Кровотечение раны шеи

Повреждения шеи могут быть закрытые и открытые Закрытые повреждения шеи получаются при нанесении удара какимлибо тупым орудием, результате чего повреждаются мягкие ткани, образуется гематома, а при повреждении гортани, трахеи и пищевода может на ступить нарушение целости этих органов. Раненные шею подлежат самой срочной госпитализации для первичной хирургической обработки ввиду возможности повреждения органов. При ранениях пищевода и трахеи проводят первичную хирургическую обработку, ушивание стенок с последующим дренированием. Внимание При использовании материалов сайта ссылка на сайт обязательна. Руку, противоположную стороне ранения, укладывают на голову пострадавшего так, чтобы плечо соприкасалось с боковой поверхностью головы и шеи, а предплечье лежало на своде черепа.

Таким образом, плечо раненого играет роль шины, предохраняющей от сдавления крупных сосудов шеи неповрежденной стороны Жгут накладывается вокруг шеи и плеча раненого. Всех раненых с кровопотерей беспокоит жажда, поэтому им следует без ограничений давать пить воду, а если возможно, то теплый. Кровотечения из незначительных ран шеи останавливают путём наложения повязки. Если культя имеет выраженную конусовидную форму, то повязка получается более прочной, когда второй возвращающийся ход бинта проходит перпендикулярно первому и перекрещивается на торце культи с первым возвращающимся туром под прямым углом Третий возвращающийся ход следует проводить промежутке между первым и вторым. Возвращающиеся ходы бинта повторяют до тех пор, пока культя не будет надежно забинтована. Возвращающаяся повязка на культю бедра Повязка начинается круговыми турами верхней трети бедра Затем накладывают возвращающуюся повязку, которую укрепляют ходами колосовидной повязки на тазобедренный сустав Завершают повязку круговыми турами области таза. Основные признаки артериального кровоизлияния кровь яркоалого цвета, истечение фонтанирующее, выбросы совпадают с пульсом. Не нужно обрабатывать рану Действовать нужно быстро При ранении крупных сосудов сонной, бедренной артерии летальный исход может наступить через 2, 53 минуты.

Жгут можно обмотать несколько раз, максимально тугим должен быть первый виток. Если после затягивания жгута, например, кровотечение не прекратилось, пульс на лучевой артерии не прощупывается, а пальцы посинели срочно прижимайте сосуд и снимайте жгут Далее манипуляция проводится повторно. При кровотечении из бедра артерию прижимаем кулаком И накладываем 2 жгута. Данные рекомендации по оказании первой медицинской помощи при опасных кровотечениях написаны согласно Межотраслевой инструкции по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве Это должен знать каждый, чтобы своевременно суметь помочь себе или комулибо Судьба пострадавшего очень зависит от первой оказанной помощи. Усадить или уложить пострадавшего и прижать к ране сложенную несколько слоев чистую ткань носовой платок, салфетку или бинт. Характерной особенностью ран, возникших от укусов змей и ядовитых насекомых, является очень резкое проявление болевой реакции при отсутствии зияния и кровотечения Кроме того, организме развивается токсемия отравление при всасывании из раны токсических продуктов Клиническое проявление токсемии зависит от специфических свойств ядов, попавших рану Так, при отравлении змеиным ядом реакция организма животного зависит от состава химических веществ, содержащихся нем В составе змеиного яда содержатся геморрагины и гемолизины, действующие на сосуды и кровь, нейротоксины, поражающие нервную систему, и гиалуронидазу, являющуюся фактором проницаемости, который способствует быстрому всасыванию и распространению токсинов тканях Под воздействием геморрагинов и гемолизинов происходят расширение сосудов, кровоизлияния и отеки изза местного паралича вазомоторных нервных окончаний, а вследствие паралича сосудистого центра наблюдается ослабление сердечной деятельности и падение кровяного давления Образующиеся нейротоксины вызывают возбуждение, сменяющееся общей слабостью, потерей реакции на внешние раздражители и параличом дыхательного центра Клинически месте укуса обнаруживается.

Весь процесс заживления раны состоит из двух фаз гидратации и дегидратации При этом он исходил из биофизикохимических данных, происходящих ране Такое деление позволяет более объективно и углубленно разобраться основных закономерностях раненого процесса, а следовательно, более эффективно и целенаправленно влиять на него применением специальных терапевтических воздействий Первая фаза гидратация наступает сразу же после ранения и проявляется комплексом биохимических, иммунобиологических, биофизикоколлоидных, морфофункциональных и других взаимообусловленных и взаимосвязанных единый процесс явлений Наиболее отчетливо они выражены при заживлении ран по вторичному натяжению Вследствие раненой травмы возникают ацидоз и сосудистая реакция поврежденной ткани, проявляющаяся активированием экссудации, результате которой происходит набухание коллоидов мертвых тканях, их гидратация Последние под влияние медиаторов воспаления, протеолитических и других ферментов подвергаются гидролизу Параллельно с этим развивается фагоцитарная реакция, происходит формирование биологического барьера, который отграничивает некротическую зону, что препятствует возникновению и генерализации инфекции. Заживление раны по вторичному натяжению sanatio per primam intentionem наблюдается при случайных широко зияющих ранах, огнестрельных, операционных после вскрытия абсцессов, флегмон и других гнойных процессов, при наличии ранах мертвой ткани и инородных тел, повторных кровотечений и загрязнений Отличительной особенностью этого вида заживления является двухфазность раневого процесса гидратация и дегидратация, развитие нагноения, заполнение раны грануляционной тканью с последующим ее рубцеванием и образованием сравнительно массивного эпителизированного рубца Эта особенность обусловливает длительные сроки заживления от 3 4 недель до 1, 5 2 мес и более Такая разница сроках заживления по вторичному натяжению связана со степенью и характером повреждения тканей, топографической локализацией и морфофункциональной особенностью поврежденных тканей и органов при ранении. Заживление ран под струпом sanatio per cstum присуще крупному рогатому скоту и свиньям, у которых оно может происходить естественных условиях, без применения лечения У лошадей, собак и других животных таким образом заживают только поверхностные раны, царапины и ссадины Формирование струпа происходит путем заполнения раны кровяными сгустками и преимущественно фибринозным экссудатом Также состав струпа входят мертвые ткани Заживление ран по смешанному натяжению. Раны шеи мирное время встречаются редко Ранения шеи описаны и протекают тяжело вследствие расположения области повреждения крупных сосудов, трахеи, пищевода. При ранениях шеи одновременно с кровотечением возможна воздушная эмболия Воздух засасывается вследствие отрицательного давления грудной клетке через зияющую рану венозной стенке Вены на шее не спадаются, так как сращены с плотными фасциями Эмболия проявляется свистящим звуком при всасывании воздуха рану, бледностью кожных покровов Возникает тампонада правых отделов сердца воздухом с последующей асистолией и остановкой дыхания. Большая вена голени и бедра, которая имеет множество разветвлений, которые находятся по внутренней стороне этих частей тела. Кровоток это стремительное течение с низу вверх, поэтому кровотечение происходит именно из нижнего поврежденного участка вены Мелкие вены имеют свойство самостоятельно тромбироваться, что приводит к самостоятельной остановке крови Так как вены на плече и бедре считаются более крупными, самостоятельной кровоостановки не произойдет. Происходит большая стремительная кровопотеря, которая сопровождается общим недомоганием и резким падением артериального давления. Запомните Первая помощь при повреждении глубоких вен должна оказываться очень быстро Так как любые промедление таких случаях могут привести к смертельным случаям. Остановить обильное венозное кровотечение можно, строго соблюдая нижеприведенные правила.

Если Вы нашли ошибку тексте выделите ее и нажмите Shift Enter или нажмите здесь и мы постараемся быстро исправить ошибку. Эти при значительных ранах шеи затруднений для диагностики не представляют, потому что эти отверстия обычно зияют При небольших ранениях для диагноза имеют значение выхождение воздуха, эмфизема подкожной клетчатки, затруднение дыхания. Тяжелые ранения позвоночника сопровождаются повреждением оболочек, корешков, иногда спинного мозга В большинстве случаев такие раненые погибали на поле боя или на самых передовых этапах эвакуации от шока, нарушений дыхания или жизненно опасных кровотечений. Неврологически при этих травмах самые ранние сроки можно обнаружить корешковые явления виде легкой гипестезии пределах поврежденных сегментов. Диагноз Заподозрить повреждение позвоночника позволяет ограничение подвижности шеи и изучение хода раневого канала Иногда ранней диагностике помогает появление симптома Горнера связи с повреждением шейного отдела пограничного симпатического ствола, а также пальцевое исследование задней стенки глотки инфильтрация превертебральных тканей. После ранений позвоночника поздние сроки более чем 50 возникает огнестрельный остеомиелит Частота остеомиелита шейном отделе позвоночника связана с большой подвижностью этого отдела позвоночника, своеобразным расположением раневого канала, широкому раскрытию которого препятствуетблизость сосудистонервного пучка, жизненно важных органов шеи Инфекция позвонков при остеомиелите чаще возникает вследствие сообщения раневого канала с полостью.

Для оперативного подхода к шейным позвонкам по способу 3 И Геймановича наиболее удобный путь получается за счет разреза по заднему краю кивательной мышцы Для обнажения нижних шейных позвонков удобнее идти по переднему краю этой мышцы, далее выделить переднюю поверхность лестничных мышц при подходе к позвонкам необходимо учитывать топографию плечевого сплетения. Исходы сочетанных ранений шейной части позвоночника Великую Отечественную войну были удовлетворительными, тогда как раненые с подобными поражениями войну 1914 редко выживали. Блуждающий нерв сравнительно часто подвергается ранению при удалении злокачественных опухолей на шее, особенно при удалении лимфатических узлов, пораженных метастатическими опухолями Нерв также может попадать лигатуру при перевязке сонной артерии, а чаще яремной вены при операции Крайля см Опухоли. Возвратная ветвь блуждающего нерва нередко страдает при перевязке нижней щитовидной артерии или при удалении зоба. Течение При односторонней перерезке блуждающего нерва и резекции его обычно не наблюдается опасных явлений со стороны легких, сердца, пищеварительного тракта и всего организма. Подъязычный нерв подвергается ранениям при травмах подчелюстной области, основном при самоубийствах Как следствие ранения этого нерва наступает частичный паралич языка при высовывании последний отклоняется сторону При двусторонних ранениях наблюдается полный паралич языка. Таким образом, следует сказать, что при лечебном использовании френикотомии не всегда получается стойкий паралич диафрагмы.

Ранения симпатического нерва наблюдаются чаще при огнестрельных травмах, локализуясь или вверху шеи, позади угла челюсти, или внизу, на несколько сантиметров выше ключицы. При параличе добавочного нерва может возникнуть паралитическая кривошея, а при раздражении нерва спастическая кривошея. Повреждения грудного протока на шее сравнительно редки и бывают при колотых, ножевых, огнестрельных ранениях Гораздо чаще повреждения грудного протока бывают при операциях вылущения туберкулезных лимфатических узлов, при экстирпации раковых метастазов, при онкологических операциях, операциях при аневризмах Однако приводятся описания ранений грудного протока и справа. Диагноз ранения грудного протока при операции облегчается, если за 2 4 часа до тяжелого оперативного вмешательства на шее дать больному пищу с легко перевариваемыми жирами молоко, сливки, хлеб с маслом Если произойдет случайно ранение грудного протока, оно немедленно замечается во время операции по истечении беловатой, похожей на молоко жидкости Иногда повреждение определяется лишь спустя несколько дней после операции при смене повязок по наличию истечения лимфы лимфореи Иногда на следующее после операции утро обнаруживают сильно промокшую светлой жидкостью повязку это заставляет заподозрить ранение грудного протока. Течение Последствия лимфореи не очень опасны, особенно если происходит ранение одного из разветвлений впадающих вену протоков Иногда же потеря жидкости из раненого протока бывает весьма массивной Г А Рихтер сообщает о больной, у которой после удаления раково пораженных лимфоузлов надключичной области была обнаружена лимфорея только при первой перевязке лимфорея продолжалась течение 2 недель, несмотря на тугую тампонаду В таких случаях большие потери лимфы ведут к кахексии и угрожают жизни. Физиологическое присасывание центральным концом перевязанной вены лимфы большей степени спасает от лимфореи, чем герметизм шва анастомозируемых сосудов. Внутреннее кровотечение характеризуется излиянием крови поврежденную ткань или анатомическую полость сустава, брюшную, плевральную и, поэтому различают внутритканевое и внутриполостное кровотечения В зависимости от вида анатомической полости кровотечение получает соответствующее название, например, кровотечение полость сустава называют гемартрозом, плеврыгематораксом, матку гематометром, глаз гемофталмом Характерными симптомами внутреннего кровотечения являются ослабление и учащение пульса, побледнение слизистых оболочек, общая слабость и одышка Кровоизлияние плевральную полость устанавливают по притуплению перкуторного звука, появлению прогрессирующей одышки, ослаблению альвеолярного дыхания. Если кровь вытекает наружу и одновременно какуюлибо анатомическую полость, то обнаруживаются признаки как наружного, так и внутреннего кровотечения Такое кровотечение называют комбинированным. Первичное кровотечение возникает непосредственно после ранения, иногда оно проявляется через несколько минут или даже часов запоздалое первичное кровотечение.

К развитие раневой инфекции, особенно гнилостной, способствующей расплавлению тканей и сосудистых тромбов разрушение сосудистой стенки злокачественной опухолью длительное применение для лечения ран хлорацида и других препаратов, размягчающих тромб. Аррозионное кровотечение является следствием разрушения стенки сосуда под действием протеолитических ферментов и гноя, при длительном давлении на сосуд инородного тела костный осколок, трубчатый дренаж, дерево, металл, развитии ране гнилостной инфекции, ушибе сосудистой стенки с последующим ее некрозом и. Кровотечение из крупных сосудов приводит к смерти короткие сроки, например, при перерезке сонной артериичерез 15 20 мин, бедренной артерии у лошади через 30. Лечение При угрожающих симптомах кровопотери необходимо срочно обеспечить приток крови к нервным центрам и поддержать сердечную деятельность Одновременно с остановкой кровотечения необходимо при ослаблении сердечной деятельности ввести кофеин, а случае нарушения дыхания лобелии Для пополнения кровяного русла жидкостью животным предоставляют обильное питье. При ране на щеке, кроме давления на рану марлевой подушечкой, укрепленной бинтом через голову, можно прижать наружную челюстную артерию к нижнему краю челюсти, что уменьшает кровотечение из нижнего края раны, и одновременно наложить по обеим сторонам носа валики толщиной с палец и прижать их поперечной полоской пластыря или бинтом посредине лица, чтобы уменьшить кровотечение из верхнего края раны щеки прижатием угловых артерий по сторонам носа Кровотечение из височной артерии останавливают, прижимая валик бинтом под скуловым отростком височной кости около уха Кровотечение из носа до прибытия врача останавливают, приподнимая голову, применяя глубокие тампоны из гигроскопической ваты, прикладывая. Кровотечение из ушибленных и огнестрельных ран при отсутствии повреждения особо крупных сосудов довольно скоро прекращается самостоятельно, ввиду тромбирования размозженных и разорванных сосудов Кровотечение из более крупных сосудов, расположенных поверхностно области надбровных дуг, носа, губ и височной области, нижнего края нижней челюсти и устраняют давящей повязкой или наложением кровоостанавливающих пинцетов ране с последующей лигатурой или наложением глубоких швов. При сильном кровотечении из языка, если кровотечение нельзя остановить кетгутовыми глубокими швами например, у корня языка, глубокой ране под языком, то перевязывается язычная артерия тотчас после отхождения от наружной челюстной артерии или пироговском треугольнике.

При сквозных огнестрельных ранениях, при незначительном входном и выходном отверстиях и узком канале кровотечение вскоре самопроизвольно прекращается, хотя при повреждении крупных сосудов здесь могут наблюдаться обширные кровоизлияния гематомы, например, гематомы подчелюстной области, сдавливающие верхние дыхательные пути В этом случае, чтобы устранить затруднение дыхания, можно не прибегать к трахеотомии, а надо вскрыть гематому наружным разрезом, удалить сгустки крови и случае надобности перевязать кровоточащий сосуд. Возможны кровотечения от ранения сосудов острыми концами отломков нижней челюсти, при транспортировке, если они не были фиксированы. В этих случаях необходимо осмотреть рану, если нужно, рассечь ее, развести ее края крючками и выяснить источник кровотечения если же перевязать крупный сосуд ране нельзя, следует тампонировать рану или перевязать крупный сосуд на протяжении. Приводим краткое описание обнажения и перевязки главнейших сосудов. Перевязку применяют при обширных и глубоких повреждениях лица, например, при ранении внутренней челюстной артерии.

Рану нельзя промывать водой, а тем более спиртом или йодной настойкой, ибо при этом происходит повреждение тканей, а значит, и появление болей. Если из раны выступают наружу какиелибо ткани участок мышцы, часть трахеи и, то их сверху прикрывают чистой марлей, но ни коем случае не вдавливают внутрь. В зависимости от того, как была нанесена рана и каким предметом, они делятся. Первая помощь при ране должна быть оказана незамедлительно Чем быстрее повреждение будет обработано антисептиком, тем меньше микроорганизмов нем окажется, что будет способствовать более быстрому заживлению Итак. Первая помощь при ране имеет некоторые особенности зависимости от вида повреждения. Кровотечение, как правило, имеет место при любом повреждении тканей нашего тела Это процесс излияния крови из разорвавшегося сосуда Он может быть капиллярным, венозным или артериальным. При глубоких ранах может возникнуть артериальное кровотечение, и оно самое опасное. Мелкие ссадины и царапины можно промыть проточной кипяченой водой с хозяйственным мылом. Глубокое повреждение после обработки лучше закрыть стерильной повязкой или бактерицидным пластырем.

Любую рану нельзя оставлять без внимания, поэтому обязательно нужно обратиться к специалисту, если. Занятие 1 Виды кровотечений травматический шок и неотложные мероприятия Правила и способы временной остановки кровотечения с использованием табельных и подручных средств Особенности остановки кровотечения при ранениях шеи и травматических ампутациях конечностей. Помощь прежде всего прекратить действие электрического тока на пострадавшего Пострадавший сам является проводником электрического тока и прикасаться к нему нельзя При оттаскивании пострадавшего от провода надевают резиновые перчатки или обматывают руки сухой материей и под ноги подкладывают сухую доску, шинель или плащпалатку Действуют одной рукой, а другую держат кармане При необходимости производят искусственное дыхание и массаж сердца Пострадавших эвакуируют на медицинский пункт. Если ранящий предмет проникает какуюлибо полость грудную, брюшную, ранение называется проникающим, а если не проникает непроникающая Если человек ранен одновременно двумя или несколькими пулями множественные Для наложения первичных повязок пользуются готовыми стерильными индивидуальными перевязочными пакетами, при их отсутствии используют подручные материалы нательное белье Повязка, которую впервые накладывают после травмы и ранения при оказании первой помощи, называют первичной Прежде чем наложить повязку, нужно обнажить рану верхнюю одежду снимают или разрезают При ранениях конечностей надо снять одежду сначала со здоровой конечности, а затем с поврежденной После обнажения раны ее быстро осматривают При этом нельзя трогать руками, очищать ее от загрязнения, смазывать, удалять находящиеся ней осколки костей, снарядов, куски приставшей к ране одежды Нельзя вправлять выпавшие органы После наложения повязки одежду надевают обратном порядке Для наложения первичных повязок используют индивидуальный перевязочный пакет Правила пользования пакетом разорвать по надрезу наружный чехол и вымыть пакет, завернутый вощеную бумагу вынуть булавку и вколоть ее одежду на видном месте развернуть бумажную обертку, левой рукой взять за конец бинта и развернуть до скатки бинта правой рукой взять скатку бинта и развернуть повязку, оставляя каждую подушечку сложенной два раза случае обширной раны или ожога развернуть подушечки полностью наложить подушечки на рану той стороны которой не касались руками не прошитой цветными нитками и прибинтовать подушечки бинтами После того как подушечки прибинтованы, конец бинта надо закрепить булавкой. Истечение крови из раны Является самым главным диагностическим критерием, путем детализации которого можно определиться с диагнозом Кровотечение из артерии проявляется пульсирующей струей алой, ярко красной крови из раны типичных местах. Отдельного внимания заслуживают потерпевшие при артериальном кровотечении из сосудов шеи сонная артерия и ее ветви Вся сложность и тяжесть ситуации том, что даже минимальная кровопотеря из этих артерий чревата развитием нарушений мозгового кровообращения и отека мозга При этом состояние больных резко ухудшается, они теряют сознание и погружаются мозговую кому, которая далеко не всегда разрешается даже после окончательной остановки артериального кровотечения и восстановления кровопотери. В то же время, следует учитывать, что ранение артерий на поверхности головы обязательно сопровождается повреждением костей черепа и головного мозга Артерии проходят специальных костных бороздках, почти внутри костей черепа. Правило первое Усадить пострадавшую во избежании падения случае развития обморока.

Правило второе Прижать к ране бинт для ее герметизации Изза угрозы попадания воздуха вены, ни коем случае нельзя менять скатку бинта, даже случае сильного пропитывания кровью Следует поверх, пропитанного кровью бинта, приложить чистый. Правила оказания первой помощи случае сильного кровотечения из ран плеча, предплечья и ладони. Запомни В случаях оказания первой помощи при сильном кровотечении из раны на бедре следует забыть то, чему учили школе Если кровотечение артериальное, то надо наложить жгут выше раны, венозное ниже раны Суть такого абсурда наиболее четко проявляется, когда при плохом освещении вся кровь, не зависимо от вида кровотечения, выглядит черной, а если на пострадавшем прочная рабочая одежда, то нет и фонтана крови. Запомни Если лужа крови возле пострадавшей диаметре превышает метр, то она потеряла больше литра крови, это уже опасная для жизни кровопотеря. Ктото может возразить если пострадавший лежит на гравии или песке, то лужа впитается или просочится Но этом случае на массивную кровопотерю укажет, промокшая от крови одежда. Возникает вопрос если очевидец без долгих рассуждений, как можно скорее, наложил жгут у самого основания ноги, чуть, ниже паховой складки, по всем правилам наложения жгута при ранении бедренной артерии и при этом допустил грубейшую ошибку было ранение не бедренной артерии, а бедренной вены этим действием он спас или навредил.

За такую ошибку школьника наказывают двойкой И если кто решил, что это действие навредило, тогда 1 0 пользу сантехников Если многоэтажном доме чтото течет, настоящие профессионалы тут же перекроют весь стояк, а затем обстоятельно выясняют источник протечки Железное правило Так же поступает любой грамотный врач, когда потеря крови уже может превысить критическое значение. Запомни При любом кровотечении из раны на ноге, когда лужа крови считанные секунды увеличивается до одного метра, следует оказывать первую помощь, как при ранении бедренной артерии Бездействие течение 23 минут случае ранения бедренной артерии неминуемо приведет к смерти от невосполнимой потери крови. Правило первое Прижать бедренную артерию кулаком чуть ниже паховой складки Если первая попытка оказалась неудачной, то сместить кулак чуть выше или ниже и найти точку эффективного прижатия, на которую затем приложить опорный твёрдый предмет. Если течение 2х минут до истечения трех литров крови и исчезновения пульса на сонной артерии кровотечение не остановлено, то учащийся должен отработать навыки остановки артериального кровотечения до надлежащего качества исполнения Рекорд скорости наложения жгута 5 секунд принадлежит офицеру элитного спецподразделения. По клиническим признакам кровотечения подразделяются на следующие виды. Наложение давящей повязки Наложение давящей повязки Используется для остановки кровотечения из мелких артерий конечностей и головы При этом бинт накладывается с усилием давлением, для усиления давления можно использовать дополнительные бинты Вариантом давящей повязки является давящая повязка с помощью жгута, используемая при ранениях шеи, сопровождающихся повреждением крупных сосудов. При колоторезаных ранах с ровными краями и не значительным кровотечением после наложения на рану подушки индивидуального пакета или салфетки накладывают давящую повязку. Обширные загрязнённые раны после остановки кровотечения и обработки кожного покрова следует многократно 3 4 раза обмыть струёй любо го имеющегося наличии антисептика например, фуразидином фурагин, этакридином, гидроксиметилхиноксилиндиоксидом диоксидин И Т Д с имитацией пульсирующей струи, для чего можно использовать подачу раствора из легко сжимаемых пластиковых флаконов После промывания раны на её поверхность накладывают влажновысыхающую повязку с гипертоническим раствором или с одним из антисептиков Рекомендованы сорбционные по вязки. В области волосистой части головы чаще других наблю дают ушибленнорваные, реже рубленые и резаные раны При повреждениях носа зависимости от характера и площади поражения могут возникать значительные носо вые кровотечения. В ротовую полость вводят воздуховод, вокруг которого при кровотечении из ран языка и нёба также следует оставить тампоны.

Остановку носовых кровотечений производят с по мощью передней и переднезадней тампонады При передней тампонаде носовые полости плотно запол няют с помощью пинцета турундой или узкой по лоской бинта Для этих же целей можно использовать гемостатическую марлю При бессознательном состо янии пострадавшего применение перекиси водорода недопустимо. При подозрении на ранение пищевода недопустим приём чеголибо через рот Следует наложить повязку на рану. Снимать жгут следует постепенно, понемногу его ослабляя, предварительно выполнив обезболивание. Держать жгут следует не более 2 часов на нижних конечностях и не более 1, 5 часа на верхних с условием, что каждые 3040 минут жгут будут послаблять на 2030 секунд В холодное время года время выдерживания жгута снижается до 4060 минут на нижних конечностях и 3040 минут на верхних Низкие температуры ухудшают циркуляцию тканях, особенно конечностях, это связано с рефлекторным сужением сосудов под воздействием холода При длительной транспортировке пострадавшего, жгут каждые 3040 минут независимо от внешней температуры следует снимать на 2030 секунд до порозовения кожи ниже жгута Так можно поступать течении нескольких часов, время записанное первоначально записке не менять Данный прием позволяет избежать необратимых процессов тканях конечности Временная доставка крови тканям поможет сохранить их жизнеспособность. Зафиксировать конечность, используя транспортную шину, бинт, косынку или другие подручные средства.

Недостаточно затянут жгут или же крупные сосуды не прижаты к костным выступам. Данный способ остановки кровотечения применятся при транспортировке пострадавшего больницу Прием более эффективен, если область сгибания положить марлевый или ватный валик Показания целом такие же как при наложении жгута Метод менее надежен, но и менее травматичен. При кровотечении из подколенной артерии ногу фиксируют с максимальным сгибанием коленном суставе рис. Техника Полость раны заполняется туго тампоном, которые оставляется на некоторое время Метод позволяет выиграть время и подготовится к более адекватному методу остановки кровотечения. Метод показан для остановки кровотечения во время операции В качестве кровеостанавливающего зажима используется зажим Бильрота Зажим сосуда применяют кратковременно для подготовки к окончательному методу остановки кровотечения, чаще перевязка сосуда. Предупредить развитие острого малокровия и провести первые лечебные мероприятия при его возникновении. И так, способы, используемые для временной остановки артериального кровотечения следующие. Кровотечения подразделяются на травматические и нетравматические Причиной травматических кровотечений является механическое повреждение сосуда, сопровождающееся разрывом его стенки Нетравматическому кровотечению не предшествует механическая травма сосуда Эта разновидность кровотечений развивается результате различных заболеваний и патологических состояний таких как опухолевые процессы, хронические и острые воспалительные заболевания, болезни крови, авитаминозы, атеросклероз и Объем крови взрослого человека составляет 5 Потеря 2 крови почти всегда смертельна. Ранение артерий плеча Для прижатия сосуда подмышечную впадину помещают сжатую кулак руку сложенное несколько раз полотенце, несколько свернутых упаковок бинтов и, руку на стороне поражения выпрямляют и прижимают к туловищу Ранение артерий кисти На кровоточащий сосуд накладывают свернутый бинт и плотно его прибинтовывают другим бинтом, после чего придают руке возвышенное положение Как правило, этого мероприятия достаточно для остановки кровотечения из артерий кисти Ранение артерий бедра Рукой, сжатой кулак, надавливают на поверхность бедра со стороны поражения таким образом, чтобы кулак располагался сразу под паховой складкой, перпендикулярно ей Ранение сосудов голени Под колено укладывают сложенное валиком полотенце или 2 свернутые упаковки бинтов, после чего ногу максимально сгибают коленном суставе Ранение артерий стопы Производятся те же манипуляции, что и при ранении сосудов голени Другим способом остановки кровотечения из артерий стопы является плотное прибинтовывание свернутого бинта или валика из стерильных салфеток к месту ранения, после чего ноге придают возвышенное положение Как правило, после этих мероприятий кровотечение останавливается, наложение жгута не требуется После остановки кровотечения путем прижатия сосуда к костному выступу приступают к наложению жгута Можно использовать стандартный резиновый жгут, при его отсутствии можно применить бинт, манжетку от тонометра, платок, полотенце Жгут стандартный или импровизированный растягивают, подводят под поврежденную конечность и туго затягивают вокруг руки или ноги При правильно наложенном жгуте кровотечение из раны останавливается, пульс на запястье при наложении жгута на руку или стопе при наложении жгута на ногу исчезает, отмечается побледнение кожи Чтобы не травмировать кожные покровы под жгутом, рекомендуется между ним и кожей конечности помещать сложенное вдвое полотенце или салфетку Так как длительное сдавливание жгутом конечности более 1, 5 летом и 30 60 мин зимой может привести к необратимым нарушениям кровообращения пораженной конечности, очень важно вовремя снять жгут После его наложения больного нужно экстренно доставить хирургический стационар, где будет произведена окончательная остановка кровотечения ушивание сосуда Если через 1, 5 после наложения жгута пациент не доставлен больницу, необходимо каждые 30 мин ослаблять жгут на 15 мин для восстановления кровообращения перетянутой конечности, предварительно осуществив пальцевое прижатие поврежденной артерии выше жгута После чего жгут снова накладывают, но каждый раз несколько выше прежнего уровня.

При кровотечении из подключичной артерии наибо лее эффективный способ остановки крови резкое отведение назад одновременно обоих плеч до сопри косновения лопаток При этом движении артерия пе режимается между I ребром и ключицей Менее эф фективно прижатие подключичной артерии к I ребру. При обширных ранениях или закрытых повреждениях трахеи с асфиксией после удаления сгустков проводят при необходимости интубацию трахеи через рану. При быстром и энергичном оперативном вмешательстве, даже до сформирования гнойника, заболевание протекает легче. Трахеотомическая трубка после операции находится ране, под нее подложена марля, над ней делают небольшой фартучек из марли Чтобы трубка не выскочила, ее привязывают вокруг шеи полоской марли Сестра обязана уметь ухаживать за трубкой, вынимать ее внутреннюю вкладную часть и, очистив от слизи, вводить вновь. Попавшее пищевод инородное тело обычно вызывает харак терную картину Больной чувствует, что у него чтото застряло горле, появляется затруднение глотания, причем иногда не проходит даже жидкость, которая со рвотой выбрасывается обратно При попадании объемистых тел нередко появляется затруднение дыхания и удушье Почти всегда больной чувствует боль том месте, где застряло инородное тело, или стреляющую боль спине Особенно резко выражена боль, если острые тела вонзаются стенку пищевода Исход различен зависимости от характера инородного тела Гладкие тела не особенно больших размеров могут проскочить желудок, острые нередко вызывают прободение пищевода и гнойное воспаление околопищеводной клетчатке, нередко заканчивающееся смертью, так как предска зание во всех случаях серьезно и инородное тело необходимо воз можно быстрее удалить из, пищевода.

Распознать внутреннее кровотечение можно только на основании общих симптомов острой анемии кровопотери, а именно. Чтобы прекратить артериальное кровотечение, приходится производить искусственную остановку кровотока, используя механические методы, основе которых лежат принципы прекращения притока крови к месту повреждения сосуда Необходимо заранее знать, что кровотечение останавливается лишь на то время, пока действует фактор, остановивший. Временная остановка кровотечения при оказании первой помощи может быть выполнена следующими методами. При ушибе контузии мозга кроме общих наблюдаются очаговые неврологические симптомы зависимости от локализации ушиба мозга афазия, нарушение слуха, зрения характерны локальные парезы и парали чи зонах иннервации пораженных черепномозговых нервов и двигательных центров головного мозга Ушиб мозга сопровождается обычно кровоизлия нием ткань мозга и по тяжести клинического течения может быть трех степеней см схему 1 Как правило, наблюдается более длительная по теря сознания, повторная мозговая рвота. Третий период ликвидации ранних осложнений начинается через 34 недели отграничиваются очаги инфекции, очищается рана мозга Четвертый период может продолжаться 23 года Это период поздних ос ложнений Могут возникать обострения воспалительного процесса Период отдаленных последствий может длиться десятки лет виде травматической эпилепсии, арахноидита, водянки головного мозга. Помощь на этапах медицинской эвакуации при повреждениях головного мозга. Сильное кровотечение из сонной артерии и ее крупных ветвей ре ально удается остановить прижатием сосуда пальцем к поперечным отрост кам шейных позвонков у переднего края кивательной мышцы на середине ее длины Если помощь оказывает подготовленный санинструктор или фель дшер, то он на шею накладывает жгут, поместив под него проекции пов режденной артерии валик из индивидуального перевязочного пакета, а на противоположной стороне шеи под жгут подкладывают лестничную шину с опором ее на надплечье и боковую поверхность головы Вместо шины можно использовать для противоупора поднятую кверху руку плечо Противоу пор под жгут необходим для предотвращения сдавления сосудов шеи на не поврежденной стороне. Из этой статьи вы узнаете насколько важна остановка венозного кровотечения Алгоритмы оказания первой помощи при венозном кровотечении при повреждении вен шеи, верхних и нижних конечностей, при носовом кровотечении Прогнозы при таком состоянии. Если случае с артериальным кровотечением счет идет буквально на секунды, то при венозном кровь истекает медленнее, это позволяет его остановить, даже если человек не совсем уверен собственных действиях.

Очищать и дезинфицировать рану при обильной кровопотере некогда важно остановить ее, поэтому попросите пострадавшего прижать вену рукой ниже места повреждения или сделайте это сами. Можно считать, что вы добились результата, если кровотечение прекратилось или сильно ослабело, но под пальцами ощущается пульсация глубоких сосудов. Руку пострадавшего сгибают локтевом суставе как после процедуры взятия крови из вены на анализы и привязывают широкой повязкой или бинтом предплечье к плечу согнутом положении. При сгибании конечностей на поверхностные вены оказывается достаточное давление, чтобы остановить кровь. Если повреждены сонные артерии, чаще всего пострадавший погибает сразу, до момента оказания первой помощи Когда имеются значительные повреждения сонной артерии и мягких тканей интенсивное кровотечение приводит к смерти пострадавшего. Что делать при наружном кровотечении Капиллярное кровотечение остановить легко, достаточно наложить на рану давящую повязку Перед этим кожу вокруг раны смазывают йодом, чем уничтожают находящиеся на коже микробы, затем накладывают салфетку желательно стерильную, обеззараженную из нескольких слоев марли или из какойлибо другой чистой хлопчатобумажной ткани и туго бинтуют Если повязка намокает, то сверху накладывают еще салфетку и прибинтовывают Обычно достаточно такой давящей повязки и при венозном кровотечении при этом конечности следует придать возвышенное положение При артериальном кровотечении, при повреждении крупных артерий необходимо действовать быстро Зная места возможного прижатия артерий к подлежащим костям рис 1, следует сначала остановить кровотечение этим способом Сосуд прижимают, сильно сдавливая пальцами, как это показано на рис 2 При кровотечениях на конечностях лучше всего наложить стандартный матерчатый или резиновый жгут или закрутку из подручных средств ремня, куска ткани и рис. Жгут или закрутка, накладываемые с усилием, перетягивают конечность и сжимают стенки кровоточащей артерии Способы и приемы наложения жгута или закрутки показаны на рис 4 и 5 При наложении жгута или закрутки следует руководствоваться следующими правилами под жгут закрутку на кожу кладут ткань, сложенную несколько слоев, чтобы не ущемить складки кожи затягивать жгут нужно до исчезновения пульса и остановки кровотечения, нельзя накладывать жгут слишком туго, так как возможно омертвение тканей под жгут закрутку обязательно подкладывают записку с указанием точного времени его наложения 24часовом исчислении например, 02 25 мин Это делают для того, чтобы на медицинском пункте, куда поступит пострадавший, было известно, когда жгут наложен, чтобы избежать омертвения тканей Жгут или закрутку можно держать не более 1 2 Если при его снятии кровотечение продолжается, то жгут ослабляют на несколько минут и вновь затягивают, одновременно прижимая пальцем кровоточащий сосуд. Наиболее опасными осложнениями при открытых повреждениях мягких тканей ранах являются кровотечение, травматический шок и инфекция. Первая медицинская помощь этом случае заключается создании полного покоя пострадавшему положении с приподнятыми ногами обязательно следует утеплить пострадавшего и быстрейшей доставке его хирургический стационар.

Для остановки капиллярного кровотечения накладывают обычную давящую повязку на рану На период приготовления перевязочного материала можно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища, что приведет к снижению давления капиллярах, ускорению образования сгустка крови ране и прекращению кровотечения. Любые ранения, полученные вне условий операционной, являются инфицированными, поэтому обработка ран является основой первой медицинской помощи Для обработки ран используют бинт, вату, марлю, дезинфицирующее средство Обрабатывать рану следует чистыми руками Если рана кровоточит, то вначале следует остановить кровотечение После этого обработать кожу вокруг раны дезинфицирующим средством и наложить сухую стерильную повязку, предупреждающую попадание микробов извне. Переломы верхней челюсти сопровождаются кровотечением из носа и рта, кровоизлиянием область глазниц, подвижностью отломков костей, выраженным болевым синдромом часто сочетаются с сотрясением и ушибом головного мозга, переломом костей черепа. Повреждения глаз бывают легкие, средней тяжести и тяжелые Легкие повреждения это несквозные раны века, попадание инородного тела за веко Разрыв или частичный отрыв века, ушиб глазного яблока без нарушения зрения относятся к повреждениям средней тяжести. Тяжелыми повреждениями считаются прободное ранение глазного яблока из раны истекает жидкость или его ушиб со снижением зрения, перелом костей глазницы с западением или выпячиванием глазного яблока. Повреждение сонной артерии и закрытая травма шейного отдела позвоночника даже без видимых признаков нарушения функции спинного мозга без параличей, парезов конечностей, нарушения дыхания и мочеиспускания являются опасными для жизни и требуют экстренной помощи обездвиживания головы, шеи и шейного отдела позвоночника. Нельзя переводить больного сидячее и вертикальное положение, пытаться наклонить или переразогнуть голову, тянуть за руки или ноги.

Повреждения гортани и трахеи воздухоносных путей происходят во время удара область передней поверхности шеи В зависимости от степени смещения сломанные хрящи гортани и кольца трахеи нередко частично или полностью закрывают дыхательные пути Это может вызвать затруднение дыхания и даже удушье. Неотложная помощь заключается восстановлении проходимости дыхательных путей Для этого следует открыть рот больного и, чтобы не сомкнулись челюсти, между верхними и нижними зубами с обеих сторон вложить по деревянной палочке покрытой бинтом толщиной до 3 4 см вытянуть язык, ухватив его за кончик пальцами, обернутыми салфеткой очистить полость рта и носоглотку от рвотных масс, слизи, слюны, сгустков крови, инородных тел При остановке дыхания необходимо начать искусственное дыхание изо рта рот или изо рта. Кровотечение из носа Возникает при ударе нос, при сильном сморкании, при восхождениях, при высоком кровяном давлении. Отморожения это повреждение, вызванное местным переохлаждением тканей организма Развитию отморожения способствуют влажный воздух и ветер, низкая температура воздуха, алкогольное опьянение, снимающее чувствительность кожи к холоду, нарушение местного кровообращения тесной одеждой и обувью Различают три степени стадии отморожения. Внимание Недопустимо растирание отмороженных участков снегом Теплоизолирующую повязку не снимают до появления на отмороженных участках чувства тепла, покалывания Скорейшая доставка лечебное учреждение. Утопление это закрытие дыхательных путей водой, илом или какойлибо другой жидкостью При утоплении смерть наступает через 23 минуты изза недостатка организме кислорода. Первая помощь Необходимо прекратить действие термического агента на кожу При воспламенении одежды нужно накрыть горящий участок плотной тканью, засыпать снегом или погрузить воду При ожоге горячими жидкостями необходимо моментально снять одежду и сразу подставить обожженный участок под струю холодной воды Затем пораженный участок опрыскивают пантенолом и накладывают стерильнуюповязку При ожогах средней величины и тяжести следует провести профилактикушока дать пострадавшему 12 таблетки анальгина и теплое питье При развитии шока у пострадавшего наблюдается слабый учащенный пульс, холодный пот, бледность Требуется срочная госпитализация. Кровоостанавливающий жгут может понадобиться при артериальном или массивном смешанном кровотечении Он представляет собой резиновую ленту с отверстиями на конце для крепления фиксатора При отсутствии жгута используют подручные средства брючный ремень, любую прочную ткань, веревку и свободные концы которых связывают и с помощью закрутки осуществляют тугое сдавление тканей выше ранения. Пальцевое прижатие артерий необходимо при временном ослаблении жгута момент транспортировки, а также на этапе оказания первой помощи до наложения жгута с целью минимизации кровопотери. Условно различают два места оказания домедицинской помощи во время ведения боевых действий.

Домедицинскую помощь секторе обстрела оказывают только по приказу командира, поскольку основным бое является выполнение боевого задания В отдельных случаях, когда позволяет тактическая ситуация, решение принимается самостоятельно Помощь предоставляется виде самопомощи и взаимопомощи. При наличии шлема остановку кровотечения с раны головы не проводят, поскольку его снятие является небезопасным. Захватите своей рукой плече раненого, что дальше от вас, и ногой его голень При этом плотно прислонитесь к раненому.

 

© Copyright 2017-2018 - academy-schools-7.ru