Измерять кровяное давление

Обычно выделяют два способа измерения кровяного давления прямой и непрямой Прямой способ измерения давления применяют очень редко врач вводит иглу артерию и присоединяет манометр Кровяное давление чаще всего измеряют непрямым способом, используя резиновую манжету и слуховую трубку стетоскоп, встроенную тонометр При использовании этого метода манжету накладывают на руку и нагнетают воздух, сколько необходимо Если воздуха достаточно, то не прощупывается и не прослушивается пульс артерия перекрыта Затем прижимают стетоскоп к локтевому сгибу и начинают медленно выпускать воздух из манжеты Чтобы результат измерения был точным, кровяное давление надо измерять состоянии покоя, а не сразу после тяжелой нагрузки, рука должна находиться на той же высоте, что и аппарат. Артериальная гипотензия Гипотония Причины, симптомы и лечение гипотонии. Кстати, первой части автор рассуждает о роли воздуха жизни животных и растений, обращает внимание на способности корней некоторых образцов весьма избирательно поглощать минеральные вещества из почвы, рассуждает о качестве воздуха и влиянии его на продолжительность жизни Эти наблюдения побудили его изобрести вентилятор И тогда же его начали применять тюрьмах, на заводах, портах, что существенно по тем меркам повысило продолжительность жизни работников и отбывающих наказание преступников. Собственно, эта идея с пульсацией, или биением, процессе измерения давления актуальна и поныне. Изобретение РиваРоччи без посягательства на метод слегка модернизировал немецкий врач Генрих фон Реклингхаузен заменив ртутную шкалу пружинной, а резиновую шину манжетой, близкой к нынешним. Этот метод используется и сейчас клинической практике во всем мире Открыл его 1905 году российский военный врач, заслышав шумы, которые возникают при накачивании грушей манжеты Получилось это по воле случая, поэтому теоретическими обоснованиями данный метод обязан другому профессору, фамилия которого одно время стояла рядом сочетании Метод КоротковоЯновского Согласно этой механике, уровень давления манжете, зафиксированный во время первого шума, показывает верхнее давление Когда же постепенно кровоток выравнивается, и звуки пропадают, фиксируется давление диастолическое. Понимайте, зачем вам измерять кровяное давление В дополнение к регулярным измерениям давления вашем медицинском учреждении, врачи часто рекомендуют пациентам, страдающим гипертонией, измерять артериальное давление дома Верите вы или нет, но измерение кровяного давления дома имеет ряд преимуществ перед аналогичной процедурой медицинском учреждении.

Исключение ложных показаний Многие люди, попадая больницу или поликлинику, могут испытывать тревогу и беспокойство, это нормально Тем не менее, волнение может увеличить ваш пульс и кровяное давление, соответственно показания измерений будут завышенными эффект белого халата Измерение кровяного давления дома гарантирует вам спокойную обстановку и отсутствие лишних эмоций. Помните, когда лучше всего измерять давление дома Нет постоянной необходимости измерять дома кровяное давление если вы не уверены, нужно ли это делать, спросите у вашего врача Американская ассоциация сердца считает, что ваш врач, скорее всего, посоветует вам измерить давление следующих случаях. Вы находитесь состоянии, требующем более тщательного мониторинга давления сердечнососудистые заболевания, диабет. Изучите, как измеряется кровяное давление Любой прибор измерения давления выдает два числа систолическое давление и диастолическое давление Не важно, какой прибор вы используете, измерение выполняется следующим образом манжета, одеваемая на руку, надувается таким образом, чтобы временно остановить поток крови Стетоскоп или электронный прибор для прослушивания фиксирует наличие потока крови Когда ваш кровоток прослушивается как пульс, манжета постепенно сдувается, и кровоток возобновляется Основываясь на давлении внутри манжеты и времени, когда ваш кровоток слышим, определяется ваше систолическое и диастолическое давление Кровяное давление измеряется миллиметрах ртутного столба Подробнее об этом написано здесь. Ваше систолическое давление измеряется тогда, когда ваш кровоток еще слышен, другими словами, максимум давления манжете. Выберите прибор для измерения кровяного давления тонометр, которым будете пользоваться Есть два вида тонометров ручные анероидные и автоматические Оба используют надувную манжету для измерения давления Какое устройство выбрать, руководствуйтесь рекомендациями вашего врача и собственными предпочтениями. В некоторых редких случаях врач может порекомендовать устройство, называемое амбулаторный датчик кровяного давления ABPM Это устройство находится на вашей руке целый день обычно 12 дня 5 и автоматически измеряет и записывает показатели вашего давления определенные интервалы Поскольку такие устройства используются редко и не требуют никаких действий пациента, кроме, разве что, необходимость надеть его, поэтому мы не будем подробно о них рассказывать. Сходите туалет Верите вы это или нет, но полный мочевой пузырь может не дать вам расслабиться.

Рука должна быть без одежды Вы можете закатить рукав или снять верхнюю одежду, если она слишком тесная. Существует множество методов измерения давления от применения обычного стетоскопа до точнейших осциллографических методов измерений Все они различаются по своей точности и сложности проведения Научиться правильно измерять давление домашних условиях, применяя различные методы вот наша задача. Закрыть вентиль, чтобы нагнетаемый воздух не выходил обратно, и энергично накачать воздух манжету с помощью груши Накачивать следует до исчезновения прослушивания пульса фонендоскопе то есть до достижения уровня систолического давления плюс еще 20 миллиметров ртутного столба это 47 дополнительных сжиманий груши. При появлении первого удара фонендоскопе следует зафиксировать систолическое, то есть верхнее, давление Далее воздух продолжает медленно стравливаться и, при достижении нижнего давления, то есть диастолического, удары прекращаются и перестают быть слышны фонендоскопе фиксируем нижнее давление. Если удары различить очень трудно и вы не уверены точности измерения, то рекомендуется поработать рукой, сгибая и разгибая ее поднятом состоянии, а потом повторить процедуру измерения давления.

При переполненном мочевом пузыре показания давления могут быть сильно превышены, погрешность может составить даже 10 миллиметров ртутного столба Поэтому заблаговременно до начала измерений следует посетить туалет. Инструкция по применению, прилагающаяся к прибору должна быть тщательно изучена от этого напрямую зависит точность результатов измерений. В домашних условиях основном используют приборы, с помощью которых измеряется давление крови на плече Они просты использовании, портативны их можно брать с собой на дачу, поход или путешествие Их использование не требует специальных знаний Такие приборы могут быть автоматические и полуавтоматические, то есть воздух может нагнетаться вручную грушей или автоматически электронасосом Наиболее популярны автоматические тонометры, при этом они не теряют своей портативности и могут работать на батарейках. Есть и такие тонометры, с помощью которых кровяное давление измеряется на руке, так называемые наручные тонометры Но они обладают гораздо меньшей точностью и большей дороговизной и используются только тогда, когда затруднительно измерить давление на плече. Недавно пришлось услышать от больной поразительную фразу Гипертония это не болезнь, артериальное давление повышено у 90 людей Цифра, конечно, сильно преувеличена и основана на слухах Что же касается мнения о том, что гипертония не болезнь, то это вредное и опасное заблуждение Именно такие больные, которых, что особенно удручает, подавляющее большинство, не принимают гипотензивные средства или лечатся не систематически и не контролируют артериальное давление, легкомысленно рискуя своим здоровьем и даже жизнью. Так что нашей стране предстоит большая работа по профилактике сердечнососудистых катастроф добиваться контроля за артериальной гипертонией На решение этой проблемы направлена целевая программа Профилактика и лечение артериальной гипертонии Российской Федерации, которая проводится настоящее время. Далее манжету накачивают воздух и доводят давление, которое создается нагнетанием воздуха, до такой степени, чтобы сжать артерию и остановить ток крови Затем при помощи специального винта воздух из манжеты очень медленно выпускают до того момента, когда через фонендоскоп прослушивается четкий прерывистый звук. Гипотония наступает результате отравления некоторыми наркотиками, например хлороформом, при сильных травмах и ожогах, а также при больших кровопотерях.

Давление расходуется значительной степени на преодоление трения крови о стенки сосудов, а также на внутреннее трение частиц крови друг о друга. Артериальное кровяное давление важный показатель состояния здоровья, контроль которого следует проводить всем без исключения Процедура измерения кровяного давления достаточно проста и не требует обязательного привлечения медицинских работников Но при оно требует внимание, аккуратность, а также четкое соблюдение предписанных правил Только таком случае можно говорить о достоверности полученных результатов. Для измерения артериального давления используют сфигмоманометры, более известные как манжеточные тонометры Сфигмоманометрия или тонометрия основной метод диагностики артериальной гипертензии, повышенного давления Артериальное давление не является стабильной постоянной величиной и зачастую колеблется на протяжении суток Правда, эти колебания у здоровых людей несущественны. Тем более что процесс измерения давления не является сложной манипуляцией, а тонометры самой разной конструкции сегодня можно купить любой аптеке. Тем пациентам, которые курят, употребляют тонизирующие напитки, алкоголь, симпатомиметики например, назальные и глазные капли следует воздержаться от приема этих медикаментозных средств, вредных привычек и продуктов течение двух часов до планируемого проведения процедуры Оптимальный вариант полный отказ от вышеперечисленных пагубных привычек, так как речь идет о факторах, значительно повышающих кровяное давление. Почему увеличивается артериальное давление С чем это связано Основные факторы риска. Внимание Очень важно при этом держать руку правильно Помните, что средняя часть манжеты и сердце должны находиться на одном уровне Отнеситесь к этому серьезно, ведь противном случае возможно искажение результатов. Осцилометрическая методика имеет серьезный недостаток том, электронный тонометр чрезвычайно чутко реагирует на малейшие колебания Не двигайте во время процедуры рукой и не прижимайте к себе манжету, чтобы прибор не реагировал на ваше дыхание. Выбрав для измерения давления механический тонометр, помните, что регулировать снижение необходимо с учетом двух миллиметров ртутного столба секунду.

Если вы проводите измерение показателей кровяного давление со значением выше двухсот миллиметров ртутного столба, можете увеличить скорость до пяти миллиметров за секунду. Если речь идет о десяти миллиметрах ртутного столбика и выше для систолического артериального давления или о пяти миллиметрах ртутного столбика для диастолического артериального давления, дальнейшие измерения следует проводить на той руке, где диагностируются более высокие показатели. Увеличение разницы от пяти миллиметров ртутного столбика и больше основание для проведения третьего измерения Его следует сравнивать со вторым замером Если вы сомневаетесь правильности результата, проведите измерение и четвертый. Существует определенный набор факторов, незнание которых приводит к ошибочным показателям и часто не позволяет диагностировать гипертонию. Не покупайте манжеты, которые по размерам не соответствуют объему плеча. Измерение кровяного давления Важные условия получения достоверных результатов. При диагностировании следует учитывать то, что значительная часть тонометров, использующихся отечественных клиниках, страдает погрешностью довольно широком диапазоне от двух до пятнадцати пунктов. Например, американских клиниках около половины квалифицированных врачей и младших медицинских работников измеряют артериальное давление пациентам с нарушением общепринятой методики Погрешность при таком положении дела среднем составляет от пятнадцати до двадцати делений, соответствующих миллиметрам ртутного столба. Приобретение опыта постоянного обращения с измерителями давления Рекомендации специалистов. В отношении артериальной гипертензии довольно часто допускается гипердиагностика она диагностируется там, где на самом деле отсутствует В этих случаях пациент при нормальном давлении принимает гипотензивные средства, которые это давление снижают В результате здоровью наносится вред, и состояние пациента ухудшается.

Чаще вспоминайте радостные моменты из своей жизни и меньше концентрируйте внимание на негативных аспектах жизни Будьте не скучающим скептиком, а романтичным оптимистом Вам будет намного легче переносить не только большие физические и психологические нагрузки, но и быстро мобилизовать внутренние резервы на борьбу с различными заболеваниями, легче переносит моральную или физическую боль. Проявляйте любовь к миру, к чужим и близким людям Не расстраивайтесь по мелочам То, что вам кажется важным сейчас, завтра не будет являться даже минимальной причиной для беспокойства. Займитесь творчеством Вязание, рисование, чтение книг приводят к созерцательности и к философии спокойствия Позитивный настрой вместе с полноценным отдыхом способствует нормализации артериального давления. Источником энергии для создания К сердечнососудистой системе служат сокращения мускулатуры желудочков сердца, выполняющих роль нагнетательного насоса Вспомогательную роль играют сокращения скелетной мускулатуры, пульсация артерий, передающаяся на расположенные рядом вены, периодические волнообразные сокращения вен см Кровообращение. Рис 1 Способы измерения полного 1 и статического 2 давления крови стрелка обозначает направление движения крови. Аорта и крупные артерии, растянутые во время систолы, во время диастолы сокращаются, поддерживая тем самым непрерывный ток крови Пульсация кровяного давления аорте постепенно уменьшается к периферии, обеспечивая относительно равномерное движение крови капиллярах. На основе уравнения Гагена Пуазейля можно оценить влияние отдельного участка сосудистой системы на величину общего сопротивления всей системы, представив уравнение следующем виде. Падение К обычно оценивают по сопротивлению току крови для суммарного просвета или на отдельных участках кровеносной системы Кровоснабжение отдельных органов и тканей можно рассматривать как параллельное включение различных участков сопротивления Если просвет сосудов увеличится, то понизится сопротивление этом участке, возрастет объемная скорость, улучшится кровоснабжение.

На величину сопротивления току крови влияют ветвления сосудов и возрастание пристеночного трения При сравнительно небольшом увеличении суммарного просвета артериол их количество увеличивается сотни раз по сравнению с крупными артериями Поэтому падение К от пристеночного трения на этом участке максимально Число капилляров больше, чем число артериол, но их незначительная длина и низкая скорость движения крови них приводит, хотя и к существенному, но относительно меньшему падению К чем артериолах Небольшое падение К венах объясняется увеличением суммарного просвета вен по сравнению с артериями почти два раза. Клапаны сердца, аорты, легочной артерии и вен выполняют только одну функцию обеспечивают одностороннее направление движения крови по сосудам, исключают противоток. Внутрисердечное давление см неодинаково разных камерах сердца и резко различается фазах систолы и диастолы, зависит от мощности сердечного сокращения Помимо мощности сердечного сокращения на величину К желудочках сердца влияет форма полости желудочков и ее изменения процессе изгнания крови В полости левого желудочка у здоровых взрослых людей величина К составляет период систолы среднем 120 мм рт ст период диастолы 4 мм рт ст правом желудочке 25 и 2 мм рт ст соответственно Различия величин К желудочках сердца при малой разнице объемов их наполнения соответствует большей примерно 5 6 раз мощности левого желудочка по сравнению с правым. Относительно высокое значение К период диастолы поддерживается благодаря компрессионной функции центральных артерий Растяжение стенок сосудов дополнительным объемом крови период систолы как бы аккумулирует часть систолической энергии кровотока виде энергии напряжения стенок Это обеспечивает постепенное и равномерное снижение К сосудистой камере после систолы, пропорциональное уменьшению напряжения стенок камеры по мере убывания из нее крови за время диастолы Следовательно, величина диастолического К артериальной камере прямо пропорциональна систолическому приросту объема крови ней, величине периферического сопротивления кровотоку и обратно пропорциональна длительности диастолы Роль компрессионной камеры большом круге кровообращения выполняют аорта особенно наиболее растяжимый ее грудной отдел и крупные артерии мышечноэластического и мышечного типа. Капиллярное давление см отличается норме достаточным постоянством, составляя на артериальном отрезке капилляра большого круга кровообращения 30 50 мм рт ст на венозном 15 25 мм рт ст при горизонтальном положении тела Величина К капиллярах малого круга ок 10 мм рт ст К наиболее важным факторам, определяющим величину капиллярного К относятся активные изменения сопротивления кровотоку прекапиллярах, число капилляров и изменения венозного давления. Значение кровяного давления для жизнедеятельности организма определяется его ролью как энергетического фактора обеспечения кровотока, процессов обмена между кровью и тканями организма и мочеобразовательной функции почек, а также как фактора, поддерживающего или включающего многие рефлекторные реакции гомеостаза.

В большом круге кровообращения человека доля кинетической энергии покое незначительна, поэтому решающее значение для кровотока имеет разница величин К аорте и полых венах, или полный градиент давления В малом круге кровообращения, где сопротивление кровотоку невелико, а также большом круге при физ нагрузке доля кинетической энергии значительно выше, но наличие градиента давления сохраняет ведущее значение. Прессорные реакции см характеризуются увеличением минутного объема кровотока за счет возрастания систолического объема или учащения сердечных сокращений при неизменном систолическом объеме, повышением периферического сопротивления результате суживания сосудов, возрастанием вязкости и объема циркулирующей крови. Прессорные влияния на сердечнососудистый аппарат осуществляются непосредственно через симпатическую нервную систему, нейромедиатором крой является норадреналин см Активация симпатоадреналовых механизмов, включающих действие гормонов гипофиза на надпочечники, вызывает повышенную секрецию адреналина см и кортикостероидов см Катехоламины при этом оказывают стимулирующее действие на а и pадренорецепторы сердца и сосудов Вовлечение гипофизарных гормональных механизмов прессорные реакции также приводит к увеличению секреции альдостерона и антидиуретического гормона, которые, повышая реабсорбцию солей и всасывание воды, увеличивают объем циркулирующей крови см Вазопрессин. Состояние бульбарных вегетативных центров и гипофиза координируется высшими центрами вегетативной саморегуляции, включающими структуры лимбикогипоталаморетикулярного комплекса см Лимбическая система. В результате гипертензивные сосудосуживающие влияния оказывают более мощное действие, чем противоположная им депрессорная активность, что и обеспечивает преобладание прессорных реакций над депрессорными.

С возрастом показатели К у детей повышаются и зависят от многих эндогенных и экзогенных факторов. Пределы колебаний диастолического давления распределяются следующим образом возрасте 7 лет оно составляет 40 70 мм рт ст возрасте 8 15 лет 50 80, 16 17 лет 60 80 мм рт ст Наиболее резкое повышение уровня артериального К отмечено у девочек возрасте 12 14 лет, а у мальчиков к 14 16 годам Показатели артериального К до 12 лет у девочек и мальчиков одинаковы 13 14 лет у девочек оно выше, чем у мальчиков В возрасте 15 16 лет эти показатели у мальчиков выше У детей сельской местности показатели К ниже и колеблются более узких границах, чем у детей, проживающих городах. Давление сердечных камерах определяется при катетеризации сердца см В полостях сердца давление колеблется следующих пределах правом предсердии от 2 до 5 мм рт ст правом желудочке от 20 до 30 мм рт ст левом предсердии от 4 до 6 мм рт ст левом желудочке от 70 до 110 мм рт. Восстановление величины К до исходного уровня при функц, нагрузках происходит замедленно Величины давления крови легочной артерии и внутрисердечного давления полостях правого отдела сердца период систолы и диастолы практически не отличаются от аналогичных показателей для лиц более молодого возраста В то же время давление левом желудочке выше, чем у молодых Это связано с увеличением остаточного объема крови вследствие повышения общего периферического сопротивления большом круге кровообращения Изза ослабления сократительной способности миокарда снижается и скорость подъема внутрижелудочкового давления крови. К представляет собой динамическую величину, изменяющуюся течение сердечного цикла и от цикла к циклу Точная информация о К представляется непрерывной последовательностью его мгновенных значений Для характеристики К могут быть использованы также и дискретные показатели экстремальные, средние или другие его значения. Все виды измерений К можно отнести к трем классам а измерения, при которых измеряемая величина передается непосредственно на измерительный прибор измерения, при которых измеряемая величина К активно уравновешивается внешним давлением противодавлением и оно передается на измерительный прибор измерения, при которых измеряемая величина находится расчетно или косвенно по данным измерения величин, отличных от измеряемой Эти измерительные принципы можно обозначить соответственно как прямые, непрямые и косвенные. В 50 60е гг прямую манометрию стали объединять с ангиографией, внутриполостной фонокардиографией, электрогисографией и др Характерной чертой современного развития прямой манометрии является компьютеризация и автоматизация обработки получаемых данных. Измерение давления полостях сердца и центральных сосудах Прямая манометрия единственный способ измерения К них и осуществляется путем катетеризации полостей сердца и центральных сосудов или их пункции см Катетеризация сердца Сердце, методы исследования Измеряемыми величинами являются мгновенное давление полостях, среднее давление и другие показатели, которые определяются посредством регистрирующих или показывающих манометров. Прямое измерение артериального давления у человека проводится лишь случаях, когда необходимо постоянное и длительное наблюдение за уровнем К с целью своевременного обнаружения его опасных изменений Такие измерения широко входят практику наблюдения за больными палатах интенсивного наблюдения, блоках реанимации Они проводятся также во время хирургических операций. Измерение капиллярного давления Прямое измерение капиллярного давления принципиально выполняется аналогично другим инвазивным измерениям К Однако измерение проводится одиночном капилляре, давление кром не отражает общесистемный уровень этого показателя, и передача давления осуществляется через микроканюлю с большими динамическими искажениями Поэтому прямые измерения капиллярного давления не имеют клин, значения Однако их выполнение как у экспериментальных животных, так и у человека весьма важно для понимания процессов микроциркуляции.

Первое прямое измерение капиллярного давления осуществлено 1923 Каррьером и Ребергом Е В Carrier, Р В Rehberg Надежные же величины капиллярного давления впервые получил Лендис E М Landis 1926 измерив микропипеткой среднее давление капиллярах брыжейки лягушки, а 1930 капиллярах ногтевого ложа человека Для визуализации сосудов используются стереоскопические и телевизионные микроскопы, для измерения давления электроманометры стало возможным осуществлять запись динамического внутрикапиллярного давления. Для измерения среднего капиллярного давления микроканюлю, соединенную с манометром и источником внешнего давления и заполненную физиол, рром, с помощью микроманипулятора под контролем микроскопа вводят капилляр или его боковую ветвь Среднее давление устанавливают и о величине создаваемого внешнего задаваемого и регистрируемого манометром давления, при кром возникает остановка кровотока капилляре Для получения экстремальных значений капиллярного давления используют непрерывную его запись после введения микроканюли сосуд. Изменения внешнего по отношению к кровеносному сосуду давления ходе измерения К могут иметь характер медленного плавного повышения давления компрессия, плавного понижения ранее созданного высокого давления декомпрессия, а также следовать изменениям внутрисосудистого давления Первые два режима используются для определения дискретных показателей К максимального, минимального и др, третий для непрерывной регистрации К аналогично методу прямого измерения. В качестве критериев идентификации равновесия внешнего и внутрисосудистого давлений используют звуковые, пульсовые явления, изменения кровенаполнения тканей и кровотока них, а также другие феномены, вызванные сжатием сосудов. Измерение артериального давления Основными измеряемыми величинами являются систолическое, или максимальное, диастолическое, или минимальное, и среднее, или среднединамическое, давление Обычно измеряют давление плечевой артерии, крой оно близко аортальному В ряде случаев измеряют давление артериях пальцев рук, бедра, голени и других областей тела. Звуковой, или аускультативный, метод имеет своей основе открытый 1905 Н С Коротковым феномен звучания артерии при сдавливании ее извне Н С Коротков установил, что если на артерию подать внешнее давление, превышающее диастолическое, ней возникают звуки тоны, шумы, которые прекращаются, как только внешнее давление превысит систолический уровень Прослушивая с помощью фонендоскопа плечевую артерию локтевом изгибе процессе ее декомпрессии, определяют моменты появления и прекращения звуков и отмечают по манометру соответствующие этим моментам уровни внешнего давления Первый уровень соответствует систолическому, второй диастолическому давлению. Волюмометрический метод основан на изменении кровенаполнения дистального участка конечности при сжатии питающей ее артерии Изменения наполнения определяют плетизмографически см Плетизмография метод предложен М В Яновским и А И Игнатовским 1907 В ходе компрессии артерии регистрируют уровень давления компрессионной манжете На плетизмограмме сначала появляется подъем, обусловленный прекращением венозного оттока из конечности Когда же пережимается и артерия, кровь конечность перестает поступать и подъем на плетизмограмме прекращается, что соответствует достижению систолического давления артерии.

Волюмометрический метод более чувствителен, чем сфигмографический, и используется для измерения К преимущественно экспериментальной практике у мелких лабораторных животных. Измepение венозного давления Для непрямого измерения венозного давления предложены две группы методов компрессионные, при которых уравновешивание измеряемого давления достигается внешней компрессией, и гидростатические, когда положение тела или его частей изменяется таким образом, чтобы уменьшить гидростатическое давление области измерения и довести его до уровня атмосферного Компрессионные методы оказались недостоверными и не получили применения Их малая точность прежде всего связана с трудностью передачи без искажения на сосуд давления такого низкого уровня, какое наблюдается венах Сложна также и индикация состояния уравновешивания давления сосуде Гидростатические методы свободны от первого недостатка Достижение необходимого соотношения внешнего и внутрисосудистого давления них не требует наложения на поверхность тела и крепления какихлибо устройств. Норма давления у новорождённого ребёнка и юношестве представлена такой таблицей. Регулярным измерением артериального давления человек может самостоятельно выявить формирование недуга Болезнь не проявляется за один день, поэтому при систематической самодиагностике, у больного есть все шансы на выявление ранней стадии недуга Клиницисты разделили повышение кровяного давления на несколько групп, которые характеризуют и саму классификацию патологии. Более бюджетными менее опасным является непрямой способ Он основывается на фиксировании показателей давления на периферических сосудах В современной медицине докторами и пациентами домашних условиях применяются две основные технологии диагностирования. Перед тем как начинать процедуру измерения ручным или электронным тонометром Омрон, пациенту нужно соблюдать такие правила. В таком случае зафиксированные показания могут быть ложными и нужно будет делать дополнительное измерение.

Доктора советуют использовать для домашнего диагностирования давления именно классический вид аппарата с ручным управлением Алгоритм измерения артериального давления ручным тонометром основывается на некоторых специфических действиях. Такая технология диагностики не рекомендуется людям с сахарным диабетом, атеросклерозом и иными проблемами кровоснабжении или изменениями стенках сосудов Перед началом использования такого компактного прибора, доктора советуют сначала провести исследование на обычном тонометре с обычной манжетой, а потом повторное на запястье Тогда можно увидеть разницу между показаниями и составить объективное мнение о качестве измерения кровяного давления двумя способами. Измеряют кровяное давление при помощи специального прибора тонометра Для чего же необходимо знать свое давление крови Кровяное давление, как и пульс, отражает физическое состояние человека и его самочувствие При выполнении тяжелой физической работы или при занятиях спортом давление повышается, так как напрямую зависит от количества сокращений сердца единицу времени. Кровяное или артериальное давление человека имеет два показателя верхнее давление систолическое и нижнее диастолическое Верхнее это максимальное давление кровеносной системе на данный момент, ну а нижнее минимальное У здорового взрослого человека состоянии покоя оно должно составлять примерно 120130 на 7080, у подростка нормальное давление составляет примерно 100 на 7080, у человека старше сорока лет 140 на 8090, у людей старше шестидесяти лет нормальным давлением считается 150. Манжета Это плоская резиновая камера, обшитая тканью и оснащенная специальными креплениями чаще всего липучками Манжета предназначена для передавливания кровеносных сосудов на руке.

Манометр это специальный датчик, показывающий давление манжете, с которой он соединен с помощью резинового шланга Манометр оснащен шкалой и стрелкой. Стетоскоп этоприбор, предназначенный для прослушивания ударов сердца, шумов легких или любых других звуков внутри человеческого тела Состоит стетоскоп из мембраны заключенной специальную оболочку металлическую или пластиковую, которая соединяетсяс резиновым шлангом В свою очередь шланг раздваивается и заканчивается своеобразными наушниками, каждый конец которых имеет пластиковые полусферы для внедрения ушные каналы. Измеряется давление следующим образом линейка кладется на внутреннюю часть левой руки именно на левой руке более точные показатели так, чтобы нулевое деление оказалось на сгибе запястья На шерстяную нить привязываем золотое кольцо и проводим вдоль линейки, не касаясь ее Начинать движение кольца нужно от локтевого сгиба и двигаться к запястью Внимательно наблюдаем за кольцом В тот момент как оно начнет покачиваться, смотрим на шкалу линейки, деление будет соответствовать вашему диастолическому нижнему давлению крови Затем колебания кольца прекратятся Ведем прибор дальше вдоль линейки Ближе к запястью кольцо снова начнет качаться это ваше верхнее или систолическое давление Самое главное постарайтесь не двигаться во время измерения, чтобы получить более точный результат. Если вы столкнулись с артериальной гипертензией вам понадобится измерение кровяного давления домашних условиях Для того чтобы подобрать рациональное лечение, нужно оценивать эффективность проводимой терапии Лечащий врач порекомендует вам измерять давление дважды день утром и вечером и заносить данные дневник, который потом приносить на очередной прием. Правильно измерять кровяное давление сидя, ноги держать на полу, не скрещивая, после пятиминутного отдыха и не ранее, чем через час после еды Обычно измеряют давление на руке, противоположной рабочей у правши на левой руке, а у левши на правой Рука с надетой манжетой должна находиться свободном состоянии на уровне сердца локоть приподнять, причем манжету надевают выше локтевого сгиба на 1, 52см На начальном этапе каждое измерение проводят 23 раза с перерывом 13 минуты и записывают средний результат После нагнетания воздух из манжеты начинают медленно спускать, наблюдая за стрелкой манометра При первом ударе замечают значение систолического или верхнего артериального давления. Могут ли показатели артериального давления быть разными при измерении на разных руках.

Чтобы общих чертах понять, что происходит системе кровообращения и как возникают колебания кровяного давления, рассмотрим некоторые базовые сведения об этой системе Цикл работы сердца можно условно разделить на две основные части систолу и диастолу Систола период сокращения сердечных мышц, во время которого кровь выталкивается легочную артерию и аорту Диастола это период расширения полостей сердца, во время которых они наполняются кровью Как только кровь будет вытолкнута артериальную систему, сердце расслабляется, давление камерах уменьшается, выходные клапаны закрываются Через короткое время снова открываются входные клапаны, вновь начинается диастола и начинается новый цикл работы сердца. При сокращении сердечной мышцы давление крови левом желудочке доходит до 140 150 мм рт ст Под таким давлением кровь поступает аорту, давление её уже несколько ниже 130140 мм рт ст И чем дальше движется кровь тем ниже и ниже становится давление В артериях оно составляет 120 130 мм рт ст особенно резко оно падает мелких артериях и артериолах до 60 70 мм рт ст а капиллярах до 30 40 мм В мелких венах давление крови 1020 мм рт ст, а крупных венах оно становится даже отрицательным, то есть ниже атмосферного давления почти на 5 мм. Прямые методы измерения позволяют с высокой точностью регистрировать временной ряд кровяного давления непрерывном режиме и осуществлять длительный мониторинг Применение современной компьютерной техники позволило автоматизировать процесс контроля этого сигнала. Чтобы измерить давление с помощью сфигмоманометра и стетоскопа, давящую манжету на предплечье сначала накачивают до давления, заведомо превосходящего систолическое верхнее При этом звуки стетоскопе не прослушиваются, так как артерия полностью пережата манжетой Затем давление манжете понижают, и как только давление манжете станет меньше систолического, небольшие порции крови станут прорываться через артерию под манжетой и через стетоскоп начнут прослушиваться тоны Короткова Давление манжете, которое показывает манометр тот момент, когда будет услышан первый тон Короткова, регистрируется как систолическое. Возникновение кавитации регистрируется также с помощью ультразвука, но с частотой на порядок выше той, которая используется для возбуждения кавитации Для этого область измерения зондируют ультразвуковым пучком, который начинает сильно отражаться от ядер кавита ции при их возникновении, когда давление зоне измерения становится равным критическому Для уменьшения мощности возбуждающего излучения и, следовательно, для уменьшения повреждающего действия ультразвука на элементы крови предлагается предварительно насыщать кровь инертным газом, например гелием, что значительно уменьшает величину критического давления. Метод тонометрии дает информацию о давлении точке наложения датчика, как правило, на руке месте выхода артерий на поверхность. Метод тонометрии требует предварительной калибровки, после чего дает абсолютные цифры систолического диастолического и среднего давления. К выбору метода измерения артериального давления мониторных комплексах. Кровяное давление давление крови на стенки кровеносных сосудов и камер сердца важнейший энергетический параметр системы кровообращения, обеспечивающий непрерывность кровотока кровеносных сосудах, диффузию газов и фильтрацию растворов ингредиентов плазмы крови через мембраны капилляров ткани обмен веществ, а также почечных клубочках образование мочи. Основным энергетическим источником для нагнетания крови и создания кровяного давления сердечнососудистой системе служит работа сердца как нагнетающего насоса Вспомогательную роль формировании К играют внешнее сдавление сосудов преимущественно капилляров и вен сокращающейся скелетной мускулатурой, периодические волнообразные сокращения вен, а также воздействие гравитации вес крови, особенно сказывающееся на величине кровяного давления венах.

Капиллярное давление зависит от давления артериолах Стенки капилляров не обладают тонусом общий просвет капиллярного русла определяется числом открытых капилляров, что зависит от функции прекапиллярных сфинктеров и величины К прекапиллярах Капилляры открываются и остаются открытыми только при положительном трансмуральном давлении разнице между кровяным давлением внутри капилляра и тканевым давлением, сжимающим капилляр извне Зависимость числа открытых капилляров от кровяного давления прекапиллярах обеспечивает своеобразную саморегуляцию постоянства капиллярного К Чем выше кровяное давление прекапиллярах, тем многочисленнее открытые капилляры, больше их просвет и вместимость, а следовательно, и большей степени падает К на артериальном отрезке капиллярного русла Благодаря этому механизму среднее кровяное давление капиллярах отличается относительной стабильностью на артериальных отрезках капилляров большого круга кровообращения оно составляет 30 50 мм рт ст а на венозных отрезках связи с расходом энергии на преодоление сопротивления по длине капилляра и фильтрацию оно снижается до 25 15 мм рт ст Существенное влияние на капиллярное К и его динамику на протяжении капилляра оказывает величина венозного давления. Значение кровяного давления для жизнедеятельности организма определяется особой ролью механической энергии для функций крови как универсального посредника обмене веществ и энергии организме, а также между организмом и средой обитания Дискретные порции механической энергии, генерируемой сердцем только период систолы, преобразованы кровяном давлении стабильный, действующий и период диастолы сердца, источник энергетического снабжения транспортной функции крови, диффузии газов и процессов фильтрации капиллярном русле, обеспечивающих непрерывность обмена веществ и энергии организме и взаиморегуляцию функции различных органов и систем гуморальными факторами, переносимыми циркулирующей кровью. Зависимость венозного К от возраста обследуемых выявляется только статистически У детей оно нарастает с возрастом среднем примерно от 40 до 100 мм вод ст у пожилых людей отмечается тенденция к снижению венозного кровяного давления что связывают с увеличением емкости венозного русла вследствие возрастного снижения тонуса вен и скелетной мускулатуры. Прямое измерение кровяного давления прямая манометрия осуществляется непосредственно сосуде или полости сердца, куда вводят заполненный изотоническим раствором катетер, передающий давление на внешний измерительный прибор или зонд с измерительным преобразователем на вводимом конце см Катетеризация В 50 60е гг 20 прямую манометрию стали объединять с ангиографией, внутриполостной фонокардиографией, электрогисографией и др Характерной чертой современного развития прямой манометрии является компьютеризация и автоматизация обработки получаемых данных Прямое измерение К осуществляется практически любых участках сердечнососудистой системы и служит базовым методом для проверки результатов непрямых измерений кровяного давления. Входным звеном электроманометра является датчик Его чувствительный элемент мембрана непосредственно контактирует с жидкой средой, по которой передается давление Перемещения мембраны, обычно составляющие доли микрона, воспринимаются как изменения электрического сопротивления, емкости или индуктивности, преобразуемые электрическое напряжение, измеряемое выходным прибором. Измерение венозного давления также осуществляют прямым методом Прибор для измерения венозного кровяного давления состоит из сообщающихся между собой системы капельного внутривенного вливания жидкости, манометрической трубки и резинового шланга с инъекционной иглой на конце Для разовых измерений К систему капельного вливания не используют ее подключают при необходимости непрерывной длительной флеботонометрии, процессе которой из системы капельного вливания постоянно поступает жидкость измерительную магистраль и из нее вену Это исключает тромбирование иглы и создает возможность многочасового измерения венозного К Простейшие измерители венозного давления содержат лишь шкалу и манометрическую трубку из пластического материала, предназначенную для однократного использования. Непрямое измерение кровяного давления осуществляется без нарушения целостности сосудов и тканей Полная атравматичность и возможность неограниченных повторных измерений кровяного давления обусловили широкое применение этих методов практике диагностических исследований. Изменения внешнего по отношению к кровеносному сосуду давления ходе измерения кровяного давления могут иметь характер медленного плавного повышения давления компрессия, плавного понижения ранее созданного высокого давления декомпрессия, а также следовать изменениям внутрисосудистого давления Первые два режима используют для определения дискретных показателей кровяного давления максимального, минимального и др, третий для непрерывной регистрации кровяного давления аналогично методу прямого измерения В качестве критериев идентификации равновесия внешнего и внутрисосудистого давлений пользуются звуковыми, пульсовыми явлениями, изменениями кровенаполнения тканей и кровотока них, а также другими феноменами, вызванными сжатием сосудов.

Людям, страдающим от высокого кровяного давления или предгипертонии, необходимо регулярно проверять давление и регулярно проходить осмотры у врача. Некоторые цифровые тонометры предполагают возможность распечатки полученных результате измерения давления показателей на бумаге Такие устройства оптимальны для людей, страдающих от нарушений слуха, поскольку нет необходимости прослушивать шумы сердце с помощью стетоскопа. Поскольку цены на тонометры достаточно разнообразны, необходимо помнить, что наиболее дорогие устройства еще не гарантируют наибольшей точности измерения. При измерении давления необходимо принять удобную позу ноги и лодыжки не должны быть скрещенными, спина должна опираться на спинку стула или кресла. Манжету тонометра необходимо тщательно закрепить на голой коже руки если манжета закреплена неправильно, измерения не будут точными. Нижний край манжеты должен располагаться приблизительно на 34 сантиметра выше локтя.

Для гарантии точности измерения необходимо убедиться, что браслет тщательно закреплен. Запястные тонометры очень чувствительны к положению тела чтобы получить максимально точные результаты при измерении давления с помощью такого тонометра, рука и запястье должны быть расположены на уровне сердца. Измерение кровяного давления домашних условиях позволяет обнаружить отклонения от нормы на ранних стадиях часто при отсутствии других симптомов и следить за эффективностью применяемых методов оздоровления. Устойчивые показатели давления выше верхних значений нормального диапазона гипертония. Результаты самостоятельных измерений нужно записывать дневник При обнаружении отклонений от нормы или обычных для вас значений обратитесь к врачу и покажите ему ваши записи. В зависимости от типа прибора для измерения артериального давления процедура проходит следующим образом. Выброс адреналина, всегда сопровождающий приступы острого страха, вызывает спазм сосудов и, как следствие, кратковременный подъем артериального давления, которое очень быстро нормализуется, стоит человеку выйти из кабинета врача. Соль задерживает жидкость, поэтому пристрастие к чрезмерно соленой пище увеличивает риск развития гипертензии Конечно, совсем от соли отказаться нельзя, поскольку это может привести к не менее серьезным проблемам со здоровьем, но ограничить ее потребление и можно, и нужно. Снижать давление могут и успокоительные препараты, которые обычно принимаются состоянии тревоги и бессонницы к ним относятся настойки валерианы, пустырника, снотворные лекарства. Настойка боярышника, которую часто назначают для нормализации сердечного ритма, также способна ощутимо снизить артериальное давление Особенно выражен этот эффект при приеме спиртовой настойки.

Помимо врачебного контроля гипотоникам требуется специальный режим дня и питания, а также ежедневные тонизирующие процедуры контрастный душ, массажи, плавание, сеансы гидромассажа. Используя манжету рукав, которая не подходит по размеру или не исправна, вы рискуете получить неточные или вовсе неправильные показатели Чтобы определить, какой размер манжеты является для вас оптимальным, измерьте объем своей руки посередине между локтем и плечом Если нужного вам размера нет, закажите его или посоветуйтесь со своим доктором как стоит поступить.

 

© Copyright 2017-2018 - academy-schools-7.ru