Деформация ребра грудной клетки

Деформация грудной клетки у детей является серьезной врожденной или приобретенной патологией Она встречается у 2 малышей В зависимости от степени заболевания, у ребенка могут развиваться функциональные нарушения работы сердца и органов дыхания. Операция показана только при нарушении функции внутренних органов и не проводится детям младше 5. Развивается при хронической эмфиземе легких Переднезадний размер грудной клетки увеличивается, грудь пациента становится бочкообразной Уменьшение дыхательных экскурсий обусловлено заболеванием легких. Как уже известно, деформация бывает врожденной и приобретенной Причины появления врожденной деформации. Все эти заболевания приводят к серьезным последствиям, и итоге деформируют грудную клетку. Воронкообразную деформацию подругому называют впалой грудью Это одно из распространенных заболеваний, которое выявляется при рождении У новорождённых врачи фиксируют около одного случая на четыреста детей Такое нарушение несколько раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек Причина его состоит том, что хрящи, соединяющие ребра, недоразвиты Внешне нарушение представлено как углубления верхней и нижней части грудины Грудная клетка несколько увеличена поперечном направлении и, соответственно, боковые стенки имеют искривление. С ростом ребенка нарушения усугубляются, ребра начинают расти и затягивать грудину внутрь Все это приводит к тому, что сердце и крупные артерии продолжают смещаться и сдавливаться Если ребенок новорожденный, такая деформация практически незаметна Она видна только при длительном наблюдении, когда происходит вдох При визуальном осмотре изменения грудной клетки будут заметны только к трем годам жизни С этого момента ребенок становится болезненным, его поражают частые простудные заболевания, присутствуют проблемы с давлением Глубина воронки может достигать десяти сантиметров.

Также деформация может проявляться нескольких дефектах, как не слишком явных, так и ярко выраженных Все зависит от воздействующих на нее факторов. Еще бытует мнение, что деформация обусловлена сколиозом и врожденным пороком сердца, а также аномалиями соединительной ткани Чаще всего медики подразделяют такое заболевание на три типа. Грудина смещается вниз и вперед, наблюдается выпячивание Ребра таком случае искривляются. Реберные хрящи выгибаются вперед, но нарушений грудины не наблюдается. Если заболевание не требует хирургического вмешательства, тогда прекрасно подойдут консервативные методы лечения Так, родители домашних условиях могут самостоятельно помочь своему ребенку К такому лечению относятся следующие действия. Если соблюдать и выполнять все рекомендации врачей, то и домашних условиях родители смогут развить своего ребенка, дать ему шанс быть здоровым и приостановить заболевание.

До ужаса красивы 15 шокирующих пластических операций, завершившихся плачевно Пластическая хирургия среди звезд остается невероятно популярной и по сей день Но проблема том, что раньше результат не всегда оказывался идеальным. Вторая степень характеризуется глубиной воронки до 4 см Сердце может быть смещено со своего обычного места на расстояние до. Лечение воронкообразной деформации грудной клетки Консервативное лечение вероятно при первой степени деформации Только при этой степени возможно попытаться задержать углубление процесса при помощи специальной гимнастики, занятий определенными видами спорта плавание, волейбол, баскетбол, гребля При второй и третьей степени деформации лечение оперативное Операция проводится возрасте пациента от 3 до 14 лет Перед операцией ребенок должен быть обязательно подробно обследован, что бы не пропустить других заболеваний, которые могли вызвать деформацию До операции проводится консервативное лечение Предложено более 20 способов оперативного лечения Чаще используются операция по Лексеру Грудина отсекается от ребер на уровне хрящей, разворачивается вокруг оси и сшивается как бы наизнанку Другой метод операции резекция части реберных хрящей с последующим вытяжением грудины. Деформации грудной клетки встречаются у 2 людей Изменения дефекты костных и хрящевых тканях снижают как опорную функцию грудной клетки, так и необходимый объем подвижности Деформации грудной клетки грудины и ребер являются не только косметическим дефектом и вызывают не только психологические проблемы, но и довольно часто приводят к нарушению функции органов грудной клетки сердечнососудистой системы и дыхательной системы. Воронкообразная грудная клетка может проявляться как виде небольшого дефекта, так и выраженного дефекта, при котором грудина доходит почти до позвонков Возникновения дефекта является результатом 2 факторов 1 степенью задней ангуляции грудины и степенью задней ангуляции реберного хряща зоне прикрепления ребер к грудине Если же, кроме того имеются дополнительно ассиметрии грудины или хрящевые ассиметрии, то таком случае оперативное лечение становится более технически сложным. Иногда у пациентов с воронкообразной грудью встречается астма, но отмечено что деформация не оказывает явного влияния на клиническое течение астмы Воронкообразная деформация оказывает влияние на сердечнососудистую систему и наблюдения показали, что после оперативной коррекции деформации происходит значительное улучшение функций сердечнососудистой системы. Тип 3 Костальный тип При этом типе деформации задействованы основном реберные хрящи, которые выгибаются вперед Искривления грудины, как правило, не значительны. Синдром Поланда назван честь Альберта Поланда, который впервые описал этот вид деформации грудной клетки результате наблюдений школе и относится к спектру заболеваний, которые связаны с недоразвитием грудной стенки Этот синдром включает аномалии развития большой грудной, малой грудной мышц, передней зубчатой мышцы, ребер, и мягких тканей Кроме того, может наблюдаться деформация руки и кисти. Симптомы синдрома Поланда зависят от степени дефекта и большинстве случаев это косметические жалобы У пациентов с наличием значительных костными дефектов, могут быть выбухания легкого, особенно при кашле или плаче У некоторых пациентов возможны функциональные нарушения и дыхательные нарушения Легкие сами по себе не страдают при этом синдроме У пациентов со значительными дефектами мышечной и мягких тканей могут стать очевидными снижение толерантности к физическим нагрузкам.

Лабораторные методы исследования назначаются случае необходимости дифференциации с другими возможными состояниями. При деформации средней и тяжелой степени только оперативное лечение может восстановить нормальную функцию органов грудной клетки. Консервативные методы лечения при врожденной деформации не всегда являются эффективными На запущенных стадиях деформацию лечат с помощью операции, возвращают норму грудную клетку, так работа легких, сердца восстанавливается. Последнее время используют для лечения магнитные пластины Одна имплантируется загрудную область, вторая устанавливается наружу, для этого используется специальный корсет. Для того чтобы защитить грудную клетку от деформации, необходимо вовремя избавляться от всех хронических заболеваний легких, беречь грудную клетку, защищаться от травмы, ожогов В школьном возрасте ребенок должен выполнять упражнения лечебной физкультуры, заниматься спортом, подтянуть и укрепить позвоночные мышцы, качать нижний, верхний пресс Так вы сможете постоянно держать мышцы тонусе, это защитит от разных искривлений грудной части. Клинические проявления деформации грудной клетки зависят от вида и степени патологии. При воронкообразной деформации кость грудины вдавлена внутрь, по направлению к позвоночнику Углубление нижней части грудной клетки и верхней части брюшной стенки имеет вид воронки Грудная клетка выглядит расширенной. При плоской грудной клетке спинные и грудные мышцы слабые, грудная клетка удлинена и уплощена, лопатки приподняты, плечи выступают вперед. Патология может нарушать механику дыхания, уменьшать объемы плевральных полостей, способствует развитию заболеваний бронхолегочной системы и дыхательной недостаточности У взрослых пациентов деформация грудной клетки провоцирует появление аритмии, стенокардии, гипертонической болезни.

Килевидная деформация грудной клетки у детей обычно не сопровождается серьезными функциональными нарушениями, поэтому основным проявлением патологии служит косметический дефект выпячивание грудины вперед Степень деформации грудной клетки у детей может прогрессировать с возрастом При изменении положения и формы сердца могут иметь место жалобы на быструю утомляемость, сердцебиение и одышку. Синдром Поланда или реберномышечный дефект включает комплекс пороков, среди которых отсутствие грудных мышц, брахидактилия синдактилия амастия или ателия, деформация ребер, отсутствие подмышечного оволосения, уменьшение подкожножирового слоя Расщелина грудины характеризуется ее частичным области рукоятки, тела, мечевидного отростка или тотальным расщеплением при этом перикард и покрывающая грудину кожа интактны. Современные ученые считают, что заболевание спровоцировано ранних эмбриональным недостатком развитии первых восемь недель, когда хрящевые реберные клетки и грудина до конца не развиваются, изза этого у ребенка врожденная патология, сохраняется тот хрящ, который был еще у эмбриона, он является непрочным, мягкотканым. В осложненном случае проводится хирургическое вмешательство Операцию проводят ребенку только по истечении 67 лет Именно этом возрасте дефект перестает формироваться В иных случаях операция делается на ранних сроках. В грудной клетке у ребенка делается надрез, куда вставляется магнитная пластина На область грудной клетки надевают пояс с магнитной пластиной Магниты притягиваются друг к другу, благодаря чему впалую грудь можно исправить за 12 года. Специальные методики торакопластики предложены для хирургической коррекции расщелины грудины и реберномышечных дефектов Результаты реконструкции грудной клетки у детей при ее врожденной деформации хорошие 8095 случаев Рецидивы отмечаются при неадекватной фиксации грудины, чаще у детей с диспластическими синдромами.

Информация, приведенная данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться качестве официальной. Что касается посттравматических деформаций, детском возрасте повреждения грудной клетки встречаются достаточно часто, однако силу мобильности костного каркаса и его мягкости они остром периоде травмы легко поддаются коррекции отличие от взрослых Обычно переломы ребер у детей редко становятся причиной деформации грудной клетки, чаще они развиваются после нарушения целостности рукоятки или тела грудины и редко приводят к существенным косметическим дефектам, не требуя выполнения оперативной коррекции. Не следует забывать и о сколиозе, он тоже способен привести к деформации грудной клетки и вызвать вследствие этого патологию со стороны внутренних органов грудной клетки У взрослых на фоне эмфиземы легких, являющейся осложнением хронических заболеваний бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни лёгких, отмечается увеличение их размеров с постепенным изменением формы грудной клетки эмфизематозная, или бочкообразная грудная клетка, характеризующееся расширением её переднезаднем размере. Грудная клетка является естественным щитом, закрывающим расположенные под ним жизненно важные структуры сердце, лёгкие и крупные сосудистые стволы, которые необходимо оберегать от различного рода травм и повреждений Подробнее. Деформация грудной клетки появляется обычно вследствие искривления позвоночника Иногда это явление возникает также результате нарушения целостности позвоночника В итоге заболевание вызывает нарушения нормальной работы целых систем органов Изза деформации усиливается нагрузка на легкие, сердце и пр Полностью меняется статика и форма грудины. Для определения степени деформации по рентгенограммам боковой проекции или по компьютерным томограммам определяют наименьшее и наибольшее расстояние между задней поверхностью грудины и передней поверхностью тел позвонков Отношение, полученное при делении наименьшего расстояния на наибольшее служит критерием для определения степени деформации грудной клетки. Как лечить заболевание, решает ортопед, ведь это достаточно сложное нарушение Цель лечения деформации предотвратить прогрессирование искривления и тем самым избежать операции дальнейшем Выпрямлению позвоночника и грудной клетки способствуют интенсивные занятия спортом, лечебная физкультура под присмотром врача, активный образ жизни Часто лечении деформации грудной клетки помогает лечебный массаж и согревания В очень тяжелых случаях больной должен почти все время носить корсет Когда консервативное лечение деформации грудной клетки не дает результатов требуется операция. В последние годы при врожденной деформации пациенту за грудину имплантируют магнитную пластинку Сна ружи на специальном корсете устанавливают второй магнит, который те чение определенного времени подтягивает расположенную загрудинно маг нитную пластинку кпереди и тем самым постепенно исправляет дефор мацию грудной клетки. Измельчите и смешайте 100 листьев агавы американской, 50 внутреннего несоленого свиного сала, 3 ст листьев или цветков каштана, 50 мл камфарного масла30 мл очищенного скипидара и 200 мл 4045 водки Настоять все это течении 9 дней, ежедневно взбалтывая, темном месте Затем готовую мазь наносить тонким слоем на черный хлеб и прикладывать его к болезненному месту деформации грудной клетки Если будет печь, снять, а через некоторое время опять приложить.

Смешать по 100 мл готовых спиртовых настоек листьев с цветками земляники лесной, цветков ромашки аптечной, травы зверобоя, цветков бессмертника и почек березы, а затем принимать по 1 ст за 1520 минут до. Клиническая картина Вначале, при первичном выявлении деформации грудной клетки 3 4 всех случаев болезни выявляется на 1м году жизни, больные жалоб не предъявляют Только косметический дефект заставляет родителей обратиться к врачу Но с ростом ребенка деформация увеличивается и растущие ребра все больше вдавливают внутрь грудину, которая при выраженном прогрессировании деформации упирается позвоночник или располагается паравертебрально При этом грудина сдавливает сердце и магистральные сосуды, смещая их влево и поворачиваю вокруг оси по часовой стрелке Дети и подростки с резко выраженной воронкообразной грудной клеткой астеничны, отстают физическом развитии, имеют слабую мышечную систему. Проявляется симптомокомплекс вегетодистонии, так как резкое уменьшение жизненной емкости легких и проявление сердечной и легочной недостаточности затрудняют газообмен крови Уменьшение экскурсии грудной клетки и диафрагмы, появление парадоксального дыхания приводят к расстройству кислотноосновного равновесия, нарушению белкового, углеводного и водносолевого обмена, которые наиболее выражены у детей старшего возраста и подростков. По клиническому течению различают три стадии заболевания компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную зависимости от отсутствия или наличия, а также выраженности нарушений со стороны легочной и сердечнососудистой систем По форме различают деформацию симметричную, асимметричную и плосковороночную. Одним из сложных разделов данной области хирургии является лечение врожденных деформаций грудной клетки. На начальном этапе лечения можно использовать вакуумный колокол vacuum bell или вакуумный подъемник который эффективен при достаточной податливости грудной клетки Суть метода заключается создании вакуума над областью деформации Если же применение вакуумного подъемника не дало ожидаемых результатов возможно прибегнуть к хирургическому вмешательству Существует несколько хирургических методик решения данной проблемы Стернохондропластика Метод Марка Равича На передней грудной стенке производится поперечный разрез или разрез типа мерседес, отделяются грудные мышцы, затем происходит иссечение реберных хрящей и поперечное рассечение грудины стернотомия После ввода выправляющей пластины происходит сшивание грудных мышц и наложение швов на рану Данный вид оперативного вмешательства довольно эффективен, но травматичен, а для многих пациентов не приемлем, поскольку связан с распространенными разрезами спереди на грудной клетке, что существенно снижает эстетический результат операции. Оперативное вмешательство крайняя мера исправлении дефекта Виды оперативного вмешательства при килевидной деформации операция Абрамсона миниинвазивная коррекция, аналог операции Насса и операция стернохондропаластики аналог операции Равича Разрабатываются и миниинвазивные методы коррекции с использованием эндоскопической техники, цель которых избежать разрезов на грудной стенке В ходе операции устраняется искривление грудины, деформация ребер, а также коррекция реберных хрящей. Врожденная расщелина грудины врожденная патология Согласно статистике, она встречается у 2 людей У пациента с такой патологией грудина частично или полностью расщеплена Это серьезная патология, а не только эстетический дефект при расщелине груди передняя поверхность сердца и магистральные сосуды не защищены грудной клеткой, а располагаются сразу под кожей Оперативное вмешательство единственный способ лечения расщелины груди Тип операции зависит от возраста пациента У детей возрастом до 1 года применяется метод Longino Грудина частично иссекается и сшивается по средней линии Однако, половины груди соединяются вместе только пока ребенок очень мал, и его кости сохраняют некоторую гибкость Поэтому у детей постарше, от 1 до 3 лет применяется метод Sabiston Операция начинается так же, как и Longino с частичного иссечения грудины Затем выполняется расширение грудной клетки Это достигается с помощью заполнения расхождения между сегментами грудины реберными аутотрансплантатами Для надежной фиксации аутотрансплантантов, а также предотвращения последующего западения грудины и возможной деформации внутренних органов, за грудину устанавливается титановая пластина.

Первая степень характеризуется глубиной воронки до 2 см Смещения сердца при этой степени. При второй степени глубина воронки до 4 см Сердце может быть смещено со своего обычного места на расстояние до. Проблема коррекции деформаций грудной клетки у детей волнует хирургов всего мира многие десятилетия Комплекс социальных и медицинских проблем, сопутствующий данной патологии, требует от специалиста принятия сложных, порой неординарных решений Множество методов торакопластики и огромное количество их модификаций наглядно демонстрируют неудовлетворенность хирургов имеющимися послеоперационными результатами. На сегодняшний день врачами отделения накоплен опыт более тысячи операций при всех формах первичных и вторичных деформаций грудной клетки у детей На основании анализа богатейшего клинического материала выполнено более 50ти печатных работ, защищены две кандидатские и одна докторская диссертации За разработку новых методов и методик торакопластики получено 5 рационализаторских предложений, авторское свидетельство, патенты Врачи отделения широко оперируют за пределами Москвы, наши методы внедрены во многих городах России Орел, Липецк, Пенза, Калининград, Чебоксары. В подавляющем большинстве случаев деформации грудной клетки сочетаются с различного рода искривлениями позвоночника, от нарушений осанки, что более свойственно раннему возрасту, до сколиозов В программе наблюдения и подготовки ребенка к операции предусматривается обязательная коррекция осанки. Наибольшее число операций выполняется по поводу воронкообразной деформации грудной клетки Воронкообразная деформация порок развития, характеризующийся западением грудины и реберного каркаса. Все оперированные дети ведут полноценный образ жизни, занимаются спортом.

Суть метода заключается следующем Разрез кожи аналогичен, как и при воронкообразной деформации у мальчиков поперечный субмаммарный, у девочек два разреза под молочными железами После мобилизации грудиннореберного комплекса поднадхрящнично удаляют вовлеченные деформацию хрящевые зоны ребер Реберные дуги отсекают от грудины, что придает грудине необходимую подвижность. С целью формирования правильной оси грудины выполняют поперечную стернотомию Для фиксации грудины анатомически правильном положении выполняют укорочение реберных дуг по отдельно выверенным позициям и подшивают их к местам крепления Возникшая вследствие укорочения реберных дуг тракция за грудину стабилизирует грудиннореберный каркас анатомически правильном положении. У 2 больных с целью коррекции деформации проводили за ребра тракционные нити, которые фиксировали на шине Маршева с небольшой тягой У одного больного с большим реберным дефектом использован аллотрансплантат из большеберцовой кости Результаты операций признаны хорошими. Имеется два классических метода закрытия срединного дефекта Метод Longino L состоит сшивании по средней линии рудиментов грудины после их частичного краевого иссечения Рис 8 Эта операция применяется у детей раннего возраста, когда грудная клетка податлива, достаточно пластична, и половины расщепленной грудины могут быть соединены вместе без трудностей. Торакопластика по Sabiston отличается от предыдущей тем, что дополнение к частичному краевому иссечению и сшиванию частей грудины, выполняется парастернальная косая субнадхрящничная хондротомия для увеличения расширения размеров грудной клетки и предотвращения сдавления внутренних органов Рис.

Наряду с этим существует ряд модификаций Knox L при Uобразной форме расщелины предложил резецировать горизонтальную нижнюю часть грудины, а затем укладывать ее для повышения прочности сверху образованной вновь из двух частей грудины Рис 10 По такой методике оперирован один больной с хорошим результатом. Г А Баиров опубликовал результат хирургического лечения 11 больных возрасте от 1 мес до 7 лет Показаниями к операции по мнению Г А Баирова являются парадоксальные маятникообразные движения органов средостения, приводящие к нарушениям кровообращения и венозному застою, нарушения дыхания, отсутствие костной защиты для сердца, легких и магистральных сосудов, увеличение дефекта с возрастом, косметический недостаток У детей возрасте до 1 месяца жизни Г А Баиров выполняет только сшивание рудиментов грудины по Longino В более позднем возрасте проводилась операция типа Sabiston, дополняемая отсечением и перекрестной фиксацией mm sternoclaidomastoideus к грудине Рис 11 Valla JS предложил дополнение к первому методу пластики отсепаровывать надкостницу с соединенных частей грудины и фиксировать ее на противоположной стороне. Врожденная расщелина грудины представляет собой врожденную патологию По статистике, она встречается у 2 людей Пациент с такой патологией имеет частично или полностью расщепленную грудину Данная патология является серьезной, это не только эстетический дефект при расщелине груди передняя поверхность сердца и магистральные сосуды не защищены грудной клеткой, а располагаются сразу под кожей Единственный способ лечения расщелины груди оперативное вмешательство Тип операции зависит от возраста пациента У детей возрасте до 1 года применяется следующий метод оперативного вмешательства грудина частично иссекается и сшивается по средней линии Однако, половины груди соединяются вместе только пока ребенок очень мал, и его кости сохраняют некоторую гибкость Поэтому у детей постарше, от 1 года до 3 лет, применяется следующий метод операции операция начинается так же, с частичного иссечения грудины, а затем выполняется расширение грудной клетки Это достигается с помощью заполнения расхождения между сегментами грудины реберными аутотрансплантатами Для надежной фиксации аутотрансплантантов, а также предотвращения последующего западения грудины и возможной деформации внутренних органов, за грудину устанавливается титановая пластина. Деформация грудной клетки у детей это врожденный или приобретенный недуг, которые предполагает изменение физиологической формы грудной клетки В зависимости от той или иной степени болезни, у деток наблюдают различные функциональные нарушения дыхательной и сердечнососудистой систем. Помимо этого, костные дефекты снижают защитную функцию грудины, а косметические недостатки могут привести к развитию психологических расстройств у детей. По мере роста ребер явно уменьшается полость грудной клетки, что, свою очередь, необратимо приводит к искривлению позвоночника и нарушению деятельности сердечнососудистой системы и легких. У новорожденных малышей данная патология имеет слабо выраженный характер и приобретает более выраженную степень трехлетнем возрасте. К патологиям грудной клетки также относят выгнутую грудину, врожденную расщелину грудины, синдром Поланда Степень выраженности той или иной патологической формы может быть самой различной от минимальных косметических дефектов, до ярко выраженной патологии. Помимо этого проводят диагностику работы сердечнососудистой и дыхательной систем.

Лечение зависит от степени выраженности деформации, стадии и формы заболевания В случае незначительных отклонений применяют консервативные методики лечения. При диагностировании более сложных форм, а также при расщелине грудной клетки, применяют оперативные методы лечения Оперативное вмешательство относится к наиболее эффективным методам лечения, при котором 9095 случаев отмечают положительный результат без повторного оперативного вмешательства. Помимо выше описанных методов, для лечения деформации грудины применяют народные методы В домашних условиях можно самостоятельно приготовить целебные отвары и смеси. В 100 мл водки растворить 50 сухого горчичного порошка и 50 камфары Взбить один сырой яичный белок и все хорошо перемешать до получения однородной массы Полученную смесь втирать перед сном проблемное место. Реабилитационный период деток после проведения оперативного вмешательства является важным аспектом, от которого зависит дальнейшее становление пациента и возвращение к нормальной жизнедеятельности. При плоской деформации грудина уменьшенных размеров Ухудшения функционирования сердца и легких при таких изменениях не происходит.

Пороки развития грудины встречаются редко Патологическое значение имеют только врожденные щели грудины, расположенные по средней линии Fissura sterni congenita. Норвак обследовал 30000 детей школьного возраста и нашел у 12 из них 0, 04 различной степени выраженные такого рода деформации 106 родственников этих детей имели такие же деформации. Передние деформации грудной клетки у детей бывают врожденные первичные, истинные и приобретенные вторичные Явным этиологическим фактором для возникновения врожденных деформаций является наследственность, так как многие врачи наблюдали такие деформации у взрослых родственников, хотя семейной склонности к образованию деформации одного вида не отмечалось. В отдельных редких случаях имеют место изменения формы передней грудной стенки, напоминающие указанные деформации после некоторых заболеваний детского возраста, главным образом после рахита, сужения верхних дыхательных путей при туберкулезе и других заболеваний органов грудной полости Клинические симптомы этих деформаций относятся к основным заболеваниям. Даниэль рекомендует для более тяжелых случаев радикальную операцию, которая заключается мобилизации грудины, реберных хрящей с пересечением грудины поперечном направлении над местом втяжения и рассечением грудной стенки по краю резецированных ребер Все разрезы ушивают при правильном положении грудной стенки Автор оперировал 28 детей с воронкообразной грудью и одного больного с куриной грудью, получив хорошие результаты. Пороки развития мышц груди касаются главным образом большой грудной мышцы, которая может отсутствовать полностью или частично У женщин при этом есть недоразвитие молочной железы Нарушение функции руки бывает заметно мало. На сегодняшний день индекс Гижицкой считается оптимальным рентгенологическим показателем для точного определения степени конкретной деформации Современные специалисты принимают решение о необходимости хирургического вмешательства, основываясь именно на данном индексе. Все врожденные деформации характеризуются серьезными аномалиями или недоразвитием ребер, позвоночника, лопаток, грудины либо мышц грудной клетки При существенном нарушении развития костных структур возникают и самые тяжелые деформации. Такая воронкообразная патология у людей обусловлена заметным западением грудины, реберных хрящей и передних отделов ребер Данный распространенный порок развития возникает изза серьезных генетически обусловленных изменений типичной структуры соединительной ткани и хрящей.

Неслучайно множественные пороки развития наблюдаются у детей с воронкообразной грудью В этом случае семейном анамнезе можно выявить и другие аналогичные патологии у самых близких родственников При этом недуге явное западение грудины обычно приводит к существенному уменьшению объему всей грудной полости При резко выраженных нарушениях неизбежно искривление позвоночника, проблемы работе сердца и легких, сильное смещение сердца, а также опасные изменения артериального либо венозного давления. У грудничков и большинства детей младшего возраста такая деформация грудной клетки практически незаметна Значительное западение грудины и ребер всегда усиливается лишь во время именно вдоха К трем годам по мере роста малыша данная патология становится наиболее выраженной, достигая своего максимума Нередко такие дети могут сильно отставать физическом развитии от своих сверстников, а также они зачастую страдают частыми простудными заболеваниями и серьезными вегетативными расстройствами. Килевидная деформация зачастую не поддается необходимой коррекции, благодаря различным физическим и дыхательным упражнениям Она не подвержена воздействию какойлибо лечебной физкультуры Однако занятия плаванием помогут сделать грудную клетку более податливой Коррекция при помощи современных ортопедических приборов, как правило, возможна только достаточно раннем возрасте У малыша кости и хрящи очень гибкие и без труда поддаются внешнему воздействию К хирургической коррекции килевидной деформации специалисты прибегают только крайних случаях. В отличие от серьезной воронкообразной формы, килевидная деформация практически не оказывает значительного влияния на полноценное функционирование всех внутренних органов и на необходимое развитие детского позвоночника Но случается, что диагностируется небольшое нарушение функций сердца Современная хирургическая коррекция исключительно проводится по определенным косметическим показаниям. Значительно увеличен переднезадний размер грудной клетки, который при вдохе заметно не изменяется У детей дошкольного возраста отмечается западение при вдохе втянутых частей ребер Изменения осанки наблюдаются нечасто В первые годы жизни деформация мало беспокоит ребенка Увеличиваясь с ростом ребенка, она становится косметическим недостатком. Нарушения со стороны сердца и легких встречаются редко и основном у детей старшего 12 14 лет возраста Обычно они предъявляют жалобы на быструю утомляемость, появление одышки и сердцебиение при физических усилиях бег, игры и Резких степеней, как правило, эти изменения не достигают. Рентгенологически отмечается резкое увеличение ретростернального пространства Сердце часто имеет капельную форму Пневматизация легких несколько усилена В боковой проекции грудина хорошо прослеживается на всем протяжении и представлена виде отдельных четко отграниченных сегментов. Ravitch резецирует с обеих сторон вдавленные участки ребер на воем протяжении и стягивает их концы, дополняя это частичным продольным рассечением хрящей ребер области грудины Применяемая клинике Ленинградского педиатрического медицинского института методика отличается от предложенных ранее. Расщепление грудины редкое врожденное заболевание, описание которого впервые опубликовал Burton 1947 Всего литературе насчитывается 10 наблюдений различных авторов Maier, Bortone, 1949 Roccaforte, Mehnert, Peniche, 1959 Sewett, Butsch, Hug, 1962, и др За последние 15 лет к нам обратилось 4 детей с врожденным расщеплением грудины. При осмотре ребенка обращает на себя внимание узкое давление грудной клетки спереди по средней линии от яремной вырезки книзу Каждый вдох сопровождается парадоксальным западением этого участка.

В ряде случаев под кожей видна пульсация сердца Пальпаторно выявляется щелевидный дефект грудины, который распространяется книзу, несколько не доходя до мечевидного отростка Ширина щели у детей первых месяцев жизни не превышает 1 1, 5 см, с возрастом дефект становится значительно больше Sabiston, 1959 У детей во всех случаях имеются заметные дыхательные расстройства, которые могут закончиться внезапными приступами удушья. Килевидная деформация грудной клетки или куриная грудь представляет собой увеличение размера грудной клетки В этом случае грудина значительно выступает вперед, а ребра под острым углом присоединяются к ней Лечение такой деформации грудной клетки проходит следующим образом назначают физиотерапию, плавание и лечебную физкультуру Если состояние пациента все равно ухудшается либо появляются изменения сердечнососудистой системе, то может понадобиться пластическая операция торакопластика. Первая степень, самая легкая, характеризуется сравнительно небольшой глубиной вдавливания до 2 см При этом органы, расположенные за грудиной не смещены. При второй и третьей степени деформаций грудной клетки лечение необходимо И чем быстрее начнется терапия, тем ниже риск возникновения опасных осложнений. Клинически ладьевидная деформация проявляется виде выступающей вперед грудины При этом ребра и межреберные хрящи по обоим бокам западают внутрь Такая совокупность симптомов придает грудной клетке больного характерный вид киля.

Решение о том, как лечить деформации грудной клетки ладьевидной формы, принимает больной Хирургическое лечение торакопластика таком случае выполняет только эстетическую роль и избавит человека от подобного дефекта Ее делают с трехлетнего возраста Более того, раннем возрасте она переносится легче. Естественно, что врожденная деформация никакой профилактики не поддается Если семье были случаи подобного искривления скелета, родителям нужно особое внимание уделять здоровью ребенка Чем раньше обратиться к доктору и начать лечение, тем меньше риск осложнений на сердце и легкие. Детям старшего возраста необходимо вырабатывать привычку правильно сидеть за столом, делать ежедневные упражнения для укрепления мускулатуры спины. Внешние изменения Воронкообразная патология вызывает углубление нижней или средней зоне груди Килевидная деформация характеризуется выпячиванием одного из участков. Причинами приобретенных деформаций грудной клетки обычно являются заболевания позвоночника или травмы Патология также развивается на фоне заболеваний органов дыхательной системы Однако выделяют и искусственные деформации ребер от корсета, бандажей или поясов Не секрет, что такие приспособления нередко применяются для выравнивания позвоночника, а также для восстановления после операций, переломов Их неправильное использование нередко приводит к тому, что происходит деформация ребер. Плоская форма грудины имеет уменьшенные размеры При этом она никак не влияет на работу сердечнососудистой системы и органов дыхания. Если говорить о степени развития указанного нарушения, то оно может быть неявно выраженным, таком случае патология практически незаметна, до тех пор, пока ее негативное действие не приведет к развитию патологий работе сердца, легких или других внутренних органов. В любом случае, перед тем как начать лечение недуга, сначала необходимо определиться с причинами, которые привели к его развитию Чтобы разобраться, почему у ребенка может образоваться такая патология, необходимо знать, как происходит ее развитие. Все описанные факторы вызывают развитие серьезных последствий, которые и приводят к образованию разного рода деформаций грудной клетки.

Необходимо внимательно прислушиваться и выполнять рекомендации врачей, часто они могут предлагать проведение оперативного вмешательства В таком случае очень важно пройти диагностику. А сидячая работа и низкая физическая активность отнюдь не способствуют правильной осанке. Выпячивание грудной стенки сбоку или на уровне грудины вызывает килевидную асимметричную или симметричную деформацию У некоторых больных наблюдается с одной или двух сторон от килевидной деформации глубокое западение дуг ребер. Хирургическое лечение с учетом индивидуальных особенностей деформации у каждого пациента заключается мобилизации деформированного участка переднего пласторона, элевации западения грудной стенки и надежной фиксации металлической конструкции При правильном хирургическом лечении прогноз для пациентов благоприятный, как косметическом исправлении деформации, так и улучшении функций внутренних органов. Даю свое согласие на обработку и использование вебпорталом далее Вебпортал моих персональных данных, а именно имя, фамилию, указанные даты рождения, страну и город проживания, адрес электронной почты, IPадрес, файлы cookie, информацию о регистрации на вебсайтах социальных Интернетсетях далее Персональные данные Также даю свое согласие на обработку и использование Вебпорталом моих Персональных данных, взятых с указанных мною вебсайтов социальных Интернетсетей если указывались Предоставленные мною Персональные данные могут использоваться Вебпорталом исключительно с целью моей регистрации и идентификации на Вебпортале, а также с целью осуществления мною пользования сервисами Вебпортала Подтверждаю, что с момента моей регистрации на Вебпортале, уведомлён на о цели сбора моих Персональных данных и о включении моих Персональных данных базу персональных данных пользователей Вебпортала, с правами, предусмотренными ст 8 Закона Украины О защите персональных данных, ознакомлен на Подтверждаю, что случае необходимости получения данного уведомления письменном документарном виде, мною будет выслано соответствующее письмо по адресу с указанием своего почтового адреса. Более заметную, да Кроме того, она выявляется при осмотре у педиатра и ортопеда Может обратить на себя внимание то, что родители могут заметить сами, так называемый парадокс вдоха, когда при вдохе происходит втягивание грудины, хотя норме должна раздуваться вся грудная клетка. У пациентов с деформацией грудной клетки раньше всего страдает вентиляционнореспираторная функция легких изза нарушения дренажа бронхиального дерева, наблюдаются частые бронхиты и пневмонии Значительные изменения наблюдаются со стороны сердечнососудистой системы. Расскажите, пожалуйста, какие методы консервативного лечения существуют.

Лечебная физкультура, массаж грудной клетки и спины у детей возрасте до 35 лет Затем лечение оперативное По данным современной литературы считается, что лечение деформаций грудной клетки только оперативное, и никакие физические упражнения не способны корригировать деформацию. Массаж, направленный на развитие грудных мышц правильный Грудь от этого более выпуклой не станет В таком возрасте, обычно, делается общий массаж всего ребёнка с акцентом на грудную клетку Кроме того, нужно не забывать про приём витамина Д Также нужно, чтобы педиатр выслушал сердце ребёнка, к деформация грудной клетки может сопутствовать сердечной патологии. Вполне возможно Во всём мире и Украине применяется реконструкция грудной клетки по Нассу Nuss procedure, которая зарекомендовала себя за многие годы. У моего малыша 3 мес, возможно, есть врожденная деформация грудной клетки Врачи говорят, что пока ничего не видно Но у нас, и у меня, и у мужа есть, у меня не сильно, а вот мужу делали детстве операцию У мужа это начало проявляться только к 5 годам Деформация есть у моего папы, и была у деда А по стороне мужа у него, у его отца и какогото там прадеда было такое Что нам делать Как поставить диагноз быстрее. Генетическая предрасположенность один из факторов риска развития деформации грудной клетки у ребёнка В таком возрасте, кроме массажа, Вы всё равно ничего не сделаете После 2 лет ребёнок сможет делать упражнения для укрепления мышц грудной клетки А вот если деформация себя действительно проявит к 34 годам, то лучше проконсультироваться у ортопеда на предмет оперативного лечения, к раннее лечение даёт лучше результат. На осмотре врач сказала, что у сына 6 лет деформирована грудная клетка По центру сильно глубокая впадинка Я хотела бы знать, как это исправить Нам посоветовали на плаванье сына отдать Хотелось бы знать, что еще можно сделать. Воронкообразная деформация грудной клетки это не только косметический дефект внешности Неправильное развитие грудной клетки вызывает смещение и сдавление внутренних органов, что приводит к различным нарушениям их функции Возможно снижение верхней границы артериального давления и повышение нижней, повышение давления крупных венах В начале жизни дети чувствуют себя нормально Но деформация постепенно нарастает с возрастом Ребенок начинает отставать физическом развитии, появляются вегетативные расстройства, нарушения со стороны легких Максимальное развитие заболевание достигает к трем годам жизни. Записаться на консультацию или операцию к проф Рудакову С С и к Королеву П А можно. Плоская, характеризующаяся сплющенной грудной клеткой переднезаднем направлении Это отклонение присуще детям астенического телосложения высокий рост с узкими плечами и длинными конечностями Такая форма деформации зачастую обуславливает отставание развитии и частые болезни простудного характера. Расщелина груди, которая может быть частичной и полной и встречается очень редко Это врожденная патология, которая после рождения ребенка усугубляется Она опасна тем, что сердце, вернее, его передняя часть, не защищено ребрами, а находится прямо под кожей Изза этого визуально просматривается биение органа Такая форма болезни требует срочного хирургического вмешательства.

На формирование приобретенной патологии влияют такие заболевания, как рахит, различные травмы, сколиоз, туберкулез костей, болезни легких хронического характера, сифилис, сильные ожоги. Посредством компьютерной томографии выявляются костные дефекты, сдавливание легких, смещение средостения, а также степень развития заболевания. Что касается фармацевтических методов лечения, то они не могут способствовать коррекции нарушений, а используются лишь для того, чтобы устранить симптомы патологии. Если этот способ не помогает, то нередко назначается стернохондропластика, которую целесообразно проводить возрасте шестисеми лет Эта процедура подразумевает введение специальной пластины посредством надрезов на груди и иссечения реберных хрящей После такой манипуляции остаются шрамы, но метод является довольно эффективным. Куриной грудкой называют грудную клетку, которая выступает вперед, словно киль лодки. У детей отклонения связанные с грудной клеткой обычно связана с дефектом на уровне генов, то есть уже генетически запрограммировано не правильное развитие и рост хрящей грудиной клетки Обычно таких случаях родители обвиняют себя возникновении у ребенка каких либо отклонений Хотя, деформирование грудной клетки патология с рождения, связанная с генами, и которую современная медицина вполне способна исправить Врожденная деформация определяется наличием изменения самой формы передней части грудины.

Малоинвазивное оперирование по методу Насса тоже один из более эффективных способов оперативного исправления дефектов грудной клетки и после него не остается следов от шрамов В процессе операции по бокам делают разрезы, которые устанавливаются металлические пластины, которые постепенно выпрямляют грудную клетку правильное положение и заодно фиксируют ее этом положении Такие пластины устанавливаются обычно на 3 4 года а потом удаляются Этого срока вполне достаточно для того, чтобы грудина ребенка приобрела правильную форму А вот при килевидной патологии, оперативное вмешательство во многом зависит от того, насколько нарушена работа основных функций и от степени самой патологии Надо отметит, что для раннего возраста самим действенным методом является корсет, который будущем может избавить больного от хирургического вмешательства И опять же, возраст 6 7 лет является самым подходящим для проведения операции. Килевидной грудной клеткой называется такая деформация груди, при которой грудина выпячивается вперед, что приводит к нарушению нормального прикрепления ребер переднем отделе Эта деформация носит врожденный характер, однако проявляется только возрасте 35 лет В сравнении с воронкообразной грудной клеткой килевидная встречается реже. Данной проблемой хирурги заинтересовались сравнительно недавно Это объясняется тем, что килевидная деформация рассматривалась только с косметической точки зрения Однако настоящее время доказано, что эта проблема связана с нарушением нормального функционирования многих органов человеческом организме, особенно органов грудной клетки Поэтому 1953 году Лестер произвел первую коррегирующую операцию по устранению килевидной груди. Гипофункция или гиперфункция той или иной функции железы внутренней секреции В этом отношении особенно актуальна патология щитовидной железы В ряде исследований было показано, что на фоне тиреоидных заболеваний вероятность развития различных аномалий у малыша существенно возрастает. Прием некоторых лекарственных препаратов, которые приводят к различным мутациям.

У родственников, людей которые имеют килевидную деформацию, достаточно часто выявляются подобные пороки развития разной степени выраженности.

 

© Copyright 2017-2018 - academy-schools-7.ru