Легочное и желудочное кровотечение

Проблемы проведения дифференциальной диагностики между легочным и желудочнокишечным кровотечениями иногда возникают даже у специалистов специализированных центров по лечению данных проблем Об обычном человеке данном плане речь вообще не может идти Но, к счастью, не все случаи относятся к таким и типичное легочное кровотечение может распознать каждый Главное знать, на что обращать внимание. При первичных кровотечениях мы имеем то или иное количество крови, отходящей с кашлем Кровь поступает дыхательные пути, раздражает стенки бронхов, что приводит к вызыванию кашлевого рефлекса В результате вышеописанного механизма кровь отходит с кашлем Кровь, отходящая с кашлем. Рассмотрим подробно причины легочных кровотечений Как уже указывалось одной из причин легочного кровотечения может быть легочная гипертензия Первичная легочная гипертензия бывает редко Причина такой гипертензии артериолы, артериальные сосуды малого круга кровообращения Этиология первичной легочной гипертензии до сих пор не известна. Кровотечения из сигмы и прямой кишки проявляются появлением того или иного количества крови стуле Эти кровотечения, как правило, после стула, сверху стула. Основные причины кровотечений медикаментозные, стрессовые, эндокринные Частота кровотечений из верхнего отдела желудочнокишечного тракта Классификация тяжести кровопотери Американской Коллегии хирургов 1998 Дифференциальная диагностика анемий.

Хирургические гастродуоденальные кровотечения, причины кровотечений из желудочнокишечного тракта Остановка кровотечения при язвенной болезни, портальная гипертензия, определение кровопотери Акушерские кровотечения, геморрагический шок и синдром. Лёгочное кровотечение истечение крови из легочных или бронхиальных сосудов, сопровождающееся выделением крови из дыхательных путей. Легочное кровотечение может возникать при неспецифических воспалительных процессах легких или бронхах, туберкулезе и раке легких, аневризмах, системе легочного кровообращения, легочном эндометриозе, при наличии инородных тел легких и бронхах, эмболии легочных артерий, грибковых и паразитарных заболеваниях легких, ранениях и травмах грудной клетки, пороках митрального клапана сердца и при ряде других заболеваний Небольшая примесь крови мокроте определяется обычно первые дни после операций на легких, после биопсии легочной ткани. Диагноз основывается на характерных клинических признаках и данных анамнеза Локализацию источника кровотечения можно установить при рентгенологическом исследовании по характеру поражения легких, более точно при трахеобронхоскопии Если источник кровотечения с помощью этих методов выявить не удается, прибегают к катетеризации бронхиальных артерий и бронхиальной артериографии. Выяснение причины кровохарканья очень часто представляет большие трудности Следует различать легочное кровотечение и кровотечение из областей, располагающихся выше голосовых связок Кровохарканью и легочному кровотечению часто предшествует или сопровождает его кашель кровь при этом обычно яркокрасного цвета, пенистая, с пузырьками воздуха При кровотечении же изо рта кровь выплевывается с примесью большого количества слюны Иногда больные неврастенией высасывают кровь из десен При носовом кровотечении кровь стекает по задней стенке носоглотки Необходимо иметь виду возможность кровотечения из миндалин, глотки, околоносовых полостей Часто возникает необходимость дифференцировать легочное и желудочное кровотечение, особенно тех случаях, когда кровь легочного происхождения заглатывается и затем во время рвоты удаляется из желудка Желудочному кровотечению нередко предшествует тошнота, рвотные массы содержат примесь пищи, имеют кислую реакцию, них нет пузырьков воздуха. Возбуждение дыхательного центра, с одной стороны, приводит к изменению частоты, глубины, ритма дыхания, благодаря более интенсивной работе дыхательных мышц, а с другой к субъективному ощущению нехватки воздуха изза раздражения коры головного мозга. Приступ интенсивной одышки, внезапно возникающее, очень выраженное чувство нехватки воздуха, сопровождающееся объективными признаками дыхательной недостаточности цианоз, набухание шейных вен, включение дополнительной дыхательной мускулатуры, вынужденное положение и др Различают бронхиальную и сердечную астму.

Желудочнокишечные кровотечения, развивающиеся результате повреждения сосудов, этиологически и патогенетически могут быть связаны с варикозным расширением вен пищевода и желудка, узелковым периартериитом, системной красной волчанкой, склеродермией, ревматизмом, септическим эндокардитом, авитаминозом С, атеросклерозом, болезнью РандюОслера, тромбозом мезентериальных сосудов. Пациенты с подозрением на желудочнокишечное кровотечение подлежат немедленной госпитализации хирургическое отделение После уточнения локализации, причин и интенсивности кровотечения определяется лечебная тактика. Прогноз при желудочнокишечных кровотечениях зависит от причин, степени кровопотери и общесоматического фона возраста пациента, сопутствующих заболеваний Риск неблагоприятного исхода всегда крайне высок. Факторами, провоцирующими легочное кровотечение, могут выступать физическая или эмоциональная нагрузка, инфекции, инсоляция, расстройства гемодинамики, легочная гипертензия, менструация у женщин. Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе Что же нем такого особенного и почему зеленый кофе стал средством номер один для похудения Читать далее.

Отпуск дается нам всего раз году, а испортить его проще простого Рассмотрим десять самых типичных ошибок начинающих туристов. Омоложение на клеточном уровне как работает клеточная терапия Действительно ли эффективна клеточная косметика. Наиболее частым и тяжелым осложнением легочного кровотечения является аспирационная пневмония. Боль груди снимают внутримышечным введением 510 мл 4 раствора амидопирина или 1 мл 50 раствора анальгина и одновременно 12 мл 2, 5 раствора пипольфена Промедол или морфий вводят 1 1мл только при наличии особых показании интенсивный приступ болей, к они могут вызвать резкое угнетение кашлевого рефлекса и у больных с туберкулезом, абсцессом легких, способствовать развитию аспирационной пневмонии. Внутривенно капельно следует вводить гемостатики 10 мл 10 раствора глюконата кальция, или 10 мл 10 раствора хлорида кальция, 10 мл 10 раствора хлорида натрия, 1025 мл 10 раствора аскорбиновой кислоты. С целью снижения активности плазминогена и задержки перехода его фибринолизин производят внутривенные капельные вливания трасилола 2500050000 ед, пантрипина 501000 ед 200400 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5 раствора глюкозы с добавлением инсулина 1 ед на 4 глюкозы со скоростью 4060 капель минуту. Описание Кровохарканье haemoptysis выделение с кашлем крови может проявляться отдельными прожилками крови мокроте либо плевок может состоять из одной крови Отхаркивание большого количества крови более 100 мл за сутки и наличие примеси крови каждом плевке мокроты свидетельствуют о легочном кровотечении haemoptae При крупозной пневмонии присутствие крови мокроте придает ей характерный ржавый оттенок ржавая мокрота Бронхит острый и хронический кровохарканье обычно минимальное прожилки крови слизистой гнойной мокроте. Отхаркивание большого количества крови более 100 мл за сутки и наличие примеси крови каждом плевке мокроты свидетельствуют о легочном кровотечении haemoptae.

Источником кровотечения могут быть сосуды системы легочной артерии или бронхиальные сосуды. Медицина не стоит на месте, поэтому лечение, что дается статье могло устареть. Внимание должно быть направлено на остановку кровотечения и на предупреждение аспирационных явлений Для этого необходимо создать больному полный покой и придать ему полусидячее положение при кашле или плевральных болях назначают кодеин или дионин Если кашель не уменьшается или даже усиливается, сопровождаясь сильными плевральными болями, назначают промедол, пантопон или морфин Внутривенно вводят 10 20 мл 10 раствора хлористого кальция и назначают внутрь такой же раствор хлористого кальция по 1 столовой ложке 3 4 раза день Вместо хлористого кальция можно ввести внутривенно 10 15 мл 10 раствора хлористого натрия Назначается также 20 25 мл 10 раствора желатины подкожно С целью повышения свертываемости крови и уменьшения ломкости сосудов применяют викасол, аскорбиновую кислоту и рутин. Разграничение легочных и гастродуоденальных кровотечений, на основании лишь клинических проявлений заболевания условиях ургентной хирургии и первичной медикосанитарной помощи, нередко, представляет большие затруднения В известной степени, это обусловлено тем, что при легочных геморрагиях и особенно кровотечении из верхних дыхательных путей, больные заглатывают кровь, которая затем выделяется через рвоту, виде мелены, ставя врача заблуждение 1, 2, 3 Этот момент, становится особенно значимым при интенсивных кровотечениях из лёгких 2ой или 3ей ст, и у больных с психологическими барьерами, ограничивающих коммуникативный процесс между врачом и пациентом, недостаточно внимательном обследовании больного, особенно при констатации геморрагий лишь по рассказу пациента. Для оценки информативности и диагностической значимости клинических маркеров патологии, используемых для дифференциации легочного и гастродуоденального кровотечения, вся популяция исследуемых пациентов была разделена, соответственно её клинической манифестации, на следующие группы 1 32 26, 2 больных с типичной симптоматикой легочного кровотечения 2 60 49, 2 больных с гастродуоденальным кровотечением, верификация которого не вызывала затруднений и 3 30 24, 6 больных с легочным кровотечением дифференциация которого вызывала затруднения. Указание анамнезе на наличие какоголибо легочного заболевания имели место 32 51 6 случаях из 62, среди больных с легочными кровотечениями и лишь 6 из 60 10 случаев с желудочнокишечными кровотечениями В тоже время анамнестические данные, указывающие на желудочнокишечную патологию, выявлялись 31 51 6 случае из 60 среди больных 2ой группы, с истинно гастродуоденальной геморрагией, а 1ой группе легочное кровотечение только 12 19 3 из 62 Среди больных 3ей группы, регистрированы данные, аналогичны таковым 1ой группе пациентов То есть, анамнестические данные обладали информативностью, отношении верификации легочной геморрагии 51 6 случаев, желудочнокишечной.

Аналогичным образом, выделение крови с актом рвоты, наблюдалось среди больных 2ой группы 46 76 6 из 60 случаев, 3ей группе 16 случаях из 32 В группе больных с типичным легочным кровотечением 1я группа этот клинический параметр не идентифицировался Мелена среди больных 1ой группы не была обнаружена, а среди больных 2ой группы с желудочной геморрагией 32 53 3 из 60 случаев Однако, этот признак, нередко, обнаруживался у 12 и среди больных со скрытым легочным кровотечением 3ъя группа. Таким образом, дифференциация легочной и желудочнокишечной геморрагии вызывает определённую сложность группе больных со скрытым течением легочной патологии, что особенно характерно для кровотечения из верхних дыхательных путей, пациентов с ограниченными коммуникативными возможностями Тщательный учёт комплекса традиционных клинических параметров патологии, условиях первичного звена медикосанитарной помощи и приёмного покоя ургентной хирургии, позволяет повысить выявляемость истинного генеза геморрагии и обеспечивает адекватность экстренных диагностических и лечебных мероприятий. Clinical differentiation of pulmanalis and gastrointestinal haemorrhage. Thus, the differentiation of pulmonary and gastro enteric hemorrhage causes certain plexity In group of patients with the latent current of a pathology that is especially significant for a bleeding from the top respiratory ways, patients with the limited municative possibilities The careful account of a plex of traditional clinical parameters of pathology, in the conditions of a primary link of the medico sanitary help and an accident ward surgeries, allows to raise detectability te genesis of hemorrhage and provides adeqcy of emergency medical. Предыдущая публикация Морфологическая структура и синергизм гелибактериозной и кандидозной инфекции при дуоденогастральном рефлюксе Следующая публикация Пищеводножелудочные кровотечения при синдроме МэллориВейсса. В отличие от гемоторакса легочное кровотечение относится к наружным кровотечениям Также встречается смешанное легочноплевральное кровотечение. Факторами, провоцирующими легочное кровотечение, могут выступать физическая или эмоциональная нагрузка, инфекции, инсоляция, расстройства гемодинамики, легочная гипертензия менструация у женщин.

В лечении легочного кровотечения используются консервативные методы, местный гемостаз, паллиативные и радикальные хирургические вмешательства Терапевтические мероприятия применяются при легочных кровотечениях малого и среднего объема Пациенту назначается покой, придается полусидячее положение, накладываются венозные жгуты на конечности Для удаления крови из просвета трахеи проводится трахеальная аспирация При асфиксии требуется экстренная интубация, отсасывание крови и. Медикаментозная терапия включает введение гемостатических препаратов аминокапроновой кислоты, кальция хлорида, викасола, этамзилата натрия и др, гипотензивных средств азаметония бромида, гексаметония бензосульфонат, триметафан камсилата С целью борьбы с постгеморрагической анемией производится заместительная трансфузия эритроцитной массы для устранения гиповолемии вводится нативная плазма, реополиглюкин декстран или раствор желатина. При неэффективности консервативных мер прибегают к инструментальной остановке легочного кровотечения с помощью местного эндоскопического гемостаза Лечебная бронхоскопия должна выполняться операционной, условиях готовности перехода к экстренной торакотомии Для эндоскопического гемостаза могут использоваться местные аппликации с адреналином, этамзилатом, рром перекиси водорода установка гемостатической губки, электрокоагуляция сосуда месте истечения крови, кратковременная окклюзия надувным баллончиком типа Фогарти или временная обтурация бронха поролоновой пломбой В ряде случаев эффективной оказывается эндоваскулярная эмболизация бронхиальных артерий, проводимая под контролем рентгена. Паллиативные вмешательства при легочном кровотечении могут включать оперативную коллапсотерапию при туберкулезе легких торакопластику экстраплевральную пломбировку, перевязку легочной артерии или сочетание этого хирургического приема с пневмотомией К паллиативным вмешательствам прибегают лишь вынужденных ситуациях, когда радикальная операция по какимлибо причинам невыполнима. Телеангиоэктазии имеют вид темнокрасных, слегка возвышающихся образований с нечеткими контурами и радиальными ответвлениями При выраженной анемии они становятся мало заметными, а после переливания крови, наоборот, легко обнаруживаются В случае голубого пузырчатого невуса, имеющего синеватую окраску, надавливание на него, вызывает запустение, которое затем медленно заполняется кровью. Визуальную диагностику патологических очагов тонкой кишке значительно улучшило применение эндоскопической капсулы Сводный анализ 1349 случаев капсульной эндоскопии определил патологию тонкой кишки у 70 исследований Jacob P с соавт 2005 De Looze с соавт 2005 Neu B с соавт 2005 Leighton J A Sharma V K Hentz J Y et. Причем у 90 выявленная патология не обнаруживалась никакими другими методами, что позволило отнести её к золотому стандарту визуализации тонкой кишки Эффективность её сравнима с интраоперационной энтероскопией, когда эндоскопическое исследование производилось при лапаротомии путем введения эндоскопа через пункционное отверстие стенке тонкой кишки К неудобствам капсульной эндоскопии относится длительность просмотра эндоскопических кадров опытным специалистом составляющая более 60 минут. Она неэффективна при выраженной анемии с уровнем гемоглобина 10г Изображение полученное при капсульной эндоскопии несколько отличается от визуальных данных наблюдаемых при традиционной эндоскопии, так как кишка не растягивается воздухом, а капсула приближаться к поверхности на расстояние несколько миллиметров.

Во время капсульной эндоскопии осмотру могут мешать газовые пузырьки, содержащиеся желчи Albert J Gobel C M Lesske J et al 2004, а темную желчь можно принять за темную кровь, капсула может надолго задержаться желудке, что требует стимуляции его мотороки, а при стенозе его выходного отдела ввести её тонкую кишку можно эндоскопическим методом BenSoussan E Savoge G Antonietti M et al 2005 Scwarzberg M N 2005 Капсула может задержаться дивертикуле Ценкера, и самой тонкой кишке при обструкции тонкой кишки, что может привести к перфорации последней Застрявшую капсулу можно удалить эндоскопическим или хирургическим путем May A Nachbar L Ell. Тонкостенные сосудистые сплетения типа гемангиом, формирующиеся зонах хронического воспаления и пневмосклероза. Воспаленные или окаменевшие бронхопульмональные лимфатические узлы, их наличие обусловливает формирование некроза сосудистой стенки. Легочное кровотечение должно лечится при условии устранения причины Глюкокортикоиды и, возможно, циклофосфамид используются лечении васкулитов, заболеваний соединительной ткани и синдрома Гудпасчера Глюкокортикоиды также используются лечении идиопатического легочного гемосидероза резистентных случаях добавляются иммуносупрессанты. В стандартную гемостатическую терапию включают ингибиторы протеолиза и фибринолиза аминокапроновая кислота, гордокс, контрикал и некоторые другие, способствующие образованию плотного фибринового сгустка Можно утверждать, что применение гемостатиков как основного метода фармакотерапии оказывает благоприятное действие основном при диапедезных кровотечениях При деструкции сосудистой стенки ингибиторы протеолиза и фибринолиза рассматривают только как вспомогательные лекарственные средства Основой остановки легочных кровотечений считают фармакологическое воздействие лекарственных веществ на давление кровоточащих сосудах Его снижение приводит к фиксации тромба зоне дефекта. Отхаркивание большого количества крови и наличие примеси крови каждом плевке мокроты свидетельствуют о легочном кровотечении. Кровохарканье и легочное кровотечение могут быть обусловлены разными причинами.

Массивное внезапное легочное кровотечение может привести к быстрой асфиксии, что наблюдается при прорыве аневризмы аорты дыхательные пути, раке легкого и аррозии крупного сосуда Молниеносно возникающее легочное кровотечение не сопровождается кашлем. Заболевания при котором проявляется легочное кровотечение или кровохарканье. Кровохарканье одно из проявлений пневмокониозов особенно часто оно бывает при силикозе В распознавании заболевания имеет значение анамнез наличие нем работы больного условиях запыленности кварцевыми частицами Больных беспокоят одышка при небольшой физической нагрузке, боль груди, сухой или с отделением небольшого количества мокроты, кашель Данные объективного исследования обычно определяются сопутствующими заболеваниями эмфиземой легких, бронхитом, бронхоэктазами, плевритом, и. При прорыве расслаивающей аневризмы аорты трахею или бронхи возникает профузное легочное кровотечение При незначительном надрыве стенки аорты отмечаются умеренные повторные легочные кровотечения, служащие предвестниками окончательного прорыва аневризмы с развитием смертельного легочного кровотечения Распознавание заболевания основано на комплексе симптомов, обусловленных давлением аневризмы аорты на близлежащие органы, включая трахею, главные бронхи, верхнюю полую вену, пищевод. В современных кардиореспираторных центрах прибегают к эмболизации бронхиальных сосудов. Место кровотечения пытаются тампонировать, сводя до минимума аспирацию крови При кровохарканье застойного происхождения больным с заболеваниями сердца показано наложение жгутов на конечности с целью разгрузки малого круга кровообращения и кровопускание. Принципиально кровохарканье возможно при любой серьёзной патологии лёгких и даже при банальном бронхите, при инфекциях и заболеваниях сердца Но причиной кровотечения из сосудов лёгочных структур чаще всего становятся злокачественные опухоли бронхов Далее следуют первичные опухоли самой ткани лёгкого и метастазы лёгкие злокачественных опухолей любых органов У каждого десятого больного раком лёгкого кровотечение первый явный симптом болезни, но среднем кровотечение разной интенсивности процессе болезни настигает каждого пятого пациента. Преимущественно до 80 лёгочных кровотечений отвечают критериям первой степени тяжести Массивные кровотечения, их даже называют молниеносными изза потери крови полным ртом, отмечаются только у пяти из сотни, но выживают при таком кровотечении единицы Повезло, если кровотечение случилось стационаре, потому что течение первого часа от начала кровотечения без медицинской помощи погибает две трети больных.

Л к может возникать при неспецифических воспалительных процессах легких или бронхах, туберкулезе и раке легких, аневризмах, системе легочного кровообращения, легочном эндометриозе, при наличии инородных тел легких и бронхах, эмболии легочных артерий, грибковых и паразитарных заболеваниях легких, ранениях и травмах грудной клетки, пороках митрального клапана сердца и при ряде других заболеваний Небольшая примесь крови мокроте определяется обычно первые дни после операций на легких, после биопсии легочной ткани. Наиболее часто кровотечение происходит из бронхиальных артерий, которые избыточно развиты и аневризматически изменены области хронического воспалительного процесса В случае остро возникших деструктивных поражений легочной ткани, а также при ранениях и травмах грудной клетки источником кровотечения обычно бывают легочные артерии и вены Возникновению Л к способствуют гипертензия малом круге кровообращения, нарушение свертываемости крови. Библиогр Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь, под ред Е И Чазова, с 181, М 1990 Чернобровый Н П и др Критические состояния пульмонологии, Киев Внимание Статья Лёгочное кровотечение приведена исключительно ознакомительных целях и не должна применяться для самолечения. Распространенность кровотечений желудочнокишечного тракта такова, что им отводится пятая позиция общей структуре гастроэнтерологических патологий Первые места соответственно занимают острый аппендицит, холецистит, панкреатит и ущемленная грыжа. У больных, страдающих ишемической болезнью сердца, результате гипоперфузии недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы может возникнуть инфаркт миокарда или стенокардия. Эзофагоскопия эндоскопическая процедура, применяемая для обследования пищеводной трубки путем введения оптического прибора эзофагоскопа через рот Выполняется как с диагностическими, так и с лечебными целями. Не следует давать больному никаких лекарств, пищи и воды это лишь спровоцирует усиление кровотечения Ему можно проглатывать маленькие кусочки льда.

Принципы консервативной терапии зависят от тяжести его состояния Больным с низкой степенью тяжести назначают. Частые кровопотери провоцируют возникновение железодефицитной анемии гематологического синдрома, характеризующегося нарушением выработки гемоглобина изза нехватки железа и проявляющегося анемией и сидеропенией извращением вкуса, сопровождающимся пристрастием к мелу, сырому мясу, тесту и. Чтобы исправить ситуацию, пациентам рекомендуется соблюдать диету, смысл которой состоит употреблении пищи, богатой железом. Кровотечение может быть опасным для жизни больного, что зависит от количества излившейся крови см Кровопотеря, от места возникновения кровотечения, а также от вида поврежденного сосуда и от того, как быстро изливается кровь Соответственно этому различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечение. Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждении ткани печени, почек, селезенки поджелудочной железы и других паренхиматозных органов Кровеносных сосудов этих органах много и они фиксированы тканях и не спадаются Поэтому паренхиматозные кровотечения всегда значительные и самостоятельно останавливаются крайне редко. Остановка кровотечения может быть временной, или предварительной, и окончательной. Плевральные боли следует дифференцировать с болями другого происхождения. Ю В Ржавсков разработал классификацию, учитывающую кровопотерю за период 60 минут.

В англоязычной медицинской литературе распространено понятие массивного легочного кровотечения Под этим термином подразумевается истечение 600 мл и более крови за 24 часа Основной недостаток всех делений, которые основаны на наружном выделении крови, это отсутствие учета объема крови, которая остается нижележащих отделах легких, а также той, что попала контралатеральное легкое. Большинство врачей связывают проблему легочного кровотечения с коагулопатическим фактором Но исследования, которые проводились с 20х годов, говорят, что случаях заболевания туберкулезом легких с легочным кровотечением можно выявить гиперкоагуляцию, гипокоагуляцию и нормокоагуляцию Такие же данные были получены ходе исследований нагноительных заболеваний легких На свертывающую систему влияние имеет и противотуберкулезная химиотерапия При длительном приеме фтивазида возникает гипокоагуляция, а при длительных курсах стрептомицина гиперкоагуляция Втеркоагуляция вызывает усиление фибринолитической активности, уменьшает активность фибринстабилизирующего фактора и быстро растворяет фибриновые сгустки Часть специалистов считают такой факт основной причиной развития легочного кровотечения. При детском идиопатическом легочном гемосидерозоме может наблюдаться выраженное отставание развитии При физикальном обследовании специфические симптомы не обнаруживаются. Применение гемостатиков дает положительный эффект особенно при диапедезных кровотечениях А при деструкции сосудистой стенки ингибиторы протеолиза и фибринолиза могут применяться только как вспомогательные средства лечения. С 60х годов прошлого века при легочных кровотечениях применяют ганглиоблокаторы, основном, пентамин и бензогексоний Они вызывают системную гипотонию малом и большом круге кровообращения, что останавливает легочное кровотечение Пентамин нужно вводить подкожно или в по 0, 51, 0 мл 23 раза сутки, пока систолическое артериальное давление не снизится до показателей 8090 мм рт ст Потом назначают ганглиоблокаторы, которые нужно принимать внутрь от 3 до 6 раз сутки Этот метод эффективен 6688 случаях из 100 Среди противопоказаний называют. Нашли ошибку тексте Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl. Больного нужно успокоить, не стоит давать ему разговаривать В таком состоянии человек нуждается абсолютном физическом покое.

При необходимости, искусственная вентиляция легких на высоких частотах. Заместительная терапия сурфактаном, который помогает ребенку нормализовать функцию дыхания. Автор статьи Алексеева Мария Юрьевна, врачтерапевт, специально для сайта. Поэтому показателем, определяющим необходимость переливании эритроцитной массы, ее количество, является выраженность бледности конъюнктив, слизистых оболочек, одышка участие крыльев носа акте вдоха, сохраняющееся после переливания плазмы беспокойство или загруженность чаще встречающаяся у старых людей Обычно необходимо переливать плазмы существенно больше, чем эритроцитов Кроме случаев массивнейших кровопотерь, трансфузионную терапию надо начинать не с эритроцитов, а со свежезамороженной плазмы. Кровотечение желудочнокишечное В 85 случаев источник кровотечения локализован пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке, 14 ободочной кишке и 1 тонкой кишке Кровотечения из верхнего отдела пищеварительного тракта могут быть обусловлены язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки 68, варикозным расширением вен пищевода и кардиального отдела желудка 12, эрозивным гастритом, синдромом Маллори Вейсса, полипами, раковыми опухолями и др 20 В тонкой и толстой кишке кровотечения могут быть вызваны дивертикулами тонкой и толстой кишки, полипами, раком, саркомой, ангиомой, миомой, карциноидом, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, разрывом аневризм аорты или мезонтериальных сосудов, тромбозами и эмболиями мезентериальных сосудов. Лечение Помимо эндоскопических методов, применяют холод, антациды, стимуляторы свертывающей системы крови, аминокапроновую кислоту внутрь При невозможности эндоскопической остановки кровотечения или повторных рецидивах его показано оперативное вмешательство гастротомия, прошивание разрывов слизистой оболочки кардиального отдела желудка, иногда дополнительно перевязывают левую желудочную артерию Прогноз обычно благоприятный. Причины легочного кровотечения при острой легочной деструкции и раке легкого. Гнойное специфическое либо неспецифическое расплавление стенки сосуда.

В этой формуле вместо гематокрита можно использовать и показатель гемоглобина, считая за должный его уровень 150. Длительность поддержания гипотонии составляет 2 7 дней Показанием к очередному ведению пентамина внутривенно или внутримышечно после прекращения кровотечения является повышение систолического давления до 95 100 мм, так как все случаи рецидивов кровотечения наблюдались при увеличении давления свыше 100. Кровотечение это истечение крови из сосудов, наступающее чаще всего результате их повреждения При этом речь идет о травматическом кровотечении Кровотечение может также возникнуть при разъедании сосуда болезненным очагом туберкулезным. Клинические признаки, характерные для инфильтративных процессов легких характеристика дыхательных шумов, хрипов или крепитации, реакции плевры, перкуторных феноменов, признаки нарушения газодиффузионной способности легких, респираторные. И А Костовецкая 1968, произведя 148 анализов у 107 больных кровянистой мокроты на микобактерии ту беркулеза, обнаружила их 82, 5 случаев. При всяком кровохаркании обязательна рентгенография грудной клетки двух плоскостях рентгеноскопия при одно временном контрастировании пищевода может показать суже ние ретрокардиального пространства или варикозное расши рение вен пищевода Томография легких помогает выявить по лости, сужение бронхов, бронхоэктазы Бронхография дает ценные данные для распознавания кровоточащих бронхозктазов, бронхогенного рака Однако проводить ее во время или вскоре после сильного легочного кровотечения не рекомен дуется, так как засоренные кровяными сгустками бронхи мо гут дать повод к ложному толкованию наблюдаемой картины Brandt.

При предположении, что источником кровохарканья яв ляются такие заболевания, как артериовенозная аневризма, расслаивающая аневризма аорты, необходимо проводить ангиографию легочной артерии и аорты. Особенно затруднителен дифференциальный диагноз, ха рактеризующий кровотечения при сочетании легочного тубер кулезного процесса с заболеванием желудка язвенной бо лезнью Примером, иллюстрирующим это, может служить нижеприводимый случай. Итак, кровохарканье может быть обусловлено самыми различными патологическими процессами, локализирующи мися разных органах и системах Для правильной оценки характера кровохарканья и рациональной терапии его необ ходимо самое тщательное, всестороннее изучение больного и углубленный анализ добытых данных Только таким путем удается распознать причину и понять порой очень сложный патогенез кровотечения и благодаря этому применить с успе хом патогенетическую терапию. В промежутке между кровотечениями показана бронхография С ее помощью можно выявить бронхоэктатическую болезнь, кистозную гипоплазию легких и другую легочную патологию, которая нередко проявляется легочными геморрагиями При контрастном исследовании легочных и бронхиальных сосудов можно обнаружить крупные анастомозы между ними. Анемии при кровопотерях обусловлены потерей значительного количества крови либо при внешних травмах с повреждением кровеносных сосудов, либо при желудочнокишечных, маточных, легочных, почечных кровотечениях, вызванных геморрагическими диатезами. Симптомы Патогенез острой постгеморрагической анемии связан с резким сокращением общего объема крови сосудах Для каждого человека интенсивность кровопотери различна 300, 500 мл, 1 и, средней цифрой считается 500 мл Вследствие уменьшения количества эритроцитов возникает гипоксия, которая выражается резкой слабостью, шумом ушах, головокружением, одышкой, потемнением глазах, сердцебиением, сухостью во рту, рвотой Характерны сильная бледность, холодный липкий пот, снижение артериального давления Переход вертикальное положение сопровождается потерей сознания Другими словами, налицо все признаки острой кровопотери И если быстро не восполнить ее, наступают коллапс, снижение диуреза, развивается почечная недостаточность. Общий симптом состояние дискомфорта Тканевый дефицит проявляется основном эпителиальных тканях виде процесса атрофии Кожа становится бледной, сухой, особенно на лице и кистях, шелушащейся, плотной, тускловатой Появляется симптом ломкости волос, они тускнеют, обламываются на разных уровнях, растут медленно, часто выпадают Ногти мягкие, ломкие, расслаиваются, имеют бахромчатый край, тусклые.

Инфекционный процесс может развиваться по типу септицемии без формирования инфекционного очага связи с резким снижением количества гранулоцитов, которые обычно локализуют возбудителя инфекции. Диагностика Наиболее информативными методами диагностики являются рентгенологические методы исследования ренгеноскопия, рентгенография, при необходимости. Дифференциальный диагноз легочного и желудочного кровотечения Клинические данные Желудочное кровотечение Легочное кровотечение Анамнез Болезни печени и желудка. Основные принципы врачебной тактики при легочном кровотечении могут быть сформулированы как следующие. Вечерний кашель характерен для острого бронхита, пневмонии кашель беспокоит больного течение дня, однако к вечеру усиливается. Ночной кашель наблюдается при лимфогранулематозе, туберкулезе, злокачественных новообразованиях, которые сопровождаются увеличением лимфатических узлов, раздражающих рефлексогенную зону бифуркации трахеи, особенно ночью период повышения тонуса блуждающего нерва, что вызывает кашлевой рефлекс. Кашель, сопровождающийся свистящим дыханием, вызван бронхоспазмом и наблюдается при бронхиальной астме.

Студент должен знать анатомические особенности строения легочной ткани и физиологические механизмы процесса вентиляции, а также теоретически подготовить вопросы об изменении вентиляционной функции легких при различных патологических процессах, например, при уплотнении легочной ткани или увеличении ее воздушности или снижении эластической тяги легких. Делают плевральную пункцию VIIVIIIмежреберьях по верхнему краю ребра между задней подмышечной и лопаточной линиями месте наибольшей тупости Перед пункцией проводят обработку манипуляционного поля йодом и спиртом, а затем местную анестезию Прокол производят специальной иглой с надетой на нее резиновой трубкой с зажимом для предупреждения попадания воздуха плевральную полость Шприцом, присоединенным к резиновой трубке, после снятия зажима производят извлечение плевральной жидкости. При удалении значительного количества жидкости используют аппарат Потека Первоначально удаляют не более 8001200 мл жидкости, к извлечение большого количества приводит к быстрому смещению органов средостения большую сторону и может сопровождаться коллапсом. Липа мелколистная Порошок из сухих листьев применять для остановки носового кровотечения. Надежное и простое средство остановки кровотечения из носа если кровь идет из правой ноздри, правую руку поднять вверх над головой, а левой зажать ноздрю, и наоборот. Остановке носового кровотечения помогает втягивание время от времени через нос соленой воды или воды с добавлением уксуса на 1 стакан воды 1 чайную ложку столового уксуса, но не эссенции, квасцов 1 3 чайной ложки на 1 стакан воды или сока лимона 1 4 лимона на 1 стакан воды Эту жидкость надо втягивать нос и задерживать там 3 5 мин зажав ноздри пальцами Спокойно посидеть или постоять, но не ложиться На нос и лоб положить холодное мокрое полотенце или. При кровоточивости десен помогают также средства, указанные статьях Стоматит и Зубная боль. Цикорий Одну чайную ложку травы залить 1 стаканом кипятка, настоять Добавить по вкусу сахар и выпить 2 приема перед едой Применять при кровохарканье.

При появлении рвоты с кровью необходимо обратиться к врачу, который определит вызывающую ее причину и назначит соответствующее лечение Больному нужен покой, никакой пищи не принимать На живот положить лед Время от времени давать хорошее народное средствонастой травы хвоща полевого и бузины равных частях Пить холодном виде, по одному глотку. Отжать оставшееся сырье и долить настой кипяченой водой до 200 мл Приготовленный настой можно хранить прохладном месте не более 2 суток Пить по 1 3 стакана 3 4 раза день до. Малина Употребляется качестве кровоостанавливающего средства при желудочном, носовом и других кровотечениях. Противопоказания Ревень нельзя давать на голодный желудок больным гастритом с повышенной кислотностью и язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки У этих больных обычно через 10 15 мин после приема ревеня возникают сильные желудочные боли. Сок и отвар тысячелистника применялись для остановки носовых кровотечений еще XVвеке. Разрезать пополам сырую луковицу и разрезанной стороной приложить крепко к задней стороне.

Взять 10 коры на 200 мл кипятка Принимать по 1 столовой ложке Применять при носовом и внутреннем кровотечениях Для взрослых при простуде. Прикладывать часто к голове, на переносицу и позади шеи снег или лед, а между тем давать часто по ковшу холодного квасу или холодной воды с морсом из кислых ягод, както клюквы, красной смородины, калины, рябины, или с соком щавеля, кислицы, или холодную кислую сыворотку и не допускать больного ни кашлять, ни много говорить, ни теплое пить, ни движения делать, но приказать спокойно стоять, сидеть или лежать. Вложить ноздри трут, употребляемый для высекания огня, так, чтобы они были наполнены. Смешать 2 части измельченной коры дуба с 1 частью цветков липы Одну чайную ложку смеси заварить стаканом кипятка, процедить и остудить Применять чуть теплым как полоскание. Одну столовую ложку измельченного корневища на стакан кипятка Применять для полоскания рта при воспалении слизистой оболочки рта, кровоточащих деснах. Столовую ложку спорыша залить 2 стаканами крутого кипятка, настаивать 10 мин охладить, процедить Принимать настой подогретым по 2 стакана день.

Взять 20 травы на 200 мл уксуса Принимать по 12 чайных ложки 12 раза день Применять при кровавой рвоте. При этом нужно часто, но понемногу пить холодную воду и поливать ею грудь или прикладывать к груди ветошки, смоченные холодной водой стараться, чтобы ноги были теплы, а голова и грудь холодны. Хлебную воду с морсом из черники, или ежевики, или рябины, или калины. Желудочное кровотечение может возникнуть при полипах, опухолях, язве и других заболеваниях желудка, а иногда при болезни других органов печени, селезенки, болезни крови Появляется рвота с кровью, обычно темнокоричневого цвета стул черный, дегтеобразный. Кровотечение из уха случается от сильного удара Нужно сейчас же закрыть ухо тампоном из ваты, смоченной раствором борной кислоты 1 чайную ложку на стакан воды, завязать ухо, уложить больного постель, на больную сторону и на голову положить пузырь со льдом или холодную примочку Обязательно вызвать врача. Две чайные ложки травы залить 2 стаканами холодной кипяченой воды, настаивать 8 час Пить небольшими глотками течение.

Два брата камень секут, две сестры, окошко глядят, две свекрови воротах, стоят, Ты, свекор, воротись, а ты, кровь, утомись ты, сестра, отворотись, а ты, кровь, уймись ты, брат, смирись, а ты, кровь, запрись Брат бежит, сестра кричит, свекор ворчит а будь мое слово крепко на утихание крови у раба такогото по сей час, по сию минуту. Бронхиты и бронхоэктазии Острые и хронические болезни бронхов могут привести к кровохарканью Кровь из мелких сосудов слизистой поступает просвет бронха под влиянием сильного кашля Кровь подобных случаях располагается на поверхности мокроты форме яркокрасных полосок или смешивается с мокротой, образуя гомогенную красноватосерую массу Мокрота последнего вида встречается при фибринозном псевдомембранозном бронхите Связь кровохарканья с острым бронхитом или с обострением хронического бронхита может считаться установленной, когда исключены туберкулез легких и опухоль бронха. Кровохарканье и легочные кровотечения при травматических повреждениях грудной клетки и при некоторых профессиональных болезнях пневмокониоз, силикоз, бериллиоз и др хорошо всем известны, и диагностика их очевидна еще до начала осложнений. Самыми опасными считаются массивные по объему кровотечения, которые возникают спонтанно за короткий промежуток времени и часто заканчиваются смертью от острой асфиксии. Ведущее место среди причинных факторов кровотечения принадлежит инфекционной патологии легких и бронхов, возбудители которой разрушают альвеолы и стенки сосудов Туберкулезная, стафилококковая, пневмококковая, менингококковая и паразитарная инфекция поражает паренхиму легких и бронхи с развитием бронхоэктазов, инфильтратов, кисты легкого. В редких случаях вызвать легочное кровотечение могут следующие заболевания респираторного тракта. Заболевания сердца и сосудов, имеющие непосредственное отношение к легочным кровеносным путям, приводят к возникновению кровотечения из легких.

Микробиологическое исследование мокроты проводят с целью определения этиологии кровотечения. Выяснение причины кровохарканья очень часто представляет большие трудности Следует различать легочное кровотечение и кровотечение из областей, располагающихся выше голосовых связок Кровохарканью и легочному кровотечению часто предшествует или сопровождает его кашель кровь при этом обычно яркокрасного цвета, пенистая, с пузырьками воздуха При кровотечении же изо рта кровь выплевывается с примесью большого количества слюны Иногда больные неврастенией высасывают кровь из десен При носовом кровотечении кровь стекает по задней стенке носоглотки Необходимо иметь виду возможность кровотечения из миндалин, глотки, околоносовых полостей. Госпитализация Больные с кровохарканьем, а тем более с легочным кровотечением нуждаются немедленной госпитализации, предпочтительно специализированные пульмонологические отделения или торакальные хирургические отделения. Чаще всего оказывается симптомом кровотечения из пищевого, желудка и двенадцатиперстной кишки Реже рвотных массах может оказаться кровь, проглоченная больным при недиагностированном носовом или легочном кровотечении При профузном кровотечении растяжение желудка рефлекторно вызывает рвоту Кровь таких случаях бывает алой, неизменной При поступлении желудок относительно небольших количеств крови, а также при длительном пребывании крови желудке она, подвергаясь воздействию соляной кислоты желудочного сока, меняет свою окраску Рвотные массы при этом становятся чернобурыми, напоминающими кофейную гущу При отсутствии растяжения желудка кровью рвоты может не быть В таком случае излившаяся желудок или двенадцатиперстную кишку кровь через 1224 и после начала кровотечения выделяется со стулом, придавая ему черную окраску дегтеобразный стул. Тысячелистник Взять 2 столовые ложки сухой травы, залить стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить Пить по 1 4 стакана 4 раза день до еды Листья нужно собирать весной, а соцветия все лето. Горец перечный водяной перец Две столовые ложки 20 травы залить 1 стаканом горячей кипяченой воды, нагревать на водяной бане 15мин охлаждать при комнатной температуре 45 мин процедить Отжать оставшееся сырье и долить настой кипяченой водой до 200 мл Приготовленный настой можно хранить прохладном месте не более 2 суток Пить по 1 3 стакана 3 4 раза день до. Ревень Максимовича Для получения лекарственного сырья молодые черешки ревеня сушат на солнце и хранят сухом месте Из высушенных черешков готовят отвар 2 столовые ложки сырья 20 30 залить 200 300 мл кипяченой воды и на медленном огне кипятить 30 мин Отвар ревеня рекомендуется больным гипертонией, а также при носовом и внутреннем кровотечениях Противопоказания Ревень нельзя давать на голодный желудок больным гастритом с повьшенной кислотностью и язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки У этих больных обычно через 10 15 мин после приема ревеня возникают сильные желудочные боли. Итак, первую очередь пациента следует уложить и объяснить ему, что он должен как можно меньше двигаться Если имеется такая возможность, к оказанию помощи надо привлечь других людей, чтобы то время как одни заботятся о больном, другие обеспечивали транспортировку стационар или вызвали скорую.

Травмы носа, переломы черепа, грубое удаление корок слизистой, расчесы слизистой. Носовое кровотечение может возникнуть при некоторых инфек ционн ых заболеваниях, болезни сердца, почек, печени, при повышен кровяном давлении, заболевании кроветворных органов, авитами у подростков обоего пола период полового развития иногда происходит изза слишком широких и слабых сосудов носа. Суточная норма 1 столовая ложка на 2 стакана кипятка Приме нять при желудочнокишечном и геморроидальном кровотечениях Траву собирать до покраснения стеблей. Залить 10 20 коры 2 стаканами кипятка, кипятить течение 30мин процедить Принимать по 1 столовой ложке 3 4раза день Применять как кровоостанавливающее и противовоспалительное средство при заболевании желудочнокишечного тракта.

 

© Copyright 2017-2018 - academy-schools-7.ru