияний непосредственно кору мозга и его белое вещество.

 

© Copyright 2017-2018 - academy-schools-7.ru