Изменения в клетках эпителия

Патология характеризуется наличием участков неправильной формы алого или бордового цвета Эпителий зоне эритроплакии более тонкий Степень атрофии определяет насыщенность цвета. Характеризуется образованием атипичных клеток на месте сопряжения многослойного и однослойного эпителиев Диспластический процесс имеет три стадии На завершающей стадии повреждается весь участок эпителия, что впоследствии приводит к раку шейки матки Основной причиной патологии называют герпесвирусную инфекцию и вирус папилломы человека. Собранный материал передается лабораторию для исследования Его наносят на обработанное стекло тоненьким слоем и покрывают составом, который предотвращает деформирование клеток и их высыхание Если этого не сделать, то результаты будут ошибочными. Обычно результаты цитологического исследования оповещаются на следующий день В данных обязательно указывается. Данные локусов экзоцервикса и эндоцервикса Первый внешняя часть шейки матки, которой норме могут обнаружить клетки многослойного плоского эпителия Эндоцервикс канал шейки матки В норме здесь также могут быть клетки железистого и многослойного плоского эпителия. Может обозначатся пролиферация или лейкоцитарная инфильтрация это свидетельство о воспалительном процессе шейке матки или её канале. Если присутствуют койлоциты это сигнал о заражении человека вирусом папилломы человека.

ASC US аббревиатура, которая означает, что мазке были обнаружены атипичные клетки плоского эпителия Врач может посоветовать через 5 месяцев пройти тест снова. LSIL данные, указывающие на клетки рака Врач назначает кольпоскопию. Помогите пожалуйста расшифровать В присланном материале на фоне слизи и нейтрофильных лейкоцитов ключевых клеток обнаружены дегенеративные клетки поверхностного промежуточного слоев многослойного плоского эпителия часть клеток с гиперкератозом Среди них лежат клетки железистого эпителия с дегенерацией без признаков атипии. Всего записей 3 Дата регции Февр 2009 Отправлено 16 Февраля, 2009 23. Выделено отдельную тему из Дисплазия шейки матки Здраствуйте, доктор Я Вам уже писала Сделала контрольный мазок цитологии, врач сказала что по онкологии все хорошо, нет ни дисплазии, ни реакционных изменений эпителия Разрешила беременеть Но меня смущает, что она конце сказала, что там есть еще какие изменения вроде бы дистрофия чего то там, но сказала что лечения не требует Что это такое Объясните пожалуйста Еще сказала подайти через месяц на кольпоскопию и она опять возьмет цитологию.

Всего записей 3 Дата регции Февр 2009 Отправлено 05 Марта, 2009 22. Считается, что гинеколога необходимо посещать для профилактического осмотра хотя бы раз год Объясняется это существованием болезней, которые появляются без явной на то причины, развиваются никак не проявляясь, а потом и дают тяжелый осложнения Дисплазия шейки матки это патология эпителиального слоя шейки матки, которая характеризуется патологическими изменениями структуры ее клеток Происходят патологические разрастания клеток с атипичной структурой, которые не выполняют своих функций Извращаются также естественные процессы созревания и отторжения. Дисплазии способствуют любые патологии, которые приводят к возможному изменению структуры базально расположенных клеток Это такие патоморфологические патологии эктопия, лейкоплакия, эктропион, эрозия и. Как правило, больная обращается к гинекологу с жалобами на сопутствующие дисплазии состояния Иногда пациентки приходят на прием к врачу с хламидиозом и остроконечными кондиломами. Легкая Структуры клеток изменены незначительно Они определяются только одной трети эпителия. Тяжелая не инвазивный рак Изменения имеют место во всех слоях Но нет прорастания рядом расположенные ткани и сосуды. Прежде всего проводится детальный осмотр зеркалах на гинекологическом кресле При этом делается оценка окраски слизистой, наличия очагов измененного цвета, макроструктуры. При выборе терапии для пациенток с диагнозом дисплазия причина заболевания имеет важную роль С лечения первопричины и устранения провоцирующих патологий начинается любое лечение При своевременном и грамотном подходе это может привести к полному выздоровлению. Рекомендуем посмотреть видео врача гинеколога о дисплазии и эрозии шейки матки, и о том как они лечатся безконтактным и контактным методами. Радиоволновая деструкция При этом методе пораженные участки прижигаются с помощью радиоволн особой частоты Эта методика одна из более перспективных Преимуществами ее является то, что окружающие ткани мало вовлекаются Заживление происходит течение месяца.

Большим плюсом является то, что не страдают мышечные клетки шейки матки После процедуры не остается рубец А это гарантия отсутствия осложнений родах. Тампоны с аптечным готовым облепиховым маслом обладают заживляющим действием Применяются они дважды сутки течение месяца. На сегодняшний день выбор методов лечения довольно широк Дисплазия шейки матки, несмотря на большой риск опасных осложнений достаточно хорошо поддается лечению. У молодых женщин с наличием патологии шейки матки часто нет специфических симптомов, позволяющих заподозрить заболевание Может изменяться привычный характер белей, они могут становиться обильнее и приобретать неприятный запах После полового акта могут быть кровяные мажущего типа выделения Часто появление такого рода выделений настораживает женщину и заставляет обратиться к специалисту, где при осмотре зеркалах на гинекологическом кресле можно обнаружить дефект на шейке матки Более детально изучить состояние эпителия позволяет осмотр с помощью кольпоскопа кольпоскопия. Криодеструкция В основе метода криодеструкции лежит воздействие на измененный эпителий потоком жидкого азота. Так как данные классификации используются практике врачацитолога, ниже приведены параллели между классификацией Bethesda и классификацией, распространенной России Табл 22 Цитологическое стандартизованное заключениепо материалу из шейки матки форма 446 у, утверждено приказом Минздрава России от 24 04 2003. Клетки плоского эпителия с атипией неясного значения ASCUS Клетки плоского эпителия с атипией неясного значения не исключающие HSIL. Изменения плоского эпителия не опухолевые, но достойные динамического наблюдения.

Шейка матки норме Когда шейка матки норме, то она имеет форму цилиндра или усеченного конуса и равномерный розовый окрас Ее покрывает слой эпителия, который изменяется при наличии малейших отклонений От состояния шейки матки зависит успех беременности и родов Реактивные изменения плоского эпителия шейки матки можно выявить при проведении пробы Шиллера и иных исследований. Причинами становятся гормональные нарушения, проникновение инфекции или повреждение шейки матки Изменение соотношения половых гормонов связано с естественными процессами, последовательно происходящими жизни женщины созревание, беременность, роды, лактация, угасание половой функции Нарушения возникают при заболеваниях органов эндокринной системы, а также результате искусственного прерывания беременности, раннего начала половой жизни или ее отсутствия зрелом возрасте, отказа от грудного вскармливания, гормональной контрацепции или лечения болезней гормональными препаратами. Большая часть заболеваний шейки матки не сопровождается ярко выраженными симптомами Даже при наличии предракового состояния или начальной стадии рака женщина может не чувствовать особого дискомфорта Именно поэтому профилактическое посещение врача и проведение гинекологического осмотра имеет большое значение. Видео Методы диагностики заболеваний шейки матки Когда применяется лечение. Эрозия шейки матки возникает изза повреждения слизистой оболочки при родах, абортах, половом акте На измененном участке появляются трещины и язвочки, возникает воспаление, после которого остаются рубцы Это ведет к осложнениям при беременности, неожиданному раскрытию шейки и выкидышу Рубцы делают шейку менее эластичной Во время родов она не сможет нормально растягиваться, возможно появление разрывов Эрозию с повреждением слизистой называют истинной Лечение ее обязательно, так как она может перейти предраковую форму Применяются различные виды прижигания Женщинам репродуктивного возраста, планирующим родить ребенка, обычно такие операции не делают, так как результате прижигания остаются рубцы Применяется радиоволновый метод лечения, безопасный и не травмирующий шейку бесконтактный. Эктопия Ее называют псевдоэрозией Повреждения слизистой не происходит Но цилиндрические клетки переходят область плоского эпителия Это возможно, если они начинают самопроизвольно развиваться той части шейки, где их быть не должно Вторым вариантом эктопии является перемещение клеток во влагалищную область во время родов, абортов и других операций. Опасность представляет распространение эндометрия внутренней оболочки матки область шейки гиперплазия, при котором происходит зарастание цервикального канала Такие осложнения становятся причиной бесплодия, ведут к возникновению рака. Гнойный Воспаление обычно является сопутствующим при гонорее Возбудителем являются гонококки Инфекция передается половым путем Процесс распространяется на область матки, труб и яичников, вызывает деформацию слизистых оболочек.

Кистозный Разрастание цилиндрического эпителия наружную область шейки с образованием большого количества кист и возникновением воспаления. Лейкоплакия При этом заболевании на шейке матки появляются белые пятна, которые представляют собой ороговевшие участки эпителия Пятна появляются любой части шейки Женщину беспокоят обильные выделения с неприятным запахом Болезнь возникает, если наблюдается аменорея длительное отсутствие месячных, связанное с нарушением цикла, после прижигания эрозии Если вовремя не удалить поврежденные участки, то под ороговевшим эпителием образовываются раковые клетки Для лечения применяется химическое прижигание, криотерапия, лазерная коагуляция. Дисплазия шейки матки В отличие от эрозии, этом случае происходит не только перемещение клеток эпителия соседнюю область, но и изменение их строения Такие изменения ведут к злокачественному перерождению течение 210 лет В зависимости от степени изменения клеточной структуры различают 3 стадии развития болезни На 1 стадии симптомов может не быть Затем появляются боли внизу живота, кровянистые выделения, жжение и зуд во влагалище. Плоскоклеточный рак В 80 случаев возникает именно эта форма Поражены клетки плоского эпителия шейки матки В большинстве случаев рак возникает области соприкосновения плоского эпителия с цилиндрическим. Основными методами медикаментозного лечения является заместительная гормональная терапия, использование противовоспалительных и антибактериальных препаратов В случае необходимости проводится обработка небольших участков поражения химическими веществами Солковагином, например При этом разрушаются больные клетки, а здоровая ткань не затрагивается. Сложность диагностирования заболеваний половых органов у женщин часто приводит к потере времени, необходимого для успешного лечения Нередко развитие раковых клеток проходит бессимптомно, и выявить опасную болезнь может только специальное обследование Мазок на цитологию или паптест у женщин позволяет определить онкозаболевание на ранней стадии и вовремя начать лечение.

Слизь наносят на предметное стекло равномерно, подсушивают и отправляют лабораторию. Чтобы обеспечить максимальную степень чистоты мазка, следует придерживаться правил перед походом к гинекологу. Не применять лекарственные препараты локального действия влагалищные тампоны, свечи, мази. При воспалительных заболеваниях с обильным выделением секрета следует сначала провести общее лечение После контрольного мазка, подтверждающего выздоровление, можно приступать к проведению анализа на цитологию. Соблюдение этих правил позволит избежать лишнего беспокойства и повторного похода к врачу.

Латинские буквы U, C, V условное обозначение забора секрета из уретрального, цервикального канала и влагалища соответственно. Плоский эпителий норме составляет до 10 ед Превышение говорит о возможном заболевании гиперкератозом доброкачественном образовании шейки матки. Если мазке будут найдены атипичные клетки, заключении лаборант напишет об этом, а также определит тип изменений Поэтому, если расшифровка мазка на цитологию не содержит особых примечаний, то, скорее всего, никаких патологий не обнаружено. Время проведения мазка на цитологию от 1 до 5 дней Патологическое изменение клеток цервикального канала и шейки матки на пути к диагнозу рак проходит несколько стадий, и не за 12 дня Цитологическое исследование позволяет выявить атипичные клетки на начальном этапе и начать лечение, которое большинстве случаев приводит к полному выздоровлению Поэтому цитологическое исследование повсеместно введено медицинскую практику, как быстрый, безболезненный и недорогой способ диагностирования раковых клеток на ранней стадии. Клетки железистого эпителия, выстилающего канал шейки матки или покрывающего патологически измененную влагалищную часть шейки матки, призматической или кубической формы Ядро круглое или овальное с четкими контурами, как правило, расположено эксцентрично базально Структура хроматина нежная, окрашивается с различной интенсивностью Цитоплазма, зависимости от содержания ней секрета, то более, то менее вакуолизирована, при окраске гематоксилинэозином розоватая Клетки цилиндрического эпителия располагаются виде рядов, пластов, пчелиных сот или разрозненно Клетки с признаками дискариоза характеризуются изменением строения ядра, то время как целом сохраняют морфологические признаки нормальных клеток Ядра значительно увеличены по сравнению с нормальными ядрами, отличаются неравномерным распределением хроматина и неправильной его структурой, иногда гиперхромией при уплотнении контуров ядра и их неровности впечатление злокачественного ядра доброкачественной клетке Нередко подобные изменения сопровождаются многоядерностью клеток Дискариоз свидетельствует о далеко зашедших морфологических изменениях клетках эпителия и может характеризовать ранние признаки злокачественности процесса реже дискариоз отражает реакцию эпителия на хронический воспалительный процесс Морфология эпителия при нераковых поражениях шейки матки При лейкоплакии мазках обнаруживается большое количество безъядерных клеток плоского эпителия чешуек, которые, как правило, покрывают поле зрения, располагаясь обширными скоплениями, пластами, кучками и разрозненно Цвет их варьирует от светлорозовых до насыщеннооранжевых тонов при окраске гематоксилинэозином При дисплазии эпителия эрозии цитограмма не имеет специфических особенностей и сходна с цитограммами при остром и подостром воспалительном процессе с наличием клеток плоского эпителия всех слоев При переходе псевдоэрозию значительно возрастает число пролиферирующих клеток цилиндрического эпителия При полипах мазках также много клеток цилиндрического эпителия, расположенных разрозненно, виде железистых и папиллярных полиповидных структур Ядра крупные, светлые, некоторых клетках имеется 2 3 и более ядер Цитоморфологическая картина при раке шейки матки Клетки при раке шейки матки выделяются среди других клеток значительными размерами, самой разнообразной формой и полихромазией клеточный полиморфизм Основным морфологическим признаком клеток рака является их атипичность Количество их мазках может быть различным от единичных до количества, преобладающего препарате Клетки рака могут располагаться разрозненно, небольшими группами, скоплениями, комплексами, микроскопически малыми тканевыми клочками При плоскоклеточном ороговееающем раке атипичность проявляется большом многообразии формы и размеров клеток и ядер, а также различной интенсивности их окраски Клетки мелкого, среднего, крупного и даже гигантского размера неправильно округлой и причудливой формы виде головастиков, ракеток, серпа Ядра резко полиморфны как по форме, так и по величине, отличаются особой грубостью строения хроматина и выраженной гиперхромией Хроматин имеет вид крупных глыбок, распределенных неравномерно иногда изза резкой гиперхромии определить структуру ядра невозможно Пикнотичные ядра часто выглядят чернильными кляксами Контуры ядер неровные бугристые или зазубренные Гипертрофированные ядрышки определяются лишь некоторых ядрах В цитоплазме отмечается процесс ороговения связи с накоплением ней кератогиалина Такие клетки рака при окраске гематоксилинэозином выделяются на общем фоне препарата ярким оранжевым цветом и более плотной структурой цитоплазмы при окраске азурэозином цитоплазма выглядит прозрачной, стекловидной, нежноголубой или интенсивно синей, без какихлибо включений Для плоскоклеточного ороговевающего рака характерно расположение клеток виде луковиц и жемчужин При плоскоклеточном неороговевающем раке клетки крупные, преимущественно округлой формы, гематоксилинэозином и азурэозином окрашиваются более светлые тона по сравнению с клетками плоскоклеточного ороговевающего рака Ядра крупные, округлые и полиморфные располагаются центре клетки, обычно занимают большую часть ее нарушение ядерноцитоплазматического соотношения Хроматин имеет вид глыбок или диффузно распределенных тяжей Ядра содержат гипертрофированные ядрышки и красятся с различной степенью интенсивности от сиреневатых и светлофиолетовых до насыщенных синефиолетовых тонов Цитоплазма гомогенная, светлоголубая или розовая виде интенсивно окрашенного ободка Клетки образуют скопления, комплексы неправильных очертаний, плотные кучки, а также располагаются разрозненно При железистом раке атипичные клетки цилиндрической, кубической и призматической формы, окраска неяркая Многие клетки значительно укрупнены, содержат большие эксцентрично и реже центрально расположенные ядра Ядра круглые, слегка овальные, контуры их волнистые или с небольшими бухтообразными вдавлениями Хроматин мелкоточечный и даже пылевидный, окрашивается равномерно сероватосиневатые тона Гипертрофированные ядрышки по 2 3 содержатся почти каждом ядре Пояс цитоплазмы относительно широкий, светлый, негомогенный за счет вакуолей или мелкой пылевидной зернистости Клетки железистого рака образуют ряды различной протяженности, папиллярные и железистые структуры, часто атипичного строения, пласты При недифференцированном раке из округлых клеток отмечается наличие однотипных эпителиальных элементов раковой опухоли, несходных с клетками плоского и цилиндрического эпителия Атипичность особенно четко проявляется морфологии ядер Ядра крупные, занимают большую часть клетки, связи с чем цитоплазма имеется только виде узкого ободка, и поэтому часто ядра кажутся голыми Мелкие глыбки хроматиновой субстанции густо и равномерно заполняют ядро многие ядра гиперхромны Ядрышки одиночные, мелкие и как бы спрятаны густой сети хроматина Цитоплазма окрашивается с различной интенсивностью от светлоголубых до темноголубых и синих окраска азурэозином, бледнорозовых и красноватых тонов окраска гематоксилинэозином Клетки рака располагаются, как правило, разрозненно, но могут образовывать плотные кучки, тяжи и мелкие однослойные группы, которых клеточные элементы приспосабливаются друг к другу по форме. Посетители, находящиеся группе Гости не могут оставлять комментарии к данной публикации. Среди гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста патология шейки матки встречается 10 15 случаев Рак шейки матки настоящее время является самым часто встречающимся онкологическим заболеванием женских половых органов Он составляет около 12 от числа всех злокачественных опухолей, выявляемых у женщин.

В зараженных клетках вирусный геном может существовать 2х формах эписомальной вне хромосом и интегрированной клеточный геном Для доброкачественных поражений характерна эписомальная форма, для карцином интеграция геном раковой клетки Эписомальная фаза нужна для репликации вируса и сборки вириона Эта фаза гистологически характеризуется как цервикальная интраэпителиальная неоплазия легкой степени CIN1 Появление анэуплоидии, клеточной атипии, цитологической активности соответствуют средней и тяжелой степени цервикальной интраэпителиальной неоплазии CIN2. А Преклинические формы 1 Пролиферирующая лейкоплакия 2 Поля атипического эпителия 3 Папиллярная зона трансформации 4 Зона атипической трансформации 5 Зона атипической васкуляризации 6 Рак in situ внутриэпителиальный, стадия 0 7 Микрокарцинома стадия I А Б Клинические формы рака экзо, эндофитная, смешанная. Истинная эрозия шейки матки повреждение и десквамация многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки вокруг наружного зева. При осмотре зеркалах невооруженным глазом эрозия имеет яркокрасную окраску, легко кровоточит Кроме сифилитической, трофической и раковой эрозии все остальные виды быстро подвергаются эпидермизации и через 1 2 недели покрываются многослойным плоским эпителием. Клиническая картина Возникновение жалоб и объективные признаки патологического процесса зависят от сопутствующих заболеваний половых органов В полипах эндоцервикса часто возникает плоскоклеточная метаплазия непрямая метаплазия резервных клеток цилиндрического эпителия К вторичным изменениям относятся расстройства кровообращения без воспалительной реакции, сопровождающиеся отёком стромы и застойными явлениями сосудах При наличии вторичных изменений могут быть сукровичные выделения.

При кольпоскопической картине на ее поверхности определяется большое количество древовидно ветвящихся сосудов При нанесении на папиллому 3 раствора уксусной кислоты сосуды спазмируются и сосочки бледнеют Раствором Люголя не окрашивается Папилломы сравнительно часто подвергаются злокачественному превращению Морфологическое исследование позволяет установить правильный диагноз. Эндометриоз шейки матки В результате травматизации слизистой оболочки шейки матки во время обследования или лечения возникают условия для имплантации эндометриальных клеток Они, размножаясь, образуют очаги субэпителиального эндометриоза. Для дисплазии характерны акантоз, гиперкератоз, паракератоз, усиление митотической активности, нарушения структуры клеток ядерный полиморфизм, изменение ядерноцитоплазматического соотношения с увеличением первого, вакуолизация, патологические митозы. Поверхность шероховатая, складчатая или чешуйчатая с роговыми наложениями Поля лейкоплакии плоские, выпуклые, корытообразные, представлены желтоватые или белесоватые участки, разделенные сосудами на многоугольники, что образует рисунок пчелиных сот Клетки лейкоплакии не содержат гликоген При бородавчатой форме на поверхности лейкоплакии образуются бородки, наполненные ороговевшими массами, утолщается эпителий за счет пролиферации и расширения базального слоя базальноклеточная гиперреактивность отмечается беспорядочное расположение базальных клеток с явлениями атипии. Предопухолевая зона трансформации имеет вид белых мономорфных ободков вокруг выводных протоков желез, определяемых после длительного воздействия уксусной кислоты Проба Шиллера отрицательная Очаги этой патологии характеризуются гиперплазией и дисплазией метаплазированного эпителия с признаками атипии клеток Они локализуются на шейке матки и цервикальном канале, рядом с участками зоны незаконченной доброкачественной трансформации, полей дисплазии, эктопии. Зона атипической трансформации представлена наличием полиморфных эпителиальных ободков вокруг отверстий протоков желез Характерна адаптационная сосудистая гипертрофия древовидные ветвления сосудов, которые не исчезают под воздействием уксусной кислоты.

В зависимости от особенностей строения клеток выделяют две формы рака in situ дифференцированную и недифференцированную При дифференцированной форме рака клетки обладают способностью к созреванию, для недифференцированной формы характерно отсутствие эпителиальном пласте признаков слоистости. Кровотечение из половых путей возникает результате повреждения легко травмируемых мелких сосудов опухоли. При переходе рака на мочевой пузырь наблюдаются частые позывы и учащенное мочеиспускание Сдавление мочеточника приводит к образованию гидро и пионефроза, а дальнейшем и к уремии При поражении опухолью прямой кишки возникает запор, кале появляются слизь и кровь, формируются влагалищнопрямокишечные свищи. Папиллома состоит из отдельных сосочков, которых определяются сосудистые петли Сосуды распределены равномерно, по форме напоминает почки При обработке папилломы 3 раствором уксусной кислоты сосуды сокращаются, слизистая бледнеет Раствором Люголя папиллома не окрашивается. Атипическая зона трансформации наличие типичной зоны трансформации сочетании с лейкоплакией, мозаикой, пунктацией и атипическими сосудами. Отрицательные стороны болезненная процедура, нередко струп отпадает на 7 10е сутки и появляется кровотечение образуется рубец, по которому может идти разрыв родах нет материала для гистологического исследования. Показания сочетание доброкачественных и или предраковых процессов шейки матки с гипертрофией и деформацией наличие дисплазии у больных, которым раньше проводилась деструкция шейки матки, вызвавшая смещение зоны трансформации цервикальный канал, или же это смещение обусловлено возрастом женщины после 40 лет рецидивы дисплазии после электрокоагуляции, криодеструкции, лазерной вапоризации интрацервикальная локализация дисплазии тяжелая форма дисплазии. При распространении процесса на своды влагалища показана экстирпация матки с верхней 1 3 влагалища.

Клиническая тактика ведения больных с различными формами фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. Добрый вечер подскажите пожалуйста, какой наиболее эффективный метод лечения при диагнозе паракератоза простая лейкоплакия, при хроническом цервиците, выставленном при гистологическом исследовании биопсии шейки матки, мы не рассматриваем простой, быстрый и дешевый, а наиболее эффективный по классификации это является уже не фоновым нарушением, а предраковым состоянием пр и проведенной кальпоскопии были неокрашенные зоны 1618 диапазоне настоящее время осуществляется медикаментозная подготовка виде свеч кипферона и депантола, возможно ли посещение такой процедуры как криосауна, сможет ли она дать положительный эффект, пусть даже поднятии иммунитета, применение физической нагрузки посеще ние велотренажеров, других залов, занятий пилатосом до подготовки к операционному вмешательству его лечение, после это понятно, что нет употребление настоя окопника сможет ли так же повлиять на поднятие иммунитета организма, спасибо за оказанное внимание и помощь. Врач акушергинеколог Врач высшей аттестационной категории Кандидат медицинских наук. С тех пор тест PAP используется повсеместно наряду с новым методом ThinPrep жидкостная цитология, что позволяет своевременно определять и эффективно лечить скрытые хронические и предраковые заболевания шейки матки. Роды происходят несколько раз подряд например, 34 раза течение 4. В целом, ежегодное скрининговое цитологическое обследование должно быть обязательным для каждой женщины, достигшей совершеннолетия Если же цитология шейки матки показывает явно выраженные клинические отклонения клеточного материала, обследование нужно проводить чаще минимум 2 раза год или режиме комплексного терапевтического плана.

Не пользоваться гигиеническими тампонами, таблетками, жидкостями, кремами, свечами и гелями для влагалища. Цитология шейки матки считается обязательной процедурой комплексного гинекологического осмотра Это стандарт, который позволяет своевременно выявить риски многих заболеваний, включая онкологические. Очень важна маркировка анализа В лабораторию должно поступать стекло с материалом и специальным бланком, где указываются такая информация. Стадия I клеточных изменений не обнаружено, атипии нет, что говорит о практически здоровом состоянии шейки матки Цитологическая картина пределах нормы. Закажите анализ, нажав на кнопку корзинки напротив выбранного анализа Преимущества.

Число и тип клеток мазке зависит от возраста и гормонального статуса женщины Мазок должен содержать достаточное количество видимых клеток плоского эпителия, чтобы быть признанным мазком удовлетворительного качества. Предраковые состояния по прежней классификации дисплазия легкой, средней и тяжелой степени. Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени LSIL признаки папилломавирусной инфекции, CIN I В большинстве случаев связано с воспалением и папилломавирусной инфекцией. Международный метод своевременного распознавания вероятной онкологической патологии матки. Онкологические заболевания шейки матки являются серьезной проблемой здравоохранения, широко распространены, имеют надежно распознаваемую преклиническую фазу и длительный период развития Для достоверной верификации диагноза и выбора методов эффективного лечения применяется надежный скринингтест цитологическое исследование мазков, взятых из шейки матки и цервикального канала. В 9597 случаев злокачественная трансформация происходит клетках плоского эпителия, остальных клетках цилиндрического эпителия цервикального канала. Система Бетесда включает 3 категории мазков норма, мазки неопределенного значения ASCUS и внутриэпителиальные предраковые поражения низкой LSIL и высокой HSIL степеней. ASCН клетки плоского эпителия с атипией неясного значения, не исключающие наличия высокой степени интраэпителиальных изменений. AGC клетки цервикального железистого эпителия с атипией неясного значения. AGC, favor neoplastic клетки цервикального железистого эпителия, возможно неоплазия.

Дается характеристика полученного эпителиальноклеточного состава с учетом даты последнего менструального цикла если эти данные указаны направительном бланке. Дистрофические и дисрегенераторные изменения клеток связаны с нарушением питания и обмена веществ Дегенеративные изменения клетках как плоского, так и цилиндрического эпителия чаще всего связаны с процессом воспаления, но могут быть проявлением воздействия гормонов. HSIL High grade Sqmous Intraepithelial Lesion изменения плоского эпителия высокой степени злокачественности, включая умеренную и тяжелую степень дисплазии, рак in situ Поражения часто связаны с персистенцией вируса, его интегративной формой, имеют высокий риск прогрессии Объединение одну группу поражений умеренной и тяжелой степени способствует повышению достоверности цитологического диагноза, уменьшает число расхождений с гистологическим заключением. AGC Atypical Glandular Cells атипичные клетки железистого эпителия, с указанием их происхождения. Умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтрация 5ти рядом лежащих полях зрения найдено 1015 лейкоцитов. Cirizano F D Management of preinvasive diseade of the cervix Semin Surg Oncol 1999 16 3. В диагностике воспалительных процессов половых путей женщины важнейшую роль играет изучение микрофлоры отделяемого С современных позиций нормальную микрофлору половых путей рассматривают как совокупность микробиоцинозов, занимающих многочисленные экологические ниши на коже и слизистых оболочках Микроорганизмы, составляющие нормальную микрофлору влагалища, находятся между собой разнообразных взаимоотношениях нейтрализм, конкуренция, комменсализм, синергизм, паразитизм и др Изменение численности того или иного вида микроорганизмов соответствующем биополе или появление несвойственных данному месту обитания бактерий служит сигналом для обратимых или необратимых изменений соответствующем звене микроэкологической системы Особенностью нормальной микрофлоры половых путей у женщин является её многообразие В таблице представлен видовой состав нормальной микрофлоры влагалища Приложение, таб.

Мазки для цитологического исследования получают с поверхности слизистой оболочки, поэтому их клеточный состав представлен слущенными клетками, находящимися на поверхности эпителиального пласта Чем лучше выражена способность эпителия к созреванию, тем более зрелые клетки попадают мазок при атрофических изменениях на поверхности эпителиального пласта располагаются менее зрелые клетки. При беременности могут встречаться клетки с укрупненными ядрами, появление которых связанно с гормональными изменениями Клетки окрашиваются интенсивно, ядра обычно гиперхромные, хроматин распределен равномерно. В состав нормальной микрофлоры входят также единичные кокки и мелкие палочки Флора у каждой женщины индивидуальна, сравнительно постоянна Несколько изменяется разные периоды менструального цикла Сочетания микроорганизмов могут быть самыми разнообразными, но преобладает аэробная флора В небольших колличествах норме может присутствовать условно патогенная флора Gardnerella vaginalis, Eschericha colli, Corinebacterium, Streptococcus, Stafilococcus, Bacteroides, Fusobacterium, Peptostreptococcus, Ureaplasma, Mycoplasma hominis и др микроорганизмы У девочек до наступления менархе кокковая и коккобацилярная микрофлора является нормальной У женщин постменопаюзе палочка Додерлейна также постепенно уступает место коккам, грамположительным диплококкам, мелким палочкам Бактериальная микрофлора постменопаузе может быть скудной Состав бактериальной флоры зависит от гормональных факторов, приема медикаментов, сексуальных контактов, инфекций Сочетание микроорганизмов бывает разными, однако норме бактерий немного. При бактериальном вагинозе часто обнаруживают значительное число гемофильных палочек Gardnerella vaginalis Это грамвариабельные очень мелкие палочки коккобациллы, имеющие тенденцию собираться мелкие группы виде китайских иероглифов Часто встречаются бациллы Mobiluncus и тонкие, грамотрицательные изогнутые палочки с заостренными краями Культуру этого микроорганизма получить трудно, но присутствие его мазках может быть маркером бактериального вагиноза. Гонококки возбудители гонореи При типичной нелеченной гонорее обнаруживают четко окрашенные диплококки внутри нейтрофильных лейкоцитов и внеклеточно Гонококки имеют вид парных бобов, расположенных шахматном порядке Другой бактериальной флоры обычно нет При хронической гонорее могут встречаться дегенеративные формы гонококков микро и макроформы, слабоокрашенные, округлые, шарообразные или виде мелких точек При подозрении на гонорею необходимо клиническое обследование, изучение материала, полученного из уретры и цервикального канала, окрашенного по Граму, бактериологическое исследование. Воспаление проявляется экссудативными, дегенеративными, репаративными, защитными изменениями.

Репаративные изменения При воспалении, вызванном любой микрофлорой, на эктоцервиксе могут возникать поверхностные изъязвления с обнажением стромы, истинные эрозии Эпителизация дефектов слизистой оболочки регенерация, репарация происходит за счет выраженной пролиферации клеточных элементов, а также за счет того, что клетки увеличиваются размерах, вытягиваются, закрывая поврежденные участки Особенно выражены эти изменения при трихомонадной, хламидийной, гонорейной, герпетической инфекциях Признаки репаративных изменений могут обнаружиться плоском эпителии, стромальных клетках Однако наиболее выраженными способностями к репарации обладает железистый эпителий, благодаря которому обнаженные участки истинные эрозии эпителизируют, вследствие этого на месте истинных эрозий могут обнаруживаться участки эктопии. При хронических воспалительных процессах со стороны эпителия могут наблюдаться изменения защитного характера пролиферация, плоскоклеточная метаплазия, атипическая плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз. Воспалительная атипия Сочетание дегенеративных, репаративных, пролиферативных изменений при воспалении может привести к так называемой воспалительной атипии эпителия Цитологически воспалительная атипия проявляется увеличением ядер, гиперхромией, наличием многоядерных клеток Эти изменения могут стать причиной ложно положительного диагноза дисплазии или рака В отличии от злокачественных изменений распределение хроматина при воспалительной атипии более равномерное, контуры глыбок хроматина нечеткие, смазанные Приложение, рис 61, 62, 63, 64, 66, 68. Реакция эпителия на раздражение или нарушение трофических процессов может также проявиться как усиленная дифференцировка Это приводит к развитию другой разновидности патологического ороговения, обозначаемой как паракератоз. Метаплазированный эпителий может проявлять черты атипии на ранних стадиях развития Такие изменения обозначают термином атипическая плоскоклеточная метаплазия Отмечается укрупнение и гиперхромия ядер метаплазированных клеток, различие размеров ядер пределах одной структуры, неравномерное распределение хроматина Атипическая плоскоклеточная метаплазия может стать источником дисплазии. Женщины, входящие группу риска проблемы перечислены выше, должны делать этот анализ чаще По усмотрению лечащего врача обследование может проводиться раз три месяца или каждые полгода. В матку вводится гинекологическое зеркало для визуального осмотра ее шейки и канала. Классификация мазка по Папаниколау основана на медицинской системе носящей название системы Bethesda, которая была разработана Национальном институте здоровья NIH 1988 году и изменена 2001 году с выделением основных категорий обнаруженных аномальных клеток. Дисплазией шейки матки называют наличие предраковых изменений клетках слизистой оболочки внутреннего слоя шейки у входа матку Термином дисплазия называют патологическое появление клеток, которые обнаруживают под микроскопом По степени и обширности патологии найденной на образцах ткани например, при тесте Папаниколау, определяли легкую, умеренную, или тяжелую форму дисплазии В последние годы эта терминология была заменена двумя новыми системами Эти системы основаны на изменениях клеток, которые обнаруживают под микроскопом при изучении мазков отдельных клеток цитологические изменения или при проведении биопсии ткани гистологические изменения.

Интраэпителиальная неоплазия шейки матки 2 считается поражением высокой степени Так называют диспластические клеточные изменения области 2 3 толщины эпителиального пласта шейки матки от базального основания Ранее это называли средней дисплазией. В случае выявления вируса папилломы человека может быть назначена противовирусная терапия и постоянный контроль состояния, предполагающий сдачу мазков на анализ и регулярное посещение гинеколога В случае наличия дисплазии, протекающей тяжелой форме, требуется консультация гинекологаонколога. После проведения оперативного лечения женщине следует воздержаться от половой жизни на протяжении 46 недель Кроме того, не рекомендуется поднимать тяжести, заниматься спортом, посещать сауны, бани и принимать ванны Примерно через 3 месяца следует провести контрольную кольпоскопию и цитологическое исследование мазка При отсутствии признаков повторного развития дисплазии на протяжении 1 года с момента проведения лечения женщина может быть снята с учета. Посттравматические изменения разрывы эктропион рубцовые изменения шейки матки шеечновлагалищные свищи. При замещении участков эндоцервикоза многослойным плоским эпителием можно наблюдать патологическое ороговение лейкоплакию Различают простую лейкоплакию с наличием цитологических препаратах безъядерных чешуек и с признаками малигнизации парабазальных и базальных клетках Для дифференциации их необходимо гистологическое исследование. Одной из разновидностей эндоцервикоза является эктропион характеризующийся замещением рубцов, образовавшихся на месте надрывов влагалищной части шейки матки во время родов, железистой тканью Эктропион считается наиболее опасным фоновым заболеванием В цитологических препаратах преобладает цилиндрический эпителий, располагающийся группами и виде железистых структур. При эритроплакии шейки матки мазках обнаруживаются парабазальные клетки верхних и нижних слоев с признаками умеренно выраженной дисплазии. Гистологически при слабой степени дисплазии наблюдается базальноклеточная гиперплазия нижней трети толщи эпителиального пласта При этом отмечается нарушение вертикальной изоморфности клеток Появляются отдельные уродливые клетки митотическая активность повышается. Плоскоклеточный умеренно дифференцированный частично ороговевающий рак характеризуется большим разнообразием форм эпителиоцитов круглые, овальные, змеевидные, булавовидные, виде ракетки, неправильной формы, лентовидные и пр, различной величиной клеток, преимущественной гиперхромией ядер, жировой дистрофией и частичным ороговением цитоплазмы, том числе явлениями раннего ороговения незрелых клеток типа парабазальных. Плоскоклеточный низкодифференцированный неороговевающий рак Нередко препаратах рака шейки матки встречаются круглые или овальные клетки плоского эпителия значительной величины с крупными, интенсивно окрашенными гиперхромными ядрами Могут обнаруживаться голые ядра больших размеров с одним или двумятремя ядрышками Признаки ороговения опухолевых клетках почти не выражены Клетки состоянии митоза встречаются редко Цитологическая картина более информативна окрашенных препаратах.

Вторая группа отрицательная мазке единичные клетки с незначительными изменениями ядре или цитоплазме Наличие их может свидетельствовать о воспалительных и регенеративных процессах слабая дисплазия Необходимо контрольное исследование. Третья группа сомнительная мазках обнаруживаются клетки, которые нельзя отнести с достоверностью ни к нормальным, ни к опухолевым Необходимы многократные повторные исследования, а при устойчивости цитологической картины и гистологическое исследование умеренная дисплазия. При получении анализа, на основании которого диагностируется атрофический тип мазка, не стоит сразу подозревать развитие онкологий Зачастую мазок проводится для осуществления контроля за общим состоянием мочеполовой системы женщины Даже такой тип мазка не является точным свидетельством рака. Избавление от заболеваний, обнаруженных при атрофическом типе мазка, заключается соблюдении комплексной терапии При этом назначается прием специальных лекарственных препаратов, том числе и гормонов, а также рацион питания вводятся некоторые продукты, которые богаты фитоэстрогенами Таким образом процесс лечения не затянется и пройдет быстро и безболезненно. Чаще всего при атрофическом типе мазка на цитологию диагностируется такое заболевание, как атрофический вагинит Он связан с нестабильностью гормонального фона женщины и с недостаточной выработкой эстрогена. Чтобы избежать заболеваний, связанных с воспалениями или изменениями тканей влагалища необходимо регулярно проходить профилактические исследования Молодым женщинам достаточно сдавать анализы раз год а женщинам преддверии менопаузы или при ее наступлении лучше перестраховаться и проходить исследование дважды. Цитологическое исследование проводят преимущественно с целью установления изменений составе клеток тканей шейки матки, а также для скрининга при подозрениях на некоторые изменений слизистой оболочки влагалища При проведении исследования на цитологию могут наблюдаться различные типы мазков. Воспалительный процесс любого генеза может существенно затруднять трактовку кольпоскопических картин, маскировать реальные предраковые процессы или, наоборот, их имитировать Характер воспаления определяется спецификой возбудителя, клинически может быть диффузным и локальным. После удаления выделений можно увидеть диффузно гиперемированную слизистую оболочку, нечеткие точечные вкрапления или красноватые пятна После обработки раствором уксусной кислоты они Или становятся более четкими, или бледнеют. В эпителии экзоцервикса наряду с дистрофическими изменениями отмечается усиление пролиферации клеток, особенно парабазального слоя, а зоне трансформации гиперплазия резервных клеток Подобная морфологическая картина иногда ошибочно интерпретируется как цервикальная интраэпителиальная неоплазия Однако отличие от последней при цервиците почти всегда наблюдаются клетки воспалительного инфильтрата.

В связи с этим, пациентов не должны удивлять мазки на онкоцитологию, приготовленные не только из соскобов женских половых органов, но и тонкоигольная аспирационная биопсия. В чем же разница между цитологией и гистологией Этот вопрос хочется поднять связи с тем, что многие люди немедицинских профессий не видят различий между этими двумя направлениями и считают цитологическую диагностику разделом, входящим гистологический анализ. Онкоцитологическую диагностику проводит врачцитолог и, разумеется, для того чтобы все это увидеть, он применяет иммерсию и большое увеличение микроскопа, иначе изменения, происходящие ядре заметить просто невозможно Описывая мазок, устанавливая его тип простой, воспалительный, реактивный врач одновременно проводит расшифровку мазка Ввиду того, что цитология носит больше описательный характер, нежели устанавливает точный диагноз, врач может позволить себе написать диагноз под знаком вопроса гистологии подобное не принято, патологоанатом дает однозначный ответ. В зависимости от глубины поражения различают слабую CIN I, умеренную CIN II, тяжелую CIN III степень дисплазии От тяжелой дисплазии мазке на онкоцитологию практически невозможно отличить преинвазивную форму рака рак in situ Рак, который не покинул пределы базального слоя cr in situ бывает тяжело дифференцировать от CIN III и при гистологическом анализе, зато патологоанатом всегда видит инвазию, если она есть и фрагмент шейки, котором она происходит, попал препарат При выявлении степени дисплазии врачцитолог берет за основу следующие критерии. Туберкулезная палочка мазке эпителиоидные клетки, клетки ПироговаЛангерганса, творожистые некротические массы.

Герпетическая инфекция Она цитологическом препарате может симулировать диспластические и онкологические процессы характерное для герпеса изменение клеток много ядер, расплывчатый хроматин нередко пугает неопытных цитологов, которые сразу начинают подозревать злокачественный процесс Подобная цитограмма у беременных заставляет провести дополнительные исследования и является поводом для проведения кесарева сечения во избежание генерализованной формы герпетической инфекции у новорожденных.

 

© Copyright 2017-2018 - academy-schools-7.ru