Кровотечение при болезни крона

Согласно проведенных исследований было отмечено, что у порядка 15 пациентов с болезнью Крона, как минимум еще один из родственников имеет это же заболевание Также было отмечено, что болезнь некоторых этнических группах евреи ашкенази встречается несколько чаще. Учитывая, что болезнь Крона может поражать любой отдел желудочнокишечного тракта, картина заболевания носит весьма многогранный характер и зависит от локализации основного очага воспаления В клинической картине можно выделить местные, общие и внекишечные проявления болезни. Боли животе могут быть неинтенсивными, схваткообразного характера с ощущением тяжести и вздутия Часто боли локализуются правом нижнем квадранте живота, порой их невозможно отличить от таковых при аппендиците. Учитывая наличие болевого синдрома животе и расстройство стула, болезнь Крона сложно отличить от приступа острого аппендицита воспаления дивертикула Меккеля, язвенного колита инфекционного энтероколита, злокачественной лимфомы опухоль из клеток крови и туберкулеза кишечника Поэтому, если у вас возникли боли животе, которые не проходят течение 6 часов, необходимо обратиться к хирургу. При появлении болей вы можете принять спазмолитические препараты, такие как ношпа, бускопан, однократно не более 2 таблеток При развитии диареи без признаков кровотечения можно принять лоперамид или имодиум начальной дозе 4 мг, затем по 2 мг после каждого акта дефекации, максимально 16 мг сутки, не более 24 часов При неэффективности лечения надо обратиться к хирургу Нельзя применять компрессы и прогревания области живота это может усилить воспаление Обезболивающие препараты при болях животе принимать нельзя они исказят картину заболевания и помешают поставить правильный диагноз Самолечение и запоздалая диагностика могут привести к развитию осложнений заболевания. Специфической лабораторной диагностики для болезни Крона не существует При обращении за медицинской помощью необходимо пройти стандартное обследование, включающее общий анализ крови и мочи, сахар крови, биохимический анализ крови. Учитывая, что воспаление стенки кишки при болезни Крона приводит к образованию множества сужений стриктур по ходу кишечной трубки, осмотреть толстую кишку на всем протяжении с помощью колоноскопии эндоскопический метод исследования, позволяет увидеть внутренний просвет кишки, оценить изменения слизистой не всегда возможно Но и этом случае области сужения можно обнаружить язвенные дефекты слизистой оболочки и взять биопсию участок слизистой для гистологического исследования.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет оценить диаметр петель кишечника, наличие свободной жидкости брюшной полости, что помогает диагностике осложнений перфорация стенки кишки с развитием перитонита. В период обострения заболевания проводят антибактериальную терапию Назначают ципрофлоксацин и метронидазол дозах до 1 сутки При этом возможно их сочетание или последовательное назначение Принимают препараты длительно до 6 недель Наиболее эффективно применение антибиотиков при поражении толстой кишки. При поздней диагностике или длительном течение болезни возможно развитие следующих осложнений. Кишечная непроходимость специфический признак, особенно при поражении тонкой кишки, заключается сужении просвета кишки и нарушение нормального пассажа пищи Обычно полной обструкции просвета не развивается, поэтому возможно выжидательное консервативное лечение с назначением антибактериальных препаратов, гормонов преднизолон, спазмолитических препаратов ношпа, папаверин Однако при безуспешности консервативного лечения выполняют операцию резекцию участка кишки удаляют суженную часть кишки. Перфорация свободную брюшную полость нарушение герметичности стенки кишки изза глубоких язвенных дефектов с излитием содержимого брюшную полость, сопровождается развитием перитонита воспаление брюшины В данном случае показана экстренная операция. Токсическая дилатация выраженное расширение участка кишки пораженной кишки возникает крайне редко отличие от язвенного колита Ее развитие может быть спровоцировано приемом противодиарейных средств, ирригоскопией и колоноскопией В данном случае противовоспалительные препараты преднизолон и антибактериальные препараты вместе с прекращением приема пищи помогают устранить указанное осложнение.

Для спасения от Крона надо всегото подобрать правильное питание и создать условия для нормализации иммунитета это давно научились делать спорте. Добрый вечер Меня недавно прооперировали, удалив часть кишки с болезнью Крона Подскажит пожалуйста, как дальше мне себя вести Что кушать, пить Надо ли принимать какие либо лекарственные препараты Какой процент того, что вернется эта болячка Какой процент летального исхода после операции такой болезни. Болею второй год только диета и очень маленькое употребление пищи за один раз, может облегчить эту боль. Курение Помимо наследственности и этнического происхождения, курение является наиболее важным фактором риска развития болезни Крона Курильщики имеют два раза больше шансов заболеть, по сравнению с некурящими Более того, у них болезнь Крона протекает тяжелее, изза чего увеличивается вероятность необходимости хирургического лечения. Постоянная диарея, сильная боль животе, повышение температуры, хроническая усталость, дефицит питательных веществ, снижение веса, анемия все эти последствия болезни Крона могут отрицательно повлиять на повседневную деятельность, возможность пребывания обществе, качество жизни, способность к концентрации внимания. Уменьшить количество клетчатки рационе питания При воспалительных заболеваниях кишечника богатые клетчаткой продукты могут ухудшить симптомы. Азатиоприн и Меркаптопурин считаются безопасными препаратами для лечения болезни Крона во время беременности и грудного вскармливания. Желудок Это полый орган, структуре которого также различают три слоя слизистый, мышечный и серозный Основной функцией желудка является механическая переработка и депонирование пищи, которая из него малыми порциями поступает тонкий кишечник Также желудок выполняет определенную защитную функцию кислый желудочный сок, выделяемый железами слизистой оболочки желудка, уничтожает большинство патогенных микроорганизмов, содержащихся пище Нарушение моторной и секреторной функций желудка может привести к нарушению пищеварения. Перенос информации о чужеродном агенте к другим органам иммунной системы организма к регионарным лимфатическим узлам, селезенке и вилочковой железе.

Другие факторы риска По данным различных исследований, способствовать развитию заболевания может частое применение некоторых медикаментов антибиотиков противозачаточных таблеток, частые переливания эритроцитов красных клеток крови и других препаратов крови Точный механизм, посредством которого данные факторы влияют на развитие болезни Крона, не установлен. Понос диарея встречается более чем у половины пациентов с болезнью Крона Причиной этого является прогрессирование воспалительного процесса стенке кишечника Выделяющиеся при этом очаге воспаления биологическиактивные вещества оказывают раздражающее действие на рецепторы нервные окончания кишечной стенки, что, свою очередь, стимулирует кишечную перистальтику В результате этого скорость прохождения пищи по пищеварительной трубке увеличивается, а качество ее переваривания и всасывания снижается, что и приводит к появлению поноса. Во время приступа рвоты происходит резкое сокращение дыхательных мышц и мышц брюшной стенки и одновременное расслабление нижнего пищеводного сфинктера норме препятствующего выходу пищи из желудка пищевод, результате чего содержимое желудка выделяется наружу Сразу стоит отметить, что рвота при болезни Крона встречается редко и обычно является следствием нарушения режима питания. В правом нижнем углу при поражении места перехода тонкого кишечника толстый. Повышением температуры Повышение температуры тела до 37 39 градусов наблюдается у большинства больных во время обострения заболевания Причиной этого является повышенная активность иммунной системы, а также прогрессирование воспалительного процесса кишечнике Выделяющиеся при этом биологически активные вещества серотонин гистамин, фактор некроза опухолей и другие приводят к повышению температуры тела. Уменьшение гематокрита Гематокрит лабораторный показатель, отображающий процентное соотношение между клеточными элементами и общим объемом исследуемой крови В норме гематокрит у мужчин находится пределах от 42 до 50, а у женщин от 38 до 47 В результате развивающейся при болезни Крона анемии количество клеточных элементов крови будет уменьшаться, что приведет к снижению гематокрита. Данное исследование подразумевает макроскопическое и микроскопическое исследование каловых масс с целью выявления различных отклонений от нормы.

Пневматоз кишечника Патологическое состояние, при котором скапливающиеся просвете кишечника газы проникают через слизистую оболочку стенку кишки и задерживаются там, приводя к образованию полостей кист Причиной пневматоза при болезни Крона может быть нарушение проходимости толстого кишечника, что приведет к скапливанию каловых масс и газов петлях кишечника, расположенных перед поврежденным участком. Признаки остеопении размягчения костной ткани Данный процесс развивается изза нарушения всасывания кальция, необходимого для нормального роста и развития костей Также при развитии гипокальциемии снижения концентрации кальция крови активируются компенсаторные механизмы, которые способствуют вымыванию данного микроэлемента из костей На рентгенограмме остеопения проявляется уменьшением плотности костной ткани, могут отмечаться патологические искривления и переломы костей. Метод основан на явлении ядерномагнитного резонанса при помещении живых клеток сильное электромагнитное поле ядра их атомов начинают излучать определенный вид энергии, которая регистрируется специальными датчиками и после компьютерной обработки представляется виде изображения исследуемого органа или ткани Данное исследование позволяет более точно и детально изучить пораженные участки, оценить характер и выраженность воспалительных и дистрофических изменений, определить количество и размеры печеночных и почечных камней вплоть до нескольких миллиметров. Является золотым стандартом диагностике воспалительных заболеваний кишечника Суть данного метода заключается во введении кишечник через анальное отверстие ирригоскопия колоноскопия или ротовую полость фиброгастродуоденоскопия длинной трубки, на конце которой располагается видеокамера Изображение с нее передается на монитор режиме онлайн, что позволяет врачу, буквальном смысле, исследовать каждый сантиметр слизистой оболочки. Эрозии Небольшие круглые язвочки, окруженные разрастаниями соединительной рубцовой ткани и четко отграниченные от непораженных участков. Рубцы Соединительнотканные спайки которые стягивают кишечные стенки между собой и сужают просвет пищеварительной трубки. Свищи Патологические каналы, образующиеся результате разрушения кишечной стенки воспалительным процессом Соединяют полость кишечника с другим полым органом соседней кишечной петлей, мочевым пузырем или с внешней средой при распространении воспалительного процесса на брюшную стенку и далее на кожные покровы. Наличие кишечных свищей и воспалительных осложнений со стороны суставов, структур глаза, кожных покровов, слизистой оболочки полости. Полученные данные заносятся специальную таблицу, где каждому симптому присваивается определенное количество балов зависимости от его наличия и выраженности По сумме набранных балов определяется активность болезни Крона, что позволяет спланировать лечение и определить прогноз.

Хочу заявить совершенно официально Врачи иногда могут ошибиться при постановке диагноза болезни Крона Очень часто все симптомы и даже результаты анализов могут указать на ее наличие, а на самом деле у человека присутствует совсем другое заболевание, гораздо менее страшное Хотя, может быть и наоборот Станут Вас лечить от какогонибудь гастрита, а на самом деле у Вас болезнь Крона По этому лучше всего при подозрениях на эту болезнь провести не одно, а несколько независимых обследований и разных клиниках Как говориться доверяй, но проверяй. Сайт предоставляет справочную информацию Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. Тонкий кишечник начинается от привратника желудка и заканчивается подвздошнослепокишечным отверстием Тонкий кишечник разделяют на 3 части двенадцатиперстная кишка, тощая и подвздошная кишка. Вода и электролиты Вода всасывается под действием осмоса и пассивной диффузии Натрий и хлор всасываются путем присоединения к органическим соединениям Всасывание кальция происходит с помощью активного транспорта. Для болезни Крона характерно сегментарное частичное поражение от нескольких сантиметров до нескольких метров Причем болезнь может быть любой части пищеварительного тракта. Болезнь Крона чаще поражает тонкий кишечник 7580 случаев В 20 случаев поражение находится других отделах пищеварительного тракта толстый кишечник, желудок, пищевод Чаще всего встречается комбинированное поражение например, часть тонкого кишечника и сегмент толстого кишечника Поражение кишечника прерывистое, то есть после пораженного участка следует нормальный, а потом снова пораженный Характерные макроскопические которые можно увидеть не вооруженным взглядом признаки болезни эрозии различной формы.

Микроскопические видны только под микроскопом признаки воспаление всех оболочек кишки. Биохимический анализ крови Снижение количества альбуминов наличие С реактивного белка говорит об острой фазе воспаления увеличение фракции гама глобулинов увеличение количества фибриногена. Иммунологический анализ крови Присутствуют различные виды антител крови Особенно часто находят цитоплазматические антинейтрофильные антитела. Эндоскопическое исследование является обязательным исследованием Это исследование необходимо как для визуального подтверждения диагноза, так и для взятия биопсии кусочка ткани для исследования под микроскопом Причем его делают различных отделах пищеварительного тракта Иногда поражение может быть и желудке и пищеводе, поэтому делают фиброгастродуоденоскопию для исключения поражения этих отделов Для визуализации толстого кишечника используют колоноскопию Исследование всего тонкого кишечника очень дорого и проблематично, поэтому ограничиваются выше названными исследованиями Любой эндоскоп состоит из трубки, различной длины, камеры и источника света Камера увеличивает изображение несколько раз, а потом переносит его на монитор. Эндоскопические критерии поражение различных участков кишки отсутствие сосудистого рисунка продольные язвы рельеф кишки похожий на булыжную мостовую дефекты стенке кишки фистулы слизь, перемешанная с гноем просвете кишки сужение просвета кишки. Если перитонит во время не лечить, то это осложнение может привести к смертельному исходу Симптомы характерные для перитонита высокая температура, сильная слабость, лихорадка, боль животе, нарушение сердечного ритма, а также при пальпации доскообразный очень напряженные мышцы живот. После 2 голодных дней или разгрузочных дней переходят к диете, которую нужно держать постоянно. Запрещенные продукты алкоголь жирные сорта мяса и рыбы любые виды специй острые приправы хрен, горчица, кетчуп мороженое, напитки со льдом пшеничные, перловые каши бобовые любые полуфабрикаты консервы сильносоленые и копченые продукты жареные блюда грибы чипсы, сухарики газированные напитки изделья из сдобного и теплого теста, пирожные шоколад, кофе, крепкий. Продукты, рекомендуемые для употребления слизистые овсяная и манная каши подсушенный хлеб из муки 2 сорта, печенья нежирный творог, молоко, небольшом количестве сметана яйца всмятку одно день супы на не жирном мясе говядине, курице, с добавлением, например риса или картофеля вермишель варенные и печеные овощи мясо не жирных сортов отварном, печеном и рубленном котлеты виде рыба не жирных сортов вареном виде или заливная рыба из ягод и фруктов рекомендуется делать компоты, морсы, варенья, джемы соки не кислые и желательно разбавленные водой и ограниченном количестве стакан день не жирный сыр, паштеты из домашнего не жирного мяса.

При очень выраженном обострении применяют или при появлении любых осложнений заболевания применяют Инфликсимаб дозировке 5 миллиграммов на килограмм массы тела Доза должна быть разбита на 3 части Данный препарат вводится внутривенно смешанный с физиологическим раствором Причем первая доза назначается сразу потом 2 доза через 2 недели, а 3 доза через 4 недели Инфликсимаб это препарат с иммуномодулирующим действием. В случае инфекционных осложнений назначают антибиотики из группы Цефалоспоринов или Макролидов. Необходимо укреплять нервную систему В случае стрессов применять успокоительные средства. Болезнь Крона может возникать у детей любого возраста Наиболее распространено заболевание возрасте 1320 лет Мальчики и девочки болеют примерно одинаково часто. Злокачественное перерождение кишечника можно обнаружить при помощи эндоскопического исследования колоноскопии Пациенты, которым рекомендуется регулярно проходить колоноскопию. Возраст с 14 и до 35 лет считается самым распространенным для начала развития болезни Крона, симптомы могут появиться спонтанно даже на вид у совсем здорового человека Порой такое воспалительное заболевание кишечника бывает трудно идентифицировать изза схожести симптоматики с другими болезнями, например, дизентерией, хроническим энтеритом или неязвенным колитом, системной красной волчанкой или сальмонеллезом.

Если болезнь Крона у детей протекает тяжело, то могут наблюдаться нарушения развитии, остановка роста и другие отставания. Показаниями для такого оперативного вмешательства являются следующие факторы. Ограниченным должно быть применение кортикостероидов Противопоказано использование метотрексата цитостатический препарат. Благодаря многочисленным исследованиям беременных пациенток, страдающих болезнью Крона, врачам удалось выявить связь между вынашиванием плода и улучшением состояния кишечника Это связано с релаксином гормоном, вырабатывающимся организме беременной женщины яичниками и плацентой Бытует мнение, что он защищает матку от преждевременных схваток, и предотвращает образование рубцов и спаек, какойто степени защищая организм пациентов с болезнью Крона от необходимости хирургического вмешательства. В здоровом кишечнике все эпителиальные клетки защищены специфической слизистой оболочкой Различные дефекты слизистой части способствуют увеличению поглощения антигенов, которые могут спровоцировать воспалительный процесс кишечнике. При постановке диагноза болезнь Крона, причины заболевания чаще всего не могут быть определены точно Сторонники инфекционной теории делятся на две разные группы. Другие уверены причастности вируса кори вирус может провоцировать сосудистые нарушения кишечнике, что определяет своеобразие клинических проявлений. Симптоматика при болезни Крона делиться на две отдельные группы это общие и локальные Среди местных локальных симптомов стоит выделить. При болезни Крона, анализы укажут на стадию заболевания В острой фазе анализе мочи выявляется гематурия микро и протеинурия В анализе кала присутствует примесь крови, лейкоциты и клетки эпителия Чтобы точно определить болезнь Крона, анализы слизистой оболочки кишки микроскопический анализ биоптатов могут быть дополнительно назначены врачом.

Иногда бывает трудно определить болезнь Крона, диагностика заболевания включает себя ряд исследований Появление очагов воспаления возможно двенадцатиперстной кишке, ротовой полости, другой области пищеварительного тракта Выявить пораженные участки можно методами видеоэндоскопии и колоноскопии. Эзофагогастродуоденоскопия аналогична колоноскопии, ее смысл заключается изучении слизистой пищевода, определении патологий двенадцатиперстной кишки и желудка Выполняется такая диагностика гибким оптическим инструментом. Вероятно, потребуется не одно рентгеновское исследование, чтобы точно диагностировать болезнь Крона Лечение заболевания также будет зависеть от результатов снимков. Бытует мнение, что болезнь Крона спровоцирована неправильным питанием Действительно, диета при болезни Крона помогает облегчить некоторые симптомы, однако, научных доказательств прямой связи между заболеванием и неправильным питанием нет Правильно подобранный рацион может помочь восполнить организм необходимыми полезными веществами, приглушить некоторые симптомы, оказать заживляющее действие на воспаленные участки кишечника. Множественные очаги воспаления могут значительной степени нарушать структуру и нормальную работу кишечника В связи с этим, люди с болезнью Крона часто страдают гиповитаминозом, анемией и остеопорозом связанными с нарушением переваривания пищи Также, по причине нарушения работы кишечника и связанного с этим нарушения обмена некоторых веществ, люди с болезнью Крона часто страдают камнями желчном пузыре или камнями почках. Частые приступы цистита возможный признак образования фистулы между кишечником и мочевым пузырем. Будесонид также относится к группе глюкокортикоидных гормонов, однако исследования показали, что прием этого лекарства гораздо безопаснее, чем прием Преднизолона или других аналогичных ему лекарств.

Фиброгастродуоденоскопия Проводится не всегда, необходимость ней возникает при подозрении на поражение пищевода и желудка. Ирригография Достаточно информативное исследование, которое дает возможность увидеть частичные поражения кишечника, сужения его просвета, рельеф кишки, изъязвления или язвы, утолщения стенок и снижение их активности. Клиническая картина данной болезни весьма разнообразна Начинается она, обычно, постепенно и протекает с периодическими обострениями течение многих лет, не исключены острые формы Основные симптомы болезни Крона у детей Упорная диарея Частота стула и объем испражнений зависят от степени поражения кишки Чем она выше, тем стул чаще, а значит и тяжелее заболевание Как правило, частота стула 38 раз сутки При этом каловых массах могут содержаться примеси слизи, гноя, реже крови. Боли животе Боль может иметь разнообразный характер коликообразный, спастический и интенсивность, от незначительной, до очень сильной, схваткообразной Начинается она, обычно, после приема пищи через 2030 минут и повторяется пару часов, когда пищевые массы доходят до воспаленного отдела кишечника Если болевые ощущения возникают перед дефекацией, это говорит о том, что поражен толстый кишечник. Какой должна быть диета у детей при данном заболевании Американские ученые рекомендуют питание элементарными смесями Суть подобной диеты заключается следующем меню постепенно вводятся продукты и наблюдается реакция кишечника на них Каждый новый продукт рацион вводится через три дня Если негативной реакции на него нет, он остается меню Если же организм негативно отреагировал на новый продукт, его исключают из рациона больного Подобный подход позволяет добиться максимально длительных периодов ремиссии. Какие препараты применяются при лечении болезни Крона у детей Основными препаратами, использующимися при данной патологии являются Салофальк, Пентаса, Месакол, Сульфасалацин При тяжелом течении болезни назначают гормональные средства Буденофальк, Гидрокортизон, Преднизолон Если у ребенка не происходит улучшение состояния течение полутора месяцев, могут быть использованы лекарства, подавляющие активность иммунной системы Азатиоприн, Метотрексат В редких случаях назначается Инфликсимаб. Наиболее часто принимают противовоспалительные препараты при болезни Крона. Кортикостероиды Преднизолон и прочие лекарства, относящиеся к данной группе, снижают воспаление независимо от его локализации, также они снижают активность клеток иммунной системы Обычно Преднизолон применяется при тяжелых формах болезни или для быстрого устранения ее симптомов и скорейшего достижения ремиссии при нетяжелых формах заболевания, с последующим переходом на другие препараты, например, Азатиоприн В качестве альтернативной терапии может быть использован Будесонид, который также эффективен, как и первый препарат, но вызывает меньше побочных эффектов К сожалению, при продолжительном приеме данное средство становится малоэффективным Длительность терапии кортикостероидами не должна превышать 34 месяцев, противном случае дальнейшее улучшение не настанет и существенно возрастет риск развития побочных эффектов После достижения ремиссии более целесообразно перейти на поддерживающее лечение иммуносупрессорами.

Препараты, принадлежащие к данной группе, также снимают воспаление, однако делают это за счет воздействия на иммунную систему Иногда для лечения болезни Крона используется комбинация двух иммуносупрессоров, это позволяет добиться более выраженного эффекта. Метотрексат Ревматрекс Чаще применяется при неэффективности других методик лечения. Витамин В12 Также, при необходимости могут быть назначены другие витамины или минеральновитаминные комплексы. Данная патология не является показанием к операции Хирургическое вмешательство проводится при ректальновагинальных и кишечнопузырных свищах, которые не закрываются спонтанно. После голодных дней, меню существенно расширяется Существует общий список разрешенных продуктов при болезни Крона Он включает себя пищу, которая хорошо усваивается и не наносит повреждений слизистой кишечника К ней относится.

Отвар тысячелистника Поместите небольшую кастрюльку 2 ложки столовые сушеной травы и добавьте к ней стакан воды не кипятка Проварите средство четверть часа, после чего оставьте его тепле для настаивания на 45 минут Принимайте после процеживания четырежды день за 30 минут до приема пищи Разовая доза столовая ложка. Эти два заболевания связаны между собой, но они считаются отдельными нарушениями с несколько различными вариантами лечения Основные различия между язвенный колит и болезнь Крона заключаются локализации и тяжести течения болезни Однако у некоторых пациентов на ранней стадии инфекционная бурсальная болезнь, или болезнь Гамборо инфекционное, контагиозное, вирусное воспалительное заболевание внутренних органов, поражающее бурсу Фабрициуса, имеют особенности и признаки обоих расстройств Это называется неопределенный колит. Язвенный колит хроническое воспалительное заболевание толстой кишки Язвы образуют кутикулу или слизистую оболочку толстой или прямой кишке, что часто приводит к диарее, которая может сопровождаться кровью и гноем Воспаления, как правило, самые тяжелые сигмовидной и прямой кишке Обычно они уменьшаются выше, толстой кишке Болезнь не развивается равномерно и последовательно, пока, у некоторых людей, толстая кишка не становится жесткой и укороченной. Болезнь Крона, также называемая региональный энтерит, аналогичное язвенному колиту хроническое рецидивирующее воспаление кишечника, характеризующееся гранулематозным воспалением с сегментарным поражением разных отделов пищеварительного тракта, которое обычно происходит нижней части тонкой кишки подвздошной кишке Это воспаление, которое распространяется более глубокие слои кишечной стенки, наиболее часто встречается области преодоления тонкого и толстого кишечника частности, подвздошной кишке и слепой кишке илеоцекальной области. Рак Рак толстой кишки или рак прямой кишки всегда должны быть исключены. Основные виды хирургии, которые используются при болезни Крона, включают. Заболевание протекает хронически, с чередованием острых приступов и ремиссий Первые признаки болезни первый приступ, как правило, возникают молодом возрасте у лиц 15 35 лет Заболевание встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин Выявлена генетическая предрасположенность болезни Крона если родственники прямой линии страдают этим заболеванием, риск развития его возрастает 10 раз Если болезнь диагностирована у обоих родителей, заболевание у таких больных возникает ранее 20 лет половине случаев Риск развития болезни Крона повышается при курении практически 4 раза, а также отмечается связь заболевания с оральной контрацепцией.

Поскольку причины заболевания неизвестны, патогенетического лечения болезни Крона не разработано Терапия направлена на уменьшение воспаления, приведение состояния пациента к продолжительной ремиссии, профилактика обострений и осложнений Лечение болезни Крона консервативное, проводится гастроэнтерологом или проктологом К хирургическому вмешательству прибегают только случае угрожающих жизни осложнений. В диете ограничено употребление продуктов, оказывающих раздражающее действие на слизистую пищеварительного тракта острые, копченые, жареные продукты, высокая кислотность пищи, алкоголя, газированных напитков, злоупотребления кофе Рекомендован отказ от курения Применяется дробное питание частые приемы пищи небольшими порциями согласно режиму При тяжелом течении переходят на парентеральное питание. Болезнь Крона согласно Венской классификации разделяется на три основные формы 1 прежде всего воспалительная, которая после нескольких лет течения заболевания обычно переходит или 2 стенотическую, или обструктивную, или 3 первично пенетрирующую, или свищевую Эти различные клинические формы определяют и различные подходы к лечению Некоторые генетические исследования предполагают молекулярное обоснование этой классификации. Проявления судорог и диареи могут быть уменьшены пероральным приемом до 4 раз день лучше всего перед приемом пищи лоперамида по 24 мг Такая симптоматическая терапия безопасна, за исключением случаев тяжелого, острого колита, который может прогрессировать до токсического мегаколона как при язвенном колите Гидрофильные муциллоиды напр метилцеллюлоза или препараты псиллиума иногда позволяют предотвратить раздражение прямой кишки и ануса, повышая плотность стула Необходимо избегать грубой пищи при стенотической форме заболевания или активном воспалении толстой кишки. Что такое Болезнь Крона это воспалительный процесс, который характеризуется гранулематозным поражением различных сегментов пищеварительной системы. Почему возникает Болезнь Крона, и что это такое Точная причина развития данного заболевания не установлена Специалисты указывают на некоторые факторы, которые могут провоцировать возникновение болезни Крона. Иммунологические факторы Поскольку при болезни Крона наблюдается последовательное поражение органов, ученые выдвигают гипотезу относительно аутоиммунной природы патологии. Тяжелые случаи могут потребовать назначения более сильных лекарств, комплексного лечения, а периоды обострений оперативного вмешательства Выбор метода лечения зависит от тяжести течения болезни Крона, доминирующих симптомов, общего состояния здоровья пациента. К сожалению, операция не может полностью устранить болезнь Крона, как это возможно, например, при язвенном колите Даже если во время операции будет удален большой сегмент кишечника, болезнь может вновь появится В связи с этим, некоторые специалисты рекомендуют как можно дольше откладывать проведение операции Такая тактика позволяет сократить количество операций, которые человеку придется перенести. Прогноз для жизни значительно варьирует и определяется индивидуально Течение болезни Крона может быть бессимптомным при локализации очага только области ануса у пожилых людей или протекать крайне тяжелой форме.

Обязательным при обострении является постельный режим и специальная щадящая диета, ферментные, адсорбирующие, противовоспалительные средства При лихорадке используют жаропонижающие и дезинтоксикационные лекарства. Метод 1 из 2 Распознавание симптомов и подтверждение диагноза Править. Клетчатка, как утверждают, очень полезна для пациентов с проблемами ободочной и толстой кишки Это происходит изза того, что клетчатка может преобразовываться жирные кислоты короткой цепи, а они помогают толстой кишке излечить себя. Бросьте курить Если вы курите, то есть большая вероятность заболеть болезнью Крона Кроме того, курение усугубляет симптомы и увеличивает риск осложнений при хирургическом вмешательстве. Азатиоприн Имуран и Меркаптопурин Пуринетол Это наиболее часто применяемые иммуносупрессоры лечении воспалительных заболеваний кишечника К побочным эффектам от непродолжительного приема относятся подавление активности костного мозга, развитие гепатита и панкреатита Длительный прием повышает подверженность инфекциям, и увеличивает риск развития рака кожи и лимфомы. Оперативное лечение заключается удалении поврежденного отдела кишечника с последующим наложением анастомоза между здоровыми участками Хирургическое вмешательство также необходимо для лечения свищей и дренирования абсцессов, а также при развитии кишечной непроходимости. Не существует обоснованных доказательств того, что определенные продукты являются причиной развития болезни Крона Но отказ от употребления некоторых видов пищи может значительно уменьшить выраженность симптомов заболевания. Многие врачи рекомендуют пациентам завести дневник для контроля над своей диетой Если после употребления какоголибо продукта больной отмечает ухудшение состояния, будущем он сможет избежать обострения, просто скорректировав диету.

Болезнь Крона лечится большинстве случаев медикаментозно, к хирургическим вмешательствам прибегают только случае осложнений Терапия заболевания включает. В зависимости от локализации патологического процесса различают илeoколит, колит, анальную форму Процесс может захватывать один или несколько участков кишки и протекать по типу язвенного или свищевого варианта. Диффузный еюноилеит характеризуется болями правой подвздошной области, болезненностью при пальпации околопупочной и подвздошной области иногда симптоматикой частичной кишечной непроходимости постепенно развивается снижение массы тела и даже выраженное истощение. Лапароскопия производится преимущественно с целью дифференциальной диагностики Пораженные отделы кишечника, прежде всего терминальный отдел подвздошной кишки, выглядят гиперемированными, утонченными, отечными отмечаются также уплотнение и увеличение мезентериальных лимфатических узлов. Сульфазалазин применяется дозе 3 6 сут, месалазин и пентаса по 2 4 сут Салофальк 1500 мг сутки. Глюкортикостероиды обладают противовоспалительным, противоаллергическим, иммуносупрессивным и антиэкссудативным свойствами Они ограничивают транспорт гранулоцитов и лимфоцитов к месту тканевого повреждения, подавляют реакцию организма на антигены, тормозят синтез иммуноглобулинов, защищают клеткимишени от специфического цитотоксического действия Тлимфоцитов Кортикостероиды нарушают процессы хемотаксиса и фагоцитоза, ослабляют действие фактора агрегации макрофагов и фактора торможения миграции Эффект от применения стероидов наступает течении первых 8 недель лечения, после возникновения ремиссии применять эти препараты нецелесообразно Преднизолон суточная доза 40 60 мг со стандартным уменьшением дозы, 6метилпреднизолон назначается той же дозе. Для диагностики получают существенные данные при эндоскопическом исследовании кишечника, желудка и пищевода Характерны глубокие щелевидные язвытрещины, проникающие через все слои кишечной стенки и распространяющиеся разных направлениях Между ними гиперплазированные участки слизистой оболочки создают картину булыжной мостовой, часто возникают стриктуры кишечника В отличие от язвенного колита отсутствует псевдополипоз и не вызывается контактное кровотечение При поражении прямой и дистального отдела толстой кишки визуально отличить болезнь Крона от язвенного колита очень трудно.

Установить источник кровотечения позволяет колоноскопия, которую производят после тщательной подготовки толстой кишки к исследованию Оно позволяет увидеть прожилки или сгустки крови, расположенные вокруг устья дивертикула, иногда истечение крови из дивертикула виде струйки или ручейка При массивном кровотечении заполненная кровью полость кишки не позволяет увидеть источник кровотечения Промывание кишки через эндоскоп и продвижение его выше уровня кровотечения помогает установить его локализацию Инструмент продвигать вверх необходимо с осторожностью под контролем зрения дабы избежать перфорации кишки или повреждения ее слизистой, что усиливает кровотечение. Болезнь Крона лечится несколькими методами, которые направлены на уменьшение и полное снятие воспаления, а также на сокращение времени обострений и увеличения периода ремиссии Выбор оптимального способа лечения, прежде всего, зависит от тяжести патологии, присутствующих симптомов и общего состояния больного. Болезнь Крона сопровождается нарушением всасывания полезных веществ кишечник, изза чего организму не хватает витамина Д, В12, кальция Для восстановления потерь больному назначают препараты с содержанием этих витаминов виде инъекций При тяжелом состоянии или перед подготовкой к операции пациенту прописывают внутривенное или энтеральное питание. Заключается хирургическое лечение резекции удалении части воспаленного кишечника, закрытии свищей или удалении гноя Но прогноз не утешителен даже случае выполнения операции около 70 прооперированных людей избавляются от патологии только на некоторое время Болезнь Крона способна возобновиться и симптомы заболевания вновь не дадут больному спокойно жить Иногда, не помогает даже проведение 34 операций болезнь прогрессирует опять. Болезнь Крона это воспалительное заболевание, которое поражает желудочнокишечный тракт Нет какогото определенного отдела, который был бы затронут чаще всего Патологический процесс при болезни Крона может иметь любую локализацию от ротовой полости до анального отверстия. Периоды ремиссии могут сменяться обострениями, часто такой переход непредсказуем, каждый из них может длиться по несколько. Этот недуг легко спутать с обычной кишечной инфекцией, так как общие симптомы у них похожи Однако рентгенологическое, эндоскопическое и гистологическое исследования, а также осмотр гастроэнтеролога помогут прояснить картину. Мед целебный продукт, который стоит недешево По каким критериям можно отличить настоящий. Не секрет, что многие любители грибов хотели бы вырастить опята у себя на участке, ведь эти грибы.

Болезнь Крона хроническое рецидивирующее заболевание желудочнокишечного тракта неясной этиологии, характеризующееся трансмуральным сегментарным распространением воспалительного процесса с развитием местных и системных осложнений. Боль животе является классическим симптомом при болезни Крона и встречается у 85 90 больных Поскольку чаще всего воспаление при болезни Крона локализуется терминальном отрезке подвздошной кишки, для этого заболевания характерна рецидивирующая боль нижнем правом квадранте живота, причем она может симулировать картину острого аппендицита или непроходимости кишечника В то же время у многих больных резкой боли может не быть, а основными проявлениями болезни являются ощущение дискомфорта, тяжести животе, вздутия и умеренная по интенсивности схваткообразная боль, усиливающаяся при нарушении диеты. Внекишечные проявления при болезни Крона аналогичны таковым при язвенном колите Атака болезни может сопровождаться развитием острой артропатии, сакроилеита, эписклерита и переднего увеита, узловатой эритемы, гангренозной пиодермии У 10 больных активной стадии заболевания полости рта выявляются афтозные язвы. Болезнь Крона толстой кишки протекает форме сегментарного колита, тотального поражения панколита, а также проктита с перианальными поражениями язвы, трещины, свищи, гнойные затеки Показанием к операции служит плохая переносимость или неэффективность консервативной терапии, при которых нарастает интоксикация, развиваются метаболические нарушения, септические осложнения Другим показанием является формирование свищей, абсцессов брюшной полости, флегмон забрюшинного пространства вследствие разрушения стенки толстой кишки на участке, расположенном соответственно интраперитонеально, экстраперитонеально или при предлежании двух сегментов кишки Операция показана также при прогрессировании гнойных перианальных осложнений, не поддающихся местной и системной медикаментозной терапии. Болезнь Крона неспецифический воспалительный грануле матозный процесс, поражающий различные отделы желудочноки шечного тракта, но преимущественно тонкий и толстый кишеч ник, характеризующийся сегментарностью, рецидивирующим те чением с образованием воспалительных инфильтратов, глубоких продольных язв, наружных и внутренних свищей, стриктур, пе рианальных абсцессов. В патогенезе болезни Крона ведущая роль отводится аутоим мунным механизмам Предполагается, что при этом заболевании развивается аутоиммунный процесс, вырабатываются антитела класса 180 к желудочнокишечному тракту прежде всего к толсто му кишечнику и появляются лимфоциты, сенсибилизированные к антигенам слизистой оболочки толстой кишки В итоге развивает ся воспалительный процесс пищеварительном тракте с появле нием язв, некрозов, выраженной интоксикации, кишечных крово течений и других симптомов заболевания Для болезни Крона ха рактерны также частые внекишечные проявления, обусловленные.

При болезни Крона патологический процесс может быть во влечен любой отдел желудочнокишечного тракта Наиболее часто поражается терминальный отрезок подвздошной кишки 8590 Приблизительно у 4550 больных воспалительный процесс лока лизуется одновременно подвздошной и восходящей ободочной кишке поражение прямой кишки наблюдается 20 случаев одной лишь ободочной у 20 гранулематозный колит Очень редко патологический процесс вовлекается пищевод у 0 5 больных, желудок 6 случаев. Первыми макроскопическими признаками болезни Крона яв ляются маленькие очаговые афтоидные изъязвления слизистой оболочки В дальнейшем воспалительный процесс прогрессирует и вовлекает все слои кишечной стенки трансмуральное воспале ние, пораженная стенка кишки становится отечной, значительно утолщается На слизистой оболочке пораженной кишки появляют ся глубокие извитые и линейные изъязвления Наличие множест венных изъязвлений с отеком слизистой оболочки между ними создает характерную картину булыжной мостовой, что хорошо заметно при эндоскопическом исследовании В патологический процесс вовлекаются также и соответствующие отделы брыжейки, она значительно утолщается, ее жировая ткань распространяется на серозную поверхность кишки Характерно увеличение мезенте риальных лимфоузлов. Инфильтраты брюшной полости представляют собой непо движные, болезненные образования, обычно фиксированные к задней или передней брюшной стенке Наиболее типична локали зация инфильтрата правой подвздошной области, нередко об ласти рубца после аппендэктомии В связи с частым прорывом гноя окружающую клетчатку и переходом воспалительного про цесса на окружающие ткани, клиническая картина дополняется симптомами ркоазсиндрома. Стриктуры тонкой и толстой кишки наблюдаются приблизи тельно 2025 случаев Они проявляются схваткообразными бо лями животе, метеоризмом, запорами, клиникой частичной ки шечной непроходимости. Для хронической формы характерно медленное и постепенное развитие симптомов. Болезнь Крона это неспецифический воспалительный процесс, поражающий различные отделы желудочнокишечного тракта, но преимущественно тонкую и толстую кишку. Прогноз у пациентов с простой рецидивирующей формой болезни Крона благоприятный более 90 таких рецидивов хорошо поддаются консервативной терапии Отдаленный прогноз при болезни Крона тоже хороший, без снижения предполагаемой продолжительности жизни Популяционные исследования, проводившиеся Копенгагене Мункхолмом Munkholm и соавт показали, что 20летняя выживаемость пациентов с болезнью Крона практически не отличается от таковой популяции. Рекомендуют добавочное лечение для нейтрализации побочных эффектов, вызываемых действием этих сильных антибиотиков.

В начале заболевания больные отмечают общую слабость, недомогание, умеренное повышение температуры Наиболее частой жалобой у больных болезнью Крона является боль, которая носит коликообразный характер и локализуется, чаще всего, правой подвздошной или околопупочной областях Боль обычно предшествует дефекации и исчезает после еды Диарея обычно носит перемежающий характер У некоторых больных отмечается лихорадка, которая может быть постоянной или нерегулярной У многих больных наблюдается анемия Отмечаются нервнопсихические нарушения депрессия, неврастения, беспокойство. Сбой иммунной системе организма В механизме поддержания воспаления играет важную роль аутоиммунный компонент, то есть патологическая реакция иммунной системы на собственные ткани организма, а также на те микроорганизмы кишечника, которые не являются патогенными и необходимы для усваивания пищи. Повреждающее воздействие внешних факторов нездоровое питание, вредные привычки, неправильный образ жизни, инфекция. В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы обычной кофейной чашке. Эндоскопическая биопсия может выявить гранулематоз более 60 случаев с болезнью Крона, но только у 6 с язвенным колитом. Тест с amviSaccharomices cerevisiae антителами ASCA так называемые пекарские или пивные дрожжи выявляет примерно 60 случаев болезнь Крона, но только 10 случаев язвенный колит. При болезни Крона снижен уровень альбумина сыворотке, повышены гаммаглобулины.

Возникновение трещин, язв зоне анального сфинктера, вызывающих кровотечение, боль при дефекации. Болезнь Крона обусловливает закупорку или перфорацию тонкой кишки, образование абсцессов и фистул, а также внутрикишечное кровотечение Повышается риск развития рака тонкой или толстой кишки.

 

© Copyright 2017-2018 - academy-schools-7.ru